Таблица лечения гипертонической болезни

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Алгоритм лечения артериальной гипертензии Гипертоническая.

Для выбора эффективной схемы лечения гипертензии необходимо не только диагностировать саму патологию, но и определить степень развития заболевания, его стадию и риск развития серьезных осложнений. С периодическим повышением давления знакомы практически все люди старше сорока лет, а в последнее время это нарушение все чаще стало проявляться у совсем молодых, начиная с подросткового возраста. Но даже среди тех, у кого уже диагностирована гипертония, около половины не проходят назначенного лечения, и только немногие тщательно соблюдают предписания врача. Итог печален: без лечения или при неправильной терапии гипертония прогрессирует, поражаются жизненно важные органы и очень часто это заканчивается инфарктами миокарда или инсультами, которые приводят к летальному исходу. Итак, что же такое гипертония, заслуженно прослывшая чумой нашего времени? Это нарушение, которое проявляется в стабильном повышении показателей АД, другими словами, артериальной гипертензии. Развитие патологии обусловлено ухудшением состояния кровеносных сосудов, утратой их стенками прочности и эластичности. В норме происходит регуляция сосудистого тонуса, т.е. в зависимости от ситуации он изменяется, вызывая сжатие или расширение сосудов и обеспечивая быструю адаптацию к условиям. Для облегчения этой задачи разработана классификация заболевания. При подборе правильной схемы лечения и тщательном соблюдении больным правил приема гипотензивных препаратов удается предупреждать обострения состояния и поддерживать нормальные показатели давления. Сегодня большинство этих систематик уже утратили смысл и актуальность, однако некоторые продолжают использоваться. Пожалуй, первая четкая классификация гипертонии появилась еще в начале прошлого столетия: тогда различали красную и бледную формы, зависящие от внешних особенностей больного. В первом случае при резком подъеме АД наблюдалось расширение сосудов, из-за чего лицо человека краснело и покрывалось пятнами. Бледная форма отличалась, наоборот, побледнением лица, холодными, постоянно мерзнущими руками и ногами, что объяснялось сужением периферических кровеносных сосудов. Первая и вторая стадии гипертонии отличаются четырьмя степенями риска, третья стадия — только тремя, поскольку первая степень на этом этапе заболевания отсутствует. Больной может ощущать легкое недомогание — головную боль, слабость, тошноту, тахикардию, кровотечение из носа — не придавая ему особого значения и объясняя накопившейся усталостью. Для транзиторной стадии характерны четыре степени риска: В процессе диагностики оценивается стабильность подъема АД, для чего параметр измеряется утром и вечером на протяжении недели. Также проводятся обследования для исключения заболеваний, которые могут быть причиной гипертензии. Показатели АД определяются в диапазоне от 160/100 до 179/109. У больного наблюдается гиперемия и отечность лица, появляются проблемы с памятью и способностью сосредоточиться. Группы риска: Уровень АД превышает 180/110, причем показатели не опускаются до допустимых значений. У пациентов понижается мозговая активность, ухудшаются когнитивные процессы. Алгоритм лечения артериальной гипертензии. Алгоритм лечения артериальной гипертонии. Степени риска и тактика лечения больных АГ

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Постановление Правительства РФ от N

Body .content-wrapper .tabs-block-sections__section h2,body .content-wrapper h1, body .content-wrapper h3 .sidebar-rubrics .rubrics a,.comment-author, .italic-font,blockquote, .rubrics a .content-wrapper a,body .slide-pop-button, body .slide-pop-title .content-mime-types li.btn-active, .content-mime-types li:hover, .submenu a:hover .toggle-menu,input[type="submit"],.menu-search input[type="submit"] #toc-container li::before, . С изменениями и дополнениями от января, декабря г. апреля г. января, ноября.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Лекарства для лечения гипертонического криза. Сайт о лечении.

Чаще всего, патология бывает обусловлена нарушениями регуляции тонуса сосудистого русла теми или иными отделами центральной нервной системы. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ГИПЕРТОНИИ – сильные головные боли, черные мушки перед глазами, учащенное сердцебиение, хроническая усталость, черезмерная потливость. НО благодаря простому рецепту, мое давление в НОРМЕ и я чувствую себя абсолютно здоровым человеком!!! Условно можно выделить две группы препаратов для лечения. гипертонической.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Лекарственные травы при диабете

Сложно представить любое блюдо без добавления соли. Ведь это самый популярный усилитель вкуса, и, кроме того, соль является консервантом, благодаря которому продукты хранятся намного дольше. Например, покупные пончики: в них около 200 мг соли, добавленной для того, чтобы они могли полежать недельку на прилавке. А пакетик всем известной овсяной каши, которую достаточно просто залить кипятком? Суточная норма для взрослого здорового человека – около 15 граммов, причем в это количество уже включены хлористый натрий, содержащийся в рыбе, мясе, овощах, хлебе, крупах и твороге. Исследователями подсчитано, что блюда, формирующие среднестатистический суточный рацион человека, содержат около 10 г соли. Значит, для подсаливания еды остается всего 5 г — половина чайной ложки. Таким образом, бессолевая диета для похудения, вопреки своему названию, основывается лишь на частичном отказе от соли: можно подсаливать только готовую еду, а не во время приготовления. Польза и вред соли обсуждаются очень давно и вызывают бесконечно много споров. Думаете, как появилось выражение «не солоно хлебавши»? Фраза означала встречу гостя без уважения, без ценной соли, усиливающей вкус блюда. Огромная польза кроется в самом составе популярной приправы − это сочетание натрия и хлора. Натрий нужен человеческому организму для поддержания баланса жидкости и кислотно-щелочного баланса. Именно натрий отвечает за верную передачу нервных импульсов, способствует нормальному сокращению мышц. Если ваше постоянное состояние характеризуется , слабость, отсутствием настроения, то, вероятнее всего, вам не хватает натрия. Хлор же входит в состав крови, желчи и желудочного сока. Вещество стимулирует выработку желудочного сока и аппетит, активно участвуя в процессе пищеварения. При повышенной кислотности желудка затрата хлоридов увеличивается, поэтому при заболеваниях ЖКТ может возникнуть дефицит хлора в организме. Помимо этого, хлор защищает организм от обезвоживания, а также способствует выведению из клеток и тканей организма углекислого газа, . Именно из-за нее жидкость плохо выходит из организма, так как она закупоривает протоки. В связи с этим появляется отечность, а избыток хлорида натрия начинает накапливаться. Натрий в составе соли повышает давление, что вредит человеку с . Постоянное подсаливание пищи понижает чувствительность вкусовых рецепторов, отчего неприправленная еда начинает казаться безвкусной и пресной. Если избавиться от привычки солить пищу, через некоторое время вы ощутите всю палитру вкуса свежих овощей, круп, готовых блюд, не рискуя своим здоровьем. Не поверите, можно прекрасно заменить соль натуральными и наиболее безвредными приправами во время диеты, да и при своем обычном рационе, а разницы при употреблении блюда вы, скорее всего, и не почувствуете. Пусть он и содержит соль, но если вы будете заправлять блюда им, можно легко сократить количество соли, ни сколько не теряя во вкусе. Соевый соус обязан быть в таком случае качественным и дорогим: в таком кроме пшеницы, соевых бобов, воды и соли не будет никаких лишних добавок. Не белая, рафинированная, йодированная, отбеленная и так далее – такая соль вредна! Именно в такой соли содержится огромный букет самых полезных минералов и веществ. Идеальный источник органических солей, и самый полезный и дешевый из всех заменителей. Помимо соли содержит важные , макро и микроэлементы. Купить ламинарию можно в любой аптеке, перемолоть в кофемолке и добавлять в блюда. Попробуйте и, скорее всего, вам понравится заправлять салаты кислым соком лимона или грейпфрута. Помимо этого, добавляйте лук и чеснок, базилик, розмарин, кинзу, имбирь − они придадут пикантный вкус вашему блюду. Вы ничего не потеряете, потому что натрий и хлор можно получать и из растительной пищи (свекла, морковь, оливки), молочных продуктов (твердый сыр), мясных продуктов (почки, мозги, язык). Бессолевая, она же японская диета на 13 дней – это одна из эффективнейших методик для того, чтобы стать стройнее и улучшить свое здоровье. Такое название диета получила благодаря японским специалистам, которые ее разработали. Результаты от данной методики на 13 дней проявляются благодаря практически абсолютному отсутствию углеводов. Кстати, поэтому в меню и включено растительное масло – при дефиците углеводов в организме жиры не будут усваиваться. Отметим, что такую диету не назовешь экспресс методом похудения, ведь бессолевая диета на 13 дней призвана не только помочь избавиться от лишних килограммов, но и привести в норму обмен веществ, что поможет поддерживать в дальнейшем достигнутые результаты. К слову, для удобства, диету можно рассчитать и на 14 дней, отличаться от первоначального варианта она никак не будет. Безусловно, отсутствие такой привычной приправы может настроить против подобной диеты: в первое время еда кажется пресной и безвкусной. Но, со временем, вы начнете ощущать истинный вкус абсолютно каждого продукта. И, воспользовавшись такой диетой, вы поймете, что без соли можно прекрасно наслаждаться едой. Кроме того, привычка обходиться без соли, несомненно, сыграет свою роль в профилактике множества заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Без солевая диета подразумевает под собой довольно разнообразное меню из белковых и углеводистых продуктов. В качестве источника белка предлагается использовать нежирные части говядины. Наиболее популярны при диете постное мясо курицы и индейки, приготовленное разными способами: вареное или запеченное, главное правило – без жира и соли. Прекрасно запекать белое мясо, предварительно замариновав в соевом соусе с луком и овощами. Кроме того, улучшать вкус будущего блюда можно с помощью различных натуральных ароматных трав: свежий или сушеный базилик, розмарин, мята, орегано, чабрец, кориандр, эстрагон. Весомое место в рационе питание нужно отвести нежирным сортам рыбы и морепродуктам. Рыбу на диете можно есть нежирную, также варя или запекая ее в духовке. Для улучшения ее вкуса используйте лимон вместо соли и различных ненатуральных приправ. Разнообразить диетическое меню можно при помощи кисломолочных продуктов, обезжиренного молока, куриных яиц. Важное место занимают крупы, являющиеся источником углеводов: ешьте овсяную кашу на завтрак, добавляйте любимую крупу в суп, используйте не более 50 г готовой каши на ужин в качестве гарнира. Обязательно употребление большого количества воды – не менее 2 л в день. Она поможет избавляться от застоявшейся в организме жидкости, снимет отеки. Вода именно при этой диете является крайне важным пунктом – пить воду здесь необходимо! Можно также пить полезный компот из сухофруктов, зеленые и травяные чаи, кисели. Конечно, самому большому запрету при данной диете подвергается соль и все, где она содержится: консервы, соленья, кондитерские изделия, покупная готовая еда, копчености, колбасы, полуфабрикаты, соусы. Соль добавляют почти везде ради продления сроков хранения. Мы сами того не замечаем, как, приправляя еду кетчупом, съедая за ужином маринованные томаты и огурцы, превышаем ежедневную норму соли в разы. Помимо этого, стоит отказаться от алкоголя, так как он всегда влечет за собой употребление закуски, которая может противоречить диете. Меню бессолевой диеты для похудения достаточно сытное, если его немного преобразовать, добавить перекусы, разнообразить блюда, то получится уже не диета, а постоянный план питания, в основе которого – отказ от соли. Все блюда здесь запрещено солить и во время приготовления, и перед самим употреблением. Попробуйте совсем обойтись без соли, или же попробовать использовать ее заменители: очень многие, кто худел с бессолевой диетой, советуют использовать ламинарию. Рассчитано данное меню на каждый день, использовать его нужно 2 недели. В целом, рецепты бессолевой диеты не отличаются от рецептов, которые рекомендованы для здорового и правильного питания. Единственное, не добавляйте во время приготовления и перед употреблением в блюда соль. Если еда кажется пресной, заменяйте приправу чесноком, луком, ламинарией, в крайнем случае, натуральной морской солью. Вам понадобится: Томаты, мелко нарезанный лук и базилик обжарьте в масле, добавьте немного воды и тушите до состояния однородной массы. Куриное филе сварите в воде с выжатым в нее лимонным соком, нарежьте и 5 минут протушите в томатном соусе. Вам понадобится: Сок из 1 лимона выжмите в кастрюлю с 1 л воды, вскипятите и отварите филе минтая до полуготовности. Слегка обжарьте мелко нарезанные овощи, выложите к ним рыбу, залейте рыбным бульоном и протушите 10-15 минут на слабом огне. Прежде, чем вы решите исключить соль из своего рациона, необходимо к этому подготовиться. Поверьте, резкий отказ от приправы может повлечь за собой срыв. Постепенной сокращайте количество соли, день за днем, тщательно контролируйте ее объем, который вы добавляете в пищу, записывайте. Таким образом, при бессолевой диете риск сорваться совсем не велик. Соль прекрасно можно заменить луком или морскими водорослями. Если же вы сорвались более, чем просто посолили блюдо: съели вкусное пирожное, бутерброд с колбасой, − не отчаивайтесь! Помните о том, что бессолевая диета разнообразна и, при желании, можно ее несколько преобразовать и сидеть на ней чуть дольше, чем предписано. Отзывы о 13-дневной бессолевой диете для похудения встречаются крайне неоднозначные: у подавляющего большинства худеющих вес уходит хорошо, но есть и те, кто считает такую диету абсолютно неэффективной. И это понятно: каждый человек индивидуален, так же как и его пищевые привычки. Чтобы рассчитать приблизительную стоимость питания на 13 дневной бессолевой диете, нами были взят за основу пример меню, который представлен в разделе «Меню Бессолевой диеты». Помимо этого, мы использовали средние цены на продукты в крупных городах России: Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге, Владивостоке, Новосибирске. Например, первый день 13 дневной бессолевой диеты будет стоить 300-500 рублей, а 13 дней на диете обойдутся в 4500-8000 рублей. В целом, вы будете покупать привычные продукты, и готовить из них привычные блюда, соблюдая простые условия: не добавлять соли, не добавлять масла. Таким образом, бессолевая диета не бьет по карману, подразумевает доступные и недорогие продукты, а, самое главное, оздоравливает организм, преображает и освежает внешний вид. Информация о диетах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об их использовании. Перед применением диеты обязательно проконсультируйтесь с врачом-диетологом. Лекарственные травы с давних времен применяются для лечения многих заболеваний, и.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Классификация антигипертензивных препаратов Likar. Info

В этой статье обсуждается выбор лекарства для лечения гипертонии у пожилых пациентов. Люди старшего возраста, страдающие гипертонией, являются категорией больных, к которой у врачей особое отношение. Практика показала, что лекарственное снижение артериального давления у пожилых людей имеет свои особенности, и далее вы узнаете, в чем они заключаются. Стандартный подход, который используется в отношении пациентов от 30 до 60 лет, может оказаться не эффективным для людей пенсионного возраста. Тем не менее, это ни в коем случае не означает, что пожилым гипертоникам следует махнуть на себя рукой, отказавшись от всякой врачебной помощи. Если у пожилого человека, страдающего гипертонией, нет осложнений, рекомендуется начать лечение с тиазидного диуретика, который назначается и молодым людям с подобным состоянием. Однако пожилому человеку сле­дует начинать принимать препарат с половины нормаль­ной дозы. Для большинства пожилых людей оптималь­ной является дозировка 12,5 мг дихлотиазида. Увеличи­вать дозировку до 50 мг необходимо в крайне редких случаях. Если нет в наличии таблеток дозировкой 12,5 мг, следует разламывать 25-мг таблетку на две половинки. Активность фармакологических средств по снижению артериального давления изменяется в зависимости от возраста больных. В частности, удалось показать, что эффективность тиазидных диуретиков выше у лиц 55 лет и старше, чем у более молодых больных. Поэтому Хотя у пожилых людей зачастую высокий уровень хо­лестерина и других вредных жиров в крови (например, триглицеридов), это не обязательно препятствует приему небольших доз тиазидного диуретика (в больших дозах повышающего уровень холестерина в крови). По всей видимости, прием тиазидного диуретика в малых дозах будет оказывать незначитель­ное влияние на уровень холестерина. Если в организме низкий уровень калия или натрия либо высокий уровень кальция, тиазидный диуретик мож­но принимать в сочетании с калийсберегающим препара­том. Дигидропиридиновым антагонистам кальция присущ умеренный диуретический эффект, не приводящий к дальнейшему уменьшению объема циркулирующей плазмы крови, что вообще свойственно старым людям и обычно усиливают диуретики. Антагонисты кальция активны при низкорениновой форме гипертонии, поддерживают почечный и мозговой кровоток. Имеются указания и на то, что лекарства из этого класса могут улучшать свойства аортальной эластической камеры сердца, способствуя тем самым понижению систолического давления, что особенно важно для пожилых больных. Очередное исследование в 1998 году подтвердило эффективность антагонистов кальция у больных с изолированной систолической гипертонией. Пациентам назначали нитрендипин в качестве монотерапии или в комбинации с эналаприлом или гипотиазидом (12,5—25 мг в сутки). Это позволило отчетливо снизить риск сердечно-сосудистых осложнений: внезапной смерти — на 26%, частоты инсультов — на 44%, общей смертности -на 42%. Несомненно, что диуретики, а также антагонисты кальция улучшают прогноз для пациентов при изолированной систолической гипертонии. Антагонисты кальция являются не только лекарствами от давления, но и эффективными средствами от стенокардии. Хотим обратить внимание читателей этой статьи () на достаточно высокую эффективность антагониста кальция дилтиазема у пожилых больных с гипертонией. Особенно хорошие результаты можно получить, комбинируя дилтиазем с периндоприлом. Высказывалось мнение, что антагонисты кальция способствуют развитию онкологических заболеваний у больных старше 65 лет. В широкомасштабном исследовании, длившемся 3 года, эти предположения не получили подтверждения. Если пациент не может принимать тиазидный диуре­тик либо по какой-то причине препарат больному не подходит, рекомендуется принимать бета-блокатор. Бета-адреноблокаторы менее эффективны, чем тиазидные диуретики, к тому же они оказывают больше по­бочных эффектов. Однако, если человек прежде принимал тиазидный диуретик, но при этом кро­вяное давление не нормализовалось, дополнительный прием бета-адреноблокатора зачастую способствует нор­мализации кровяного давления. Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина не так эффек­тивны, как тиазидные диуретики либо бета-адреноблокаторы, но их можно использовать в тех случаях, когда тиазидные диуретики или бета-адреноблокаторы по какой-либо причине не подходят (к примеру — в случае аллергии на лекарства). Согласно результатам американского исследования VACS (Veterans Affairs Study), активность каптоприла у больных 60 лет и старше не превышала 54,5%. Ингибиторы АПФ более показаны для лечения у больных, страдающих сахарным диабетом. Проблема ин­гибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина заключается в том, что хотя они все приводят к пониже­нию кровяного давления, но они меньше способствуют предотвращению заболеваний, вызванных гипертонией, и смер­тельных исходов. Совместный прием ингибитора АПФ и диуретика может способствовать чрезмерному понижению кровяного давле­ния. За несколько дней до начала приема ингибито­ра АПФ следует прекратить принимать диуретик. Дозу ингибитора АПФ для пожилого человека нужно сократить. Обычная суточная доза составляет 10 мг, но пожилому человеку нужно сократить ее до 5 мг. Другими препаратами, действующими на мозг, яв­ляются такие медикаменты, как метилдофа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, а также блокаторы альфа-адренорецепторов. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Это сильнодействующие медикаменты, вызывающие состояние дремоты и депрессию, а так­же понижение кровяного давления в положении стоя. Альфа-1-адреноблокаторы (доксазазин и др.) остаются препаратами выбора для лечения гипертонии у больных, страдающих доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Агонисты центральных альфа-2-адренергических рецепторов (клофелин) вызывают у пожилых больных гипертонией слабость, сонливость, психическую депрессию. Кроме того, при лечении клонидином (клофелином) нередко возникает «рикошетная» гипертония и, по-видимому, не происходит обратного развития гипертрофии левого желудочка сердца. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Для медикаментозной терапии артериальной гипертензии применяются различные группы.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Витамины. Все о витаминах. Таблица содержания

Как выявить факторы развития осложнений и каковы факторы риска, разберем в этой статье. Так как основная классификация учитывает цифровые показатели, прежде всего необходимо понять, что такое ГБ. В первую очередь это хроническое заболевание, которое развивается в течение длительного времени. Если в покое при двукратном посещении врача давление повышается выше нормальных значений, можно судить о развитии ГБ. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, существует классификация нормального артериального давления, которое считается 100-140/60-90 мм рт. Существует гипертония белого халата, когда только при врачебном осмотре повышаются показатели. Для ее исключения необходимо некоторое время вести дневник с отображением показателей утром и вечером. Поражение этих органов приводит к возникновению жалоб и симптомов. При поражении сосудов сердца у людей возникают загрудинные боли, при запущенном процессе может развиться инфаркт миокарда. Если происходит поражение сосудов головного мозга, это может проявляться головными болями, головокружениями, нарушаются процессы запоминания. Поражение сосудов почек приводит к развитию отеков и в тяжелых случаях к почечной недостаточности. А постепенное ухудшение зрения свидетельствует о вовлечении в процесс сосудов сетчатки глаз. Классификация ГБ необходима для структурированного к ней подхода. Так как тяжесть ГБ определяется не только цифрами артериального давления (АД), но и также периодом заболевания и другими факторами, специалисты для более точной диагностики вывели три стадии и три степени артериальной гипертензии. При повышенных цифрах АД не у всех пациентов будут симптомы поражения всех органов-мишеней. Так, у одного человека повышенное АД может приводить к развитию отеков, а у другого при тех же цифрах АД вообще не будет никаких признаков ГБ. Чтобы комплексно оценивать таких пациентов, были выделены степени ГБ, которые оценивают только уровень АД, и стадии ГБ, характеризующиеся поражениями органов-мишеней. В большинстве случаев указанные в классификации степени гипертонии и стадии гипертонии взаимосвязаны. При первой стадии артериальной гипертензии показатели АД находятся в пределах 140-159/90-99 мм рт. Порой для стабилизации такого уровня АД достаточно исключить стрессовые ситуации и отдохнуть. На данной стадии гипертонии органы-мишени еще не поражены, процесс только начинает затрагивать сосуды органов. Поэтому часто больные не предъявляют никаких жалоб, и даже при врачебном осмотре проявлений артериальной гипертонии может не быть. В небольшом проценте случаев пациент может жаловаться на головные боли, боли в сердце, что скорей вызывается гемодинамическими изменениями, а не поражением органов-мишеней. А при обследовании могут быть выявлены начальные изменения сосудов глазного дна. Гипертонический криз, то есть резкое повышение АД, практически невозможен. Лечение направлено в первую очередь на изменение образа жизни, нормализацию питания, веса. Лекарственные препараты могут не назначаться, если есть положительное действие измененного питания, ограничения соли. Пациенты отмечают все больше симптомов поражения органов-мишеней. Однако нужно помнить, что при повторном переходе на избыточное употребление соли АД вновь повысится. Могут отмечаться загрудинные боли, одышка, нарушение сна, головные боли и другие признаки. По данным электрокардиограммы (ЭКГ) и эхокардиографического исследования (эхо-КГ) выявляются признаки гипертрофии (увеличения) левого желудочка сердца. ГБ органы-мишени поражены в значительной степени, что существенно сказывается на их функции. Гипертонические кризы происходят довольно часто, что может привести к развитию инсульта и инфаркта. Для лечения ГБ необходимо применение препаратов различных групп в высоких дозировках. При недостатке работе того или иного органа развиваются клинические проявления ГБ, такие как выраженные отеки, нарушение зрения, боли в сердце, одышка и другие. На данной стадии ГБ необходимо проводить постоянное медикаментозное лечение. 3 ГБ больше всего опасна, так как очень часто возникают жизнеугрожающие осложнения, инфаркты и инсульты, а также фатальные нарушения ритма сердца. ГБ) связаны с функциональными гемодинамическими изменениями артериального давления, при стабилизации давления они в большинстве случаев уходят. ГБ период времени, когда давление является нормальным, короткий. При попытках стабилизации давления симптомы не уходят. Нужно понимать, что препараты для лечения повышенного АД необходимо принимать всю жизнь, регулярно, согласно рекомендациям врача, так как при резком прекращении приема лекарств может развиться сильнейший гипертонический криз. Она характеризуется развитием большого количества осложнений и нарушений в работе практически всех органов-мишеней. Согласно классификации ВОЗ, существует три степени повышения артериального давления. Чтобы понять, каков риск осложнений ГБ, существует таблица по стратификации развития осложнений. До проведения оценки развития осложнений рассмотрим, какие существуют факторы риска, которые предрасполагают к развитию ГБ. По таблице каждый пациент может понять, каковы у него факторы развития данных осложнений. По горизонтали необходимо определить степень и стадию артериальной гипертензии, а по вертикали отметить наличие факторов развития. Оценка служит помощью в назначении лечения и его контроле у каждого больного. После этого можно оценить, каков риск осложнений в ближайшие 10 лет. Следует помнить, что продающиеся в аптеках витамины являются такими же лекарственными.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Глава . Заболевания щитовидной железы /

По данным выборочных исследований 25—30% заселения России страдают АГ. без органических изменений сердечно-сосудистой системы; II стадия — высокое АД в сочетании с гипертрофией левого желудочка сердца без признаков повреждения других органов; III стадия — высокое АД в сочетании с повреждением сердца и других органов (мозга, сетчатки глаз, почек и др.). Доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности населения составляет 53,5%, при этом 48,5%- сердечно-сосудистой смертности обусловлено ИБС и 35,2% — цереброваскулярными заболеваниями. Для установления причины гипертонии могут потребоваться специальные методы исследования. Важно отметить, что сосудистые заболевания мозга выявляются у 20% лиц трудоспособного возраста, из которых 65% страдают АГ, а среди больных с нарушениями мозгового кровообращения более 60% имеют мягкую АГ. Проведение подобных исследований в первую очередь показано в следующих случаях: • возраст, анамнез, результаты физического исследова­ния и обычных лабораторных тестов, тяжесть гипер­тонии указывают на ее вторичный характер; • артериальная гипертония плохо поддается медика­ментозной терапии; • АД удается адекватно контролировать, однако затем оно начинает возрастать; • артериальная гипертония 3 стадии; • внезапное развитие гипертонии. Инсульты в России возникают в 4 раза чаще чем в США и странах Западной Европы, хотя среднее артериальное давление (АД) в этих популяциях различается незначительно. Системное АД определяется главным образом соотношением между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. Цель лечения артериальной гипертонии Целью антигипертензивной терапии является снижение риска осложнений и смертности больных. Систолическое АД (САД) зависит от трех факторов: ударного объема левого желудочка сердца, максимальной скорости изгнания крови и растяжимости стенок аорты. ст., хотя эти границы в определенной степени произвольны [3]. Для этого целесообразно снизить АД 98 см у мужчин). Диастолическое АД (ДАД) определяется двумя параметрами: ОПСС и ЧСС. Классификации АГ При диагностике АГ и выборе тактики ее лечения важно иметь в виду, что существуют различные классификации АГ, в основу которых положены как степень органных поражений, так и уровень повышения АД. • Ограничение потребления алкоголя: для мужчин не более 30 мл этанола в день (что примерно соответст­вует 720 мл пива, 300 мл вина или 60 мл водки), для женщин и людей с низкой массой тела не более 15 мл этанола в день. • Повышение физической активности на свежем воз­духе (по крайней мере 30-40 мин в день большую часть дней в неделю или плавание). • Снижение потребления натрия — не более 100 ммоль/сут (2,4 г натрия или б г натрия хлорида). • Адекватное потребления калия с пищей (примерно 90 ммоль/сут) • Адекватное потребление кальция и магния с пищей. • Прекращение курения и снижение потребления на­сыщенных жиров и холестерина с пищей. Некоторые авторы высказывали беспокойство, что слишком резкое снижение диастолического АД может спровоцировать ишемию миокарда за счет снижения коронарного кровотока в диастолу (J-образная кривая зависимости смертности от АД). Тем не менее, имею­щиеся данные подтвердили безопасность и целесооб­разность снижения АД менее 140/90 мм рт ст в любом возрасте. В исследованиях у пожилых больных с изоли­рованной систолической гипертонией не было отмече­но повышения риска осложнений и смертности несмотря на низкий уровень диастолического АД. Больные группы высокого риска Подходы к лечению являются общими для всех больных артериальной гипертонией, однако у больных артери­альной гипертонией 3 стадии и пациентов группы С лечение необходимо начинать с минимальной задерж­кой. Хотя у части больных монотерапия позволяет добиться хорошего эффекта, однако чаще всего боль­ным приходится быстро добавлять второй и третий пре­парат. Интервалы между изменениями схемы терапии должны быть уменьшены, а максимальные дозы не­которых антигипертензивных средств могут быть увели­чены. Иногда больным сразу назначают два препарата или более. Приверженность к лечению Низкая приверженность к лечению (т.е. невыполнение рекомендаций врача, пропуски приема препарата, само­стоятельное изменение дозы или прекращение лечения и т.п.) остается основной проблемой у больных артери­альной гипертонией и обусловливает отсутствие адек­ватного эффекта более чем у 2/3 пациентов. Чтобы улучшить приверженность, пациента необходимо рас­сматривать как партнера, который должен принимать активное участие в лечебном процессе. Больные долж­ны иметь четкое представление о цели лечения, исполь­зуемых препаратах, их достоинствах и недостатках. Эффективность и переносимость антигипертензивной терапии следует регулярно контролировать. После стабилизации АД больных обычно осматривают с интерва­лами от 3 до 6 мес. Приверженность к лечению повышают наличие контакта между врачом и больным, низкая стоимость препаратов и простая схема их применения, использование длительно действующих антигипертензивных средств (прием один раз в день), отсутствие нежелательных явлений. Рефракторная гипертония Гипертонию считают рефракторной если больной по­лучает три антигипертензивных препарата (включая диуретик) в дозах, близких к максимальным, а АД остается выше 140/90 мм рт ст. (при условии выполне­ния больным рекомендаций врача). Изолированную си­столическую гипертонию считают рефракторной, если систолическое АД не удаётся снизить менее 160 мм рт. Причины рефрактерности перечислены ниже: • Псевдорезистентность: -"гипертония "белого халата"; - псевдогипертония у пожилых людей; - использование тонометра с обычной манжетой у больного с ожирением; • Отсутствие приверженности к лечению. • Перегрузка объемом: - избыточное потребление поваренной соли; - прогрессирующий нефросклероз; - задержка жидкости, связанная со снижением АД; неадекватная диуретическая терапия. • Лекарственные причины - низкие дозы антигипертензивных ср-в неадекватные комбинации взаимодействие с другими препаратами(НПВП, симпатомиметиками, контрацептивами, антидепрессантами и др.) • Сопутствующие заболевания и состояния курение нарастающее ожирение ночное апноэ инсулинорезистентность/гиперинсулинемия злоупотребление алкоголем гипервентиляционный синдром или «панические атаки» (НЦА) хроническая боль поражение головного мозга • Вторичные гипертонии Таблица 8. Антигипертензивные препараты "первого ряда" Лечение изолированной систолической гипертонии (ИСГ) ИСГ страдают от 10 до 20% пожилых лиц (в возрасте старше 60 лет). Мнения о том, когда и как воздействовать на ИСГ у пожилых, расходятся. Некоторые специалисты полагают, что лечение больных с неосложненным повышением САД следует ограничить только регулярным наблюдением. Американская рабочая группа по гипертонии у пожилых рекомендует немедикаментозное лечение больных ИСГ, главным образом посредством диеты и оптимизации образа жизни. Однако многие врачи, стремясь уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний, прибегают к лекарственной терапии ИСГ у пожилых. При выборе медикаментозного лечения ИСГ врач должен учитывать возраст больного и гемодинамические механизмы, лежащие в основе ИСГ у пожилых людей. Эта терапия определенно показана в тех случаях, когда САД выше 220 мм рт. Основной причиной развития ИСГ у пожилых можно считать снижение податливости стенок аорты и артерий, приводящее к потере их способности демпфировать пульсацию давления в систолу и диастолу. Вазоактивные препараты, которые снижают гладкомышечный тонус крупных артерий, действенно повышают их податливость. Этот эффект был показан для ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, нитратов и b-адреноблокаторов с симпатомиметической активностью, таких, как пиндолол (вискен). САД у больных ИСГ понижается также при уменьшении объема выброса крови из левого желудочка. Диуретики уменьшают как объем плазмы, так и ударный объём сердца, и этим, возможно, объясняется их эффективность в снижении САД у пожилых больных ИСГ. Наибольший опыт по лечению ИСГ в пожилом возрасте накоплен именно при применении диуретиков. Однако необходимо помнить, что при высоком исходном САД АД надо снижать в 2 этапа, как упоминалось выше для тяжелой АГ и ЗАГ. Таким образом, для лечения ИСГ у пожилых также целесообразно применять препараты "первого ряда", особенно диуретики. Необходимость двухэтапного снижения АД" обусловлена тем, что в большинстве случаев пожилые больные с исходно высоким САД страдают атеросклерозом сонных и коронарных артерий и резкое снижение АД может привести у них к нарушению мозгового и коронарного кровообращения. При проведении лекарственной терапии следует добиваться снижения САД до 140—160 мм рт. В пожилом возрасте часто наблюдаются нарушения в проводящей системе сердца. По этой причине при применении у пожилых лиц b-адреноблокаторов следует контролировать ЭКГ и частоту сердечных сокращений. Особый ЭКГ-контроль требуется больным, постоянно принимающим диуретики. Рекомендации по индивидуализированной лекарственной терапии При назначении гипотензивной терапии всегда необходимо учитывать индивидуальные особенности больного — возраст, физическую активность, а также сопутствующие заболевания. Рекомендации по индивидуализированной гипотензивной терапии приведены в Таблица 11. Показания и противопоказания к применению определенных антигипертензивных препаратов Примечание: * верапамил и дилтиазем Заключение На современном этапе развития кардиологии особое внимание следует обратить на механизмы возникновения осложнений АГ — инсульта, гипертрофии левого желудочка сердца, нейроретинопатии, почечной недостаточности и др; Результаты таких исследований позволят обоснованно совершенствовать профилактику и лечение АГ, а также осуществлять профилактику ее осложнений. Обязательные показания Сахарный диабет I типа с протеинурией - Ингибиторы АПФ Сердечная недостаточность - Ингибиторы АПФ - Диуретики Изолированная систолическая гипертония (у пожилых людей) - Диуретики (предпочтительно) - Пролонгированные антагонисты кальция Инфаркт миокарда - Бета-блокаторы - Ингибиторы АПФ (при нарушении сократимости) Терапию начинают с низкой дозы длительно действующего препарата (один раз в день), а затем дозу титруют. По данным выборочных исследований 25—30% заселения России страдают АГ. Могут быть использованы комбинации двух препаратов в низких дозах. Доля смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в общей смертности населения составляет 53,5%, при этом 48,5%- сердечно-сосудистой смертности обусловлено ИБС и 35,2% — цереброваскулярными заболеваниями. Важно отметить, что сосудистые заболевания мозга выявляются у 20% лиц трудоспособного возраста, из которых 65% страдают АГ, а среди больных с нарушениями мозгового кровообращения более 60% имеют мягкую АГ. Инсульты в России возникают в 4 раза чаще чем в США и странах Западной Европы, хотя среднее артериальное давление (АД) в этих популяциях различается незначительно. Системное АД определяется главным образом соотношением между сердечным выбросом и общим периферическим сосудистым сопротивлением. Систолическое АД (САД) зависит от трех факторов: ударного объема левого желудочка сердца, максимальной скорости изгнания крови и растяжимости стенок аорты. ст., хотя эти границы в определенной степени произвольны [3]. Диастолическое АД (ДАД) определяется двумя параметрами: ОПСС и ЧСС. Классификации АГ При диагностике АГ и выборе тактики ее лечения важно иметь в виду, что существуют различные классификации АГ, в основу которых положены как степень органных поражений, так и уровень повышения АД. Классификация АГ по уровню АД, принятая ВОЗ-МОГ (февраль 1999). [1] Последнее изменение этой страницы: 2016-09-18; Нарушение авторского права страницы не принадлежат авторские права, размещенных материалов. Методы диагностики заболеваний щитовидной железы ; Диффузный токсический зоб

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Судорога ноги что делать? Причины, первая

Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача. Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить. Однако, это исключение из правил и данные показатели для большинства людей являются патологическими. Показатели артериального давления соответствуют сокращению стенок сердца – систолическое давление (верхний показатель) и расслаблению стенок сердца – диастолическое давление (нижний показатель). Основная причина гипертонии – уменьшение просвета мелких сосудов, в результате чего затрудняется ток крови. Давление крови на стенки сосудов повышается, происходит увеличение артериального давления, так как сердцу необходимо больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу. Артериальное давление у больного выше 180/110 мм.рт.ст. В России гипертония встречается у каждого третьего. Систолическое давление находится в пределах 140-159 мм.рт.ст. Гипертония 1 степени характеризуется скачкообразным изменением артериального давления. Артериальное давление имеет следующие показатели: систолическое – 160-179 мм.рт.ст, диастолическое в районе 100-109 мм.рт.ст. При гипертонии 3 степени давление стабильно держится в районе патологических показателей. Мало того данное заболевание быстро молодеет и на сегодняшний день гипертонию можно встретить у подростков. Самые частые осложнения гипертонии – поражения сердца, головного мозга и почек. Оно может самостоятельно прийти в норму, а затем снова подняться. Гипертония 2 степени характеризуется более продолжительным увеличением давления. Вместе со степенями, оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы. К первой группе относятся факторы (корригируемые), которые можно устранить, прибегнув к помощи врачей или же своими силами. Сюда относят сахарный диабет, повышенный холестерин, курение и др. Ко второй группе относят возраст, наследственную предрасположенность. На основании степени и факторов риска врачи могут оценить возможность развития тяжелых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность. Например, вероятность развития инсульта или инфаркта миокарда, при гипертонии 1 степени без факторов риска, в ближайшие 10 лет равна 15%. Появление факторов риска при гипертонии 1 степени увеличивает развитие осложнений в течение 10 лет до 20-30%. Если не лечить гипертонию 1 степени, она перейдет в гипертонию 2 степени, а затем и в 3 степень своего течения. Без принятия мер по устранению гипертонии возможно появление гипертонического криза. Кроме гипертонии к увеличению артериального давления могут приводить заболевания почек, нарушение работы щитовидной железы, пороки сердца, сужение аорты (коарктация), выброс организмом в кровь веществ, вызывающих сужение сосудов и др. Основные симптомы: Головная боль появляется чаще всего в затылочной области, а также в височной и теменной областях. Боль усиливается при умственной и физической нагрузке. Особо сильные боли сопровождают гипертонические кризы. Причина гипертонического криза – нарушение механизмов регуляции артериального давления, сопровождающееся повышением артериального давления и расстройством циркуляции крови во внутренних органах. Возникают в результате нарушения психоэмоционального состояния, употребления в пищу больших количеств соли, резкой смены погодных условий. Гипертонические кризы часто являются результатом отсутствия должного лечения гипертонии. Гипертонические кризы намного чаще встречаются у женщин. Лечение гипертонии направлено в основном на нормализацию артериального давления. Одна из групп препаратов направлена на снижение давления. Также используют препараты сосудорасширяющие и мочегонные (диуретики). Не последнюю роль играют седативные (успокаивающие) лекарственные средства. Подбор лекарственных препаратов строго индивидуален и будет зависеть от состояния больного. Для людей с гипертонией подбирают специальные диеты, связанные с уменьшением в пищи соли и уменьшением потребления жидкости. Для лечения гипертонии также используют пиявок – гирудотерапия. Издавна для лечения повышенного давления используются народные средства. Большую помощь может оказать фитотерапия (лечение травами). Используются в основном седативные травы, которые имеют успокаивающий эффект. К ним относят боярышник, валериану, ромашку аптечную, мяту перечную, мелиссу лекарственную. Народное лечение гипертонии направлено на снижение артериального давления. Для снижения давления используют мед, цитрусовые, шиповник и зеленый чай. Лечение народными средствами позволяет снизить степень развития гипертонии. Огромное количество рецептов, испытанных временем, существует и используется сегодня. Ниже приведено несколько примеров лечения гипертонии народными средствами. • Смешать по половине стакана лимонного и свекольного сока, перемешать со стаканом липового меда и давать больному по одной третьей стакана через один час после еды. • По утрам необходимо съедать один стакан клюквы и принимать по 5-10 капель настойки из цветов боярышника. • 4 стакана меда и свекольного сока смешать со ста граммами трава сушеницы болотной, добавить 500 г водки. • К двум стаканам клюквы добавить три столовых ложки сахарной пудры и растереть. Составные части тщательно перемешивают и настаивают в течение 10 суток, в темном прохладном месте в плотно закрытой емкости. Принимать следует по 1–2 столовых ложки три раза в день, примерно, за полчаса до еды. Данная смесь применяется при гипертонии 1 и 2 степени. Такую смесь используют при гипертонии, повышенной возбудимости и бессоннице. • В стакане минеральной воды следует растворить одну столовую ложку меда и добавить сок половинки лимона. Одним из основных методов, позволяющих вовремя выявить начало заболевания, является систематический контроль за состоянием кровяного давления. Людям, относящимся к группе риска (имеющих хотя бы один из факторов риска, см. выше), необходимо постоянно следить за артериальным давлением. Артериальное давление измеряется с помощью специального аппарата – тонометра. Избежать развития гипертонии можно воспользовавшись нашими советами. Измерение артериального давления и ЭКГ сегодня можно делать в домашних условиях. Использование тонометра не представляет особой трудности. Прочитав инструкцию по использованию кардиовизора, у обычного человека не составит труда снять ЭКГ. Каждый знает, что судороги ног – это неприятное явление, потому, что у каждого из нас они.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Алгоритм диагностики и лечения артериальной гипертензии.

Наряду с атеросклерозом гипертония является одной из самых частых причин преждевременной смертности молодого трудоспособного населения. АД, не возвращающееся к нормальному уровню после ситуативного подъема в результате психоэмоциональных или физических нагрузок, а снижающееся только после приема гипотензивных средств. ст., зафиксированное в состоянии покоя при двукратном измерении на протяжении двух врачебных осмотров, считается гипертонией. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальным является артериальное давление, не превышающее 140/90 мм рт. Превышение систолического показателя свыше 140-160 мм рт. Кардиологи всего мира ежегодно собираются на симпозиум по артериальной гипертензии. На съезде 2003 года они договорились принять следующую классификацию гипертонии по степеням: В настоящее время степень тяжести артериальной гипертонии не определяется без «отягчающих факторов» — так называемых факторов риска. Риск на языке кардиологов применительно к гипертонии — это риск развития сердечно-сосудистых осложнений в результате гипертензии. В зависимости от этого риска корректируется и прогноз последствий артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли. Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум). могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения. - избыточное потребление поваренной соли: избыток натрия увеличивает объём циркулирующей крови, вызывает набухание стенок артериол, повышает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим факторам. - появление артериальной гипертензии зависит от возраста человека. В молодом возрасте, в основном, из-за курения, алкоголизации, наркотиков, вертебробазилярной недостаточности, врожденных аномалий сосудов, почек, надпочечников, гипофиза . В среднем возрасте - за счет избыточной массы тела, нервно-психических нагрузок или перенесенных заболеваний с поражением сердца, сосудов, почек. А в возрасте после 40 лет — это почти всегда результат склеротического поражения сосудов. Полезны психологическая релаксация, ежедневные умеренные динамические нагрузки. В диете основное значение имеет ограничение поваренной соли до 4-6 г в сутки, исключение алкоголя. При гипертензии более тяжелого течения могут быть полезны периоды (2-3 дня) более значительного ограничения соли. У лиц, склонных к полноте, необходимо систематическое ограничение калорийности пищи. Важнейшим принципом гипотензивного лекарственного лечения является постоянный прием минимальных эффективных доз препарата. Такое лечение возможно лишь при использовании доступных лекарств в виде таблеток. Нормализация АД не является поводом для отмены лечения. В благоприятных условиях, например во время полноценного и продолжительного отдыха, может быть сделана попытка уменьшить дозы принимаемых лекарств при условии соблюдения общих мер. Для лечения артериальной гипертензии применяют множество лекарств различного механизма действия. При необходимости комбинированного лечения целесообразно использовать, как правило, лекарства с различным механизмом действия. Затем дозу медленно повышают до эффекта, что позволяет с наименьшим риском побочного действия найти минимальную эффективную дозу, подходящую для длительного лечения. Темп повышения дозы выбирают с учетом быстроты действия и элиминации препарата, индивидуальной переносимости. Для большинства лекарств оптимальный интервал между повышением дозы - не менее 3-4 дней. Необходимым условием эффективности гипотензивного лечения является доверительное отношение между больным и врачом. До госпитализации больные должны оставаться в кресле с опущенными ногами, насколько возможно, в спокойной обстановке. У некоторых больных довольно быстрый и удовлетворительно переносимый гипотензивный эффект может быть достигнут разжевыванием 10-20 мг нифедипина. В принципе этим больным показано парентеральное введение быстро действующих гипотензивных лекарств в эффективных дозах. Перед транспортировкой целесообразно ввести внутримышечно или внутривенно дибазол (в дозе 30-40 мг, т.е. 3-4 мл 1%-ного раствора или 6-8 мл 0,5%-ного раствора), который обычно хорошо переносится; при значительном возбуждении и страхе дополнительно - внутривенно медленно вводят 5-10 мг диазепама. У возбужденных больных вместо дибазола с диазепамом можно использовать клонидин - 0,15 мг подкожно с возможным повторением через 30 мин при недостаточном эффекте. Если нет признаков дегидратации и гипонатриемии, надо ввести внутривенно 20-40 мг лазикса, который, в частности, будет противодействовать отеку легких, мозга. У отдельных больных полезно дополнительное внутривенное введение пропранолола (5 мл, т.е. 5 мг 0,1%-ного раствора), особенно при значительной тахикардии, не связанной с сердечной недостаточностью или резким снижением АД. Достаточный, но кратковременный гипотензивный эффект может быть достигнут медленным внутривенным введением верапамила (5-10 мг, т.е. Верапамил внутривенно нельзя вводить больным, леченным бета-адреноблокатором. При угрозе или развитии отека легких дополнительно вводят внутривенно нитроглицерин. Активными гипотензивными средствами являются диазоксид (150-300 мг внутривенно струйно) и особенно нитропруссид натрия (внутривенно капельно по 0,5-3,5 мкг/кг в 1 мин), который при правильном использовании практически всегда позволяет управлять АД в желаемых пределах. После снижения и стабилизации АД сразу переходят на лечение таблетками, как правило, в более интенсивном режиме, по сравнению с тем, который использовался до ухудшения состояния. Фитотерапия имеет немаловажное значение в комплексе средств лечения ГБ. Они могут использоваться в готовом виде (экстракты, настойки и таблетки). Благодаря усилиям врачей и средств массовой информации эти причины общеизвестны: стресс, курение, питание (атеросклероз), ожирение. В основном это препараты валерианы, пустырника, боярышника. Устранить или хотя бы уменьшить негативное действие каждой из них под силу любому взрослому человеку. К числу растений, обладающих успокаивающим эффектом, относят также ромашку аптечную, мелиссу лекарственную, мяту перечную, шишки хмеля и многие другие. Немало говорится о борьбе со стрессом, об умении ему противостоять. Все эти продукты снижают повышенное давление и богаты витамином С, необходимым ослабленной сердечной мышце. Высыпать полученный сбор в эмалированную посуду, залить кипятком. Наша жизнь полна стрессов, нам их не исключить, таковы уж мы от природы. Сам стресс – это нормальная реакция организма на какие-то раздражители, и он не опасен. Опасность заключается в травмирующем воздействии стресса, когда оно превышает нормальный уровень ответных реакций. Чтобы помочь своему организму, придется поработать над собой. Многие замечают, что стресс возникает как цепная реакция, когда мы поддаемся эмоциям во время перепалки. Если на нас кричат и оскорбляют, нам тоже хочется ответить, а потом начинает трясти. Если сдержаться и в ответ не кричать, а говорить тихо и спокойно – вы не только убережете себя от стресса, буря эмоций вашего оппонента быстро иссякнет и он (а не вы! Используйте также различные способы, укрепляющие нервную систему: отбой в одно и то же время, крепкий сон, контрастный душ, активный отдых на свежем воздухе. Используя тонизирующие и стимулирующие средства, вы должны помнить, что они взвинчивают эмоциональный фон и изнашивают нервную систему. Речь идет о вредных привычках (курение, алкоголь, лекарства) и перекосах в питании. Мы получим мощное профилактическое средство, лишь чуть – чуть изменив привычки в питании. Например, если уменьшить наполовину обычное количество сливочного масла, насыщенных жиров, маргарина, майонеза, мы никак не обедним свой рацион, а только выиграем. При приготовлении пищи используйте растительные масла. Легко сокращать потребление мяса, покупая его меньше. Вместо мяса готовьте чаще блюда из овощей, бобовых и риса. Различные пироги, запеканки, паштеты начиняйте овощными, фруктовыми и крупяными начинками вместо мясного фарша. Если вы любите рыбу и морепродукты, оставьте их в своем меню, но кроме креветок (чистый холестерин). Ограничьте потребление яиц, кондитерских изделий, мороженого. В качестве перекусов и вместо десерта употребляйте фрукты в свежем и сушеном виде, в компотах, в сиропе, консервированные, засахаренные, с орехами и йогуртом. Научитесь есть продукты из цельного зерна: зерновой хлеб, цельные крупы, зерновые хлопья. Вместо кофе и черного чая можно пить зеленый или цветочный чай (типа каркаде), компот, кисель, морс, молоко. Поддерживать тонус сосудов, насыщение крови кислородом, хорошее кровоснабжение тканей помогает активный отдых на свежем воздухе. Просто надо выработать привычку регулярно отводить время для выездов на природу, посещения парков, стадионов, пляжей. Ваш организм будет благодарен вам за заботу и ответит улучшением здоровья. Осложнения гипертонии: при многолетней гипертонии нарушаются функции почек, сердца, мозга. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и снижение бронхиальной проходимости, что выражается приступообразным кашлем, особенно под утро, свистящими хрипами и т. Верхним пределом нормального артериального давления большинство авторов считают 135/85 мм рт. Превышение этого уровня надо расценивать как гипертензию. Следует помнить о возможности регионарной гипертензии, при которой отмечается повышение только височного давления. По женщина могла до беременности не измерять давления. Мясников делит эту стадию на две фазы: А - неустойчивую, или лабильную, и В - стабильную. Стражеско) кровяное давление, особенно диастолическое, стойко держится на высоких цифрах, выражены явления почечной недостаточности и тяжелые изменения со стороны ряда органов и систем (сердца, центральной нервной системы, почек, печени). Матвеевой, он развивается более чем у половины беременных. Кроме того, благодаря гипотензивному действию самой беременности, прежде повышенное артериальное давление в ранние сроки беременности могло оказаться нормальным. Стражеско) наблюдается уже стойкое повышенно артериального давления, хотя значительные колебания его могут быть и в этой стадии, однако снижение давления не доходит до нормального уровня. В переходной стадии обычно определяются выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, вплоть до нарушения кровообращения, стенокардии, инфарктов миокарда. Вопрос о возможности сохранения беременности при II стадии заболевания, особенно в фазе В, должен обсуждаться в каждом конкретном случае отдельно после предварительной госпитализации беременной для исследования функционального состояния почек, сердечно-сосудистой системы, капилляров. О присоединении позднего токсикоза свидетельствуют появление белка в моче, отеки, ухудшение картины глазного дна и дальнейшее повышение артериального давления. Поэтому новое повышение этого давления во второй половине беременности будет создавать картину позднего токсикоза. Стражеско) характерно неустойчивое повышение давления при транзиторной ее фазе, сменяющееся периодами нормального давления. Могут наблюдаться изменения со стороны почек - небольшое количество белка в моче, микрогематурия. Изменения глазного дна более выражены: появляются симптомы Гвиста, Салюс I и II, симптом медной проволоки. Присоединение позднего токсикоза в относительно ранние сроки беременности представляет большую угрозу для матери и плода, и если не удается уменьшить явления токсикоза, следует прервать беременность. Для правильного диагноза в этих случаях имеют значение характерные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, свидетельствующие о длительном повышении кровяного давления в большом круге кровообращения - гипертрофия левого желудочка, смещение сердечного толчка, акцент II топа на аорте, нередко с металлическим оттенком, явления недостаточности миокарда, раздвоение I топа и даже ритм галопа. Изменения со стороны сердечнососудистой системы и почек обычно отсутствуют, но у большинства больных отмечается сужение сосудов глазного дна. Беременные часто жалуются на некоторые нарушения зрения, «мелькание мушек» перед глазами. Гипертоническая энцефалопатия проявляется сильной головной болыо, нарушением зрения, значительным повышением давления и может закончиться появлением судорог, напоминающих приступы эклампсии, и кровоизлиянием в мозг. При электрокардиографическом исследовании часто отмечается левограмма, дистрофические изменения миокарда. Головные болп, тяжесть в голове и головокружения носят более стойкий характер. Заболевание длилось уже 34 года, впервые давление поднималось во время беременности, с тех пор беспокоило постоянно. Иногда правильный диагноз может быть поставлен после окончания беременпости, когда кровяное давление продолжает оставаться высоким. При подъеме давления появлялся озноб, тошнота, головная боль в затылочной области. Возникал общий дискомфорт, слабость, иногда сводило пальцы ног, и возникали болевые точки в самых разных местах тела - . Ее раздражает свет, звуки, шум, хочется лечь, зарыться в подушку, ни с кем не разговаривать, никого не видеть. Артериальное давление поднималось при ветреной погоде, изменении температуры воздуха. Обычно это происходило вечером, ночью или утром, редко днем. После тщательного исследования переживаний и ощущений пациентки в разных областях ее жизни была назначена Fabiana imbricata 30 СН 1 шарик однократно. В первые дни после приема препарата беспокоила головная боль, поднималось артериальное давление. В последующем головная боль исчезла, давление снизилось, повысилось настроение, прошла утомляемость, стало больше сил. Прием препарата повторялся еще несколько раз в растворенном виде. Подбирается один препарат с длительностью терапевтического эффекта не менее 24 часов. Антигипертензивный препарат назначается один раз в сутки в одно и тоже время. Пациентка пропивала его в течение 7-10 дней, после чего следовал длительный перерыв, около 3-4 недель. Предполагалось, что данный комплекс мероприятий приведет к излечению пациента от своего заболевания. Люди продолжали и продолжают умирать от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт, внезапная сердечная смерть). Окончательно давление нормализовалось через 2 месяца. Однако при переживаниях нервного характера и после чрезмерных физических нагрузок оно могло подниматься, но легко купировалось приемом Fabiana imbricata 30 СН в растворенном виде. Лечение проводится с момента выявления заболевания и до конца жизни. Так возникла антигипертензивная терапия, цель которой не просто , а создание условия для того, чтобы артериальное давление вообще не повышалось выше нормального и субнормального уровня. Кроме того, она стала лучше спать, спокойней реагировать на учеников в школе. Итоги такого подхода: 1) Действительно, в результате патогенетического антигипертензивного лечения снизилась количество смертельных случаев от сердечно-сосудистых заболеваний. Уменьшились ее страхи, которые сохранялись с самого детства (темноты, насилия). 2) Вместе с тем, в мышлении врачей "поставлен крест" на идее этиотропного (направленного на причину) лечения. А, следовательно, пациенту уже не стоит надеяться на излечение в результате прохождения курса терапии. Прежде всего, уменьшение значения деятельности врача в терапии пациента: от врача требуется только установить диагноза и подборать антигипертензивный препарат. Пациенту предлагается ежедневно, на протяжении всей жизни, принимать антигипертензивные препараты для поддержания устойчивой лекарственной ремиссии. Дальше, в течении всей жизни, пациент вполне может взаимодействовать напрямую с фармацевтической фирмой и ее посредниками-аптечными работниками. Последствия для конкретного врача, это профанация врачебного искусства. В плане раскрытия первого тезиса, нужно вспомнить об американском враче Константине Геринге (1800-1880) и его универсальном законе излечения (т.н. Таким образом, излечение протекает обратно первоначальному развитию заболевания, то есть оно происходит сверху вниз, изнутри наружу, от более жизненно важных органов, к менее важным. Т.е., по большому счету, пациенту--врач уже не нужен: главное, чтобы необходимый препарат был в аптеке, и были деньги на его приобретение. А это значит, что функция государственного врача все больше и больше будет утрачивать свое медицинское значение, и будет превращаться в функцию чиновника от медицины со всеми вытекающими из этого в сфере медицины и значительные возможности для последующего оттеснения врача от пациента. Говоря о правильном лечении и альтернативных методах, также нужно подчеркнуть возможности современной психотерапии-этого огромного пласта терапевтического знания. и подавление капиляров приводит к онемению рук и ног после приема дурная голова. Ведь цель любой коммерческой фирмы-это монополия, это заоблачные продажи, а значит, любой посредник между фирмой и потребителем-досадная неприятность. Относительная гарантия увеличения продолжительности и качества жизни. Постоянная зависимость от наличия нужного фармацевтического препарата у дилера. Ежемесячные финансовые отчисления за антигипертензивный препарат на протяжении всей жизни. Пожизненный статус/стигма (здесь есть что-то безнадежное; вряд ли это улучшит качество психической жизни пациента). Возможное развитие резистентности (привыкания) к принимаемому препарату. Современный психотерапевтический подход избавлен от , ограничивает свой курс лечения тремя-пятью годами. Более того, сейчас отчетливо обозначена тенденция к сокращению сроков психотерапевтического лечения. Вот врач-то и является для фармацевтических фирм этой самой ?! Последствия антигипертензивной терапии для пациентов. Современный психотерапевт, ориентируясь на запросы потенциальных клиентов, стремиться выработать такие методы, которые позволят достичь излечения за максимально короткий срок. Называются сроки в пятнадцать, десять и даже один сеанс. Конечно, далеко не всегда удается исцелить пациента за один час, но сама тенденция, наметившаяся в современной психотерапии, явно диаметрально противоположна , которую поддерживают государственные чиновники и фармацевтические фирмы. Подводя итог, можно сказать: антигипертензивная терапия эссенциальной артериальной гипертензии наряду с очевидной пользой, несет и не менее очевидные проблемы. И, вместе с тем (что отрадно), есть реальные альтернативные подходы (психотерапия), способные вернуть врачу возможность излечивать своих пациентов и сохранять свою независимость, как от государства, так и от могущественных фармацевтических фирм. Таблица . Рациональный выбор лекарственного препарата при АГ. Необходимо учитывать следующие факторы стоимость лечения и, связанная с этим, его доступность имеющиеся факторы риска сердечнососудистых заболеваний у данного больного наличие поражений органовмишеней.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Как снять давление чем воздействовать на высокое АД

Речь идет о тех, кто уже обратился за врачебной помощью и получил подобный диагноз. Несмотря на фантастические достижения в области современной медицины и ее постоянное развитие, до сих пор исследователи не могут точно сказать, почем же все-таки начинает развиваться гипертония. Ведь определенные группы людей живут в примерно одинаковых условиях, однако давление повышается далеко не у каждого, а лишь у некоторых из них. Луиза Хей разработала целую теорию, которая разъясняет, почему и у кого отмечается повышенное давление и по каким причинам начинает развиваться гипертония. Таблица, которую составила Луиза Хей, достаточно четко дифференцирует, какой орган при какой душевной проблеме поражается – просмотреть ее будет наверняка интересно каждому. Гипертония – это состояние человека, при котором отмечается стабильно повышенное артериальное давление, при этом оно может сопровождаться различными нарушениями со стороны органов-мишеней – головного мозга, сердца, легких, почек, органов зрения. Повышенным считается давление, при котором показатели тонометра поднимаются выше отметки 135/80 мм.рт.ст. при последовательном троекратном измерении на протяжении двух недель. Оптимальным для хорошего самочувствия и работоспособности человека считается артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Хотя даже если до этого не дойдет, все равно сознавать, что теперь до конца жизни придется придерживаться диеты, постоянно измерять давление, принимать лекарства каждый день, отказываться от занятий спортом и активного отдыха, достаточно печально. Можно лишь контролировать артериальное давление с переменным успехом. И продолжать искать универсальный метод лечения, который помог бы избавиться от нее навсегда. Артериальное давление создается, когда по венам и артериям человека циркулирует кровь. Как утверждает Луиза Хей, кровь человека – это символ радости и желания жить. Если он живет однообразной, серой жизнью, у него нет никаких перспектив, каждый новый день похож на предыдущий и не приносит никакой радости и надежды (как кажется пациенту в депрессии), начинаются застойные процессы. При этом затрагивают они не только духовный мир человека, но и его организм. Кровь в буквальном смысле слова начинает циркулировать медленнее – в этом убеждена Луиза Хей. Мир вокруг человека бурлит и живет стремительной жизнью, в нем много нового интересного, радостного и светлого. Но поглощенный унылым бытом и каждодневными хлопотами, пациент не замечет этого. Он не может самостоятельно вырваться из этого замкнутого и очень опасного круга, зачастую и не хочет. Луиза Хей считает: эмоциональные травмы, психическая неуравновешенность, неудовлетворенность, затаенная обида даже не обязательно на конкретного человека, а просто на свою судьбу и весь мир вызывают повышенное давление и артериальную гипертензию. Такие мысли угнетают, приводят к глубокой депрессии. Происходит спазм сосудов под влиянием психо-эмоционального стресса. Кровь не может больше нормально циркулировать по венам и артериям, в результате чего повышается давление – и возникает артериальная гипертензия. Если человек заболел – значит, он сам так захотел на данном жизненном этапе, ему это нужно. Таким способом он привлекает к себе внимание, так как другими способами свои внутренние нерешенные проблемы решить не может. А после этого разобраться в себе и найти истинную причину, по которой он это сделал. Что же предлагает Луиза Хей, чтобы не допустить прогрессирования гипертонии и восстановить показатели артериального давления? Достаточно просто каждый день повторять мысленно или вслух: «Я с радостью прощаю прошлые обиды. Нужно осмотреться вокруг и научиться замечать позитивное и хорошее, а не концентрироваться на негативе. Или, по крайней мере, человек будет на пути к их осуществлению. Таблица американской исследовательницы достаточно обширна и привести ее в данной статье не представляется возможным. Гипертония и проблемы с артериями – всего лишь маленькие графы в этой таблице. Но поскольку артериальная гипертензия очень редко бывает изолированной, как правило, ее сопровождают и другие патологии, гипертоникам будет интересно ознакомиться с этой таблицей полностью. А лучше купить одну из книг Луизы Хей, если ее теория всерьез заинтересовала. Как и было уже сказано выше, артерии Луиза Хей считает источником радости. И если с ними возникают проблемы, происходят нарушения артериального давления в ту или иную сторону – значит, пациент утратил вкус к жизни, окружающий мир перестал его интересовать. Насколько эффективными в данном случае будут одни лишь установки – сказать сложно. Артериальная гипертензия действительно зачастую бывает вызвана нервным перенапряжением. Потому если пациента успокоят установки Луизы Хей и настроят на положительный лад, хуже от этого однозначно не будет – внутреннее равновесие на пользу всем, не только гипертоникам. Впрочем, медики не отрицают вреда, который испытывает организм человека при постоянном подавлении эмоций. Если сдерживать свое разочарование, злость, обиду, рано или поздно это приведет к нервному срыву. Кто-то действительно устраивает истерики с битьем посуды и криками. А некоторые молча переносят его, теряют сон и аппетит. Все это очень плохо сказывается на работе сердце, вынуждая работать его в экстремальном режиме. Оно перестает справляться со своими функциями, и отсюда возникают дополнительные осложнения. Кроме того, у спокойного, умиротворенного, позитивно настроенного пациента всегда больше шансов на выздоровление, чем у угрюмого и озлобленного. Так что не стоит удивляться, если у вполне здорового и благополучного для всех со стороны человека внезапно наступает гипертонический криз или инфаркт. Итак, методику лечения гипертонии по методу Луизы Хей и все ее книги можно рекомендовать тем пациентам, которые склонны к депрессиям, мнительности, беспокойному состоянию, агрессивности или, напротив, апатии. Когда пациенту ставится такой диагноз, как артериальная гипертензия, все методы лечения хороши – только бы при этом пациенту не становилось хуже и состояние оставалось стабильным. Но при этом пациент не должен забывать о медикаментозном лечении и регулярных посещениях врача. Такой комплексный подход непременно даст свои результаты очень скоро. В видео в этой статье Луиза Хей расскажет, что делать с собой и своим здоровьем. Каждый гипертоник должен знать, как снять давление. Это позволит предупредить опасные.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Лечение гипертонии гипертонической

На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки. Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол. При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице. Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола. Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга. На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня — не обязательно до нормального. Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. От гипертонии в течении 2-х лет принимал Конкор 5 мг. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Затем, проконсультировавшись с кардиологом, перешел на Энап (10 мг). Вопрос: какие лекарства наиболее подходящие для пожизненного приема? Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам. Неожиданно обнаружил, что у меня повышенное АД 160/100. Лечение гипертонии следует начинать с устранения тех нарушений в условиях труда и быта.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Диета при гипертонии – что нужно есть и что нельзя.

Артериальная гипертония относится к числу основных причин сердечно-сосудистой смертности и распространенность ее среди населения, согласно современным критериям, составляет около 50%. Последствиями этого осложнения могут быть нарушения мозгового кровообращения, отек легких, отслойка сетчатки, хроническая и острая почечная недостаточность. В результате нарушения маточно-плацентарного кровотока на фоне сосудистого спазма может развиться внутриутробная гипоксия, гипотрофия плода, прерывание беременности, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Центральная гемодинамика при этом состоянии характеризуется снижением минутного объема сердца, повышением общего периферического сопротивления. Учитывается также возможное отрицательное влияние гипотензивных препаратов на маточно-плацентарный кровоток и плод, на сократительную деятельность матки. Терапия должна быть дифференцированной в зависимости от типа гемодинамики. β-адреноблокаторы снижают периферическое сосудистое сопротивление, снижают симпатическую иннервацию, уменьшают уровень ренина на 60%. Учитывая их способность понижать также сердечный выброс на 15—20%, при беременности их применение должно быть ограничено у женщин с гипокинетическим типом гемодинамики. Кроме того, пропранолол может вызвать угрозу прерывания беременности. Для лечения артериальной гипертензии при беременности могут применяться также α-адреноблокаторы (минипресс, прозазин). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают гипотензивный эффект, снижая концентрацию ангиотензина II, альдостерона с повышением натрийуреза, увеличением содержания брадикининов и простагландинов с последующей релаксацией гладких мышц сосудов. Однако эти эффективные препараты могут применяться только после родоразрешения, так как при беременности они противопоказаны из-за возможного поражения или гибели плода. Беременность является противопоказанием еще к одной новой группе гипотензивных препаратов — антагонистов ангиотензина-II с очень низким риском побочных эффектов. Нежелательно применение во время беременности резерпина, вызывающего так называемый резерпиновый симптомокомплекс у плода. С осторожностью назначаются при беременности диуретики — только при условии отсутствия гиповолемии. Петлевые диуретики — фуросемид, урегит, буринекс — оказывают сильный и непродолжительный по времени мочегонный эффект и используются в ургентных ситуациях. Кроме гипотензивных препаратов в комплекс терапии артериальной гипертензии должны входить препараты, улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин, курантил). С целью подавления синтеза тромбоксана назначается аспирин в малых дозах. Необходимо отметить, что при гестозе, как правило, выявляется гиповолемия, дефицит ОЦК, обусловленный повышением проницаемости капилляров и выходом жидкости в интерстиций. Поэтому к вопросу коррекции ОЦК надо подходить дифференцированно: в случае гиповолемии, подтвержденной низким уровнем ЦВД, назначаются плазмозамещающие растворы; при высоком ЦВД и сниженном диурезе обосновано назначение диуретиков. Целесообразно роды проводить в условиях максимального обезболивания, оптимально — с применением эпидуральной анестезии. Правильная диета при гипертонии что можно, а что нельзя есть людям с высоким давлением?

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Минздрав СССР Приказ № от

Согласно нормам ВОЗ нормальная верхняя граница АД считается 140/90мм рт.ст. Такое и более высокое давление считается уже повышенным. В начале развития патология связана с изменениями функциональности некоторых отделов головного мозга, отвечающих за ЧСС частоту сердечных сокращений, просвет сосудов, объем прокачиваемой крови. Дальше возникают необратимые морфологические патологии: гипертрофия миокарда и атеросклероз артерий. Более склонны к заболеванию люди старше 40 лет умственного труда, у которых работа происходит на фоне нервного напряжения, особенно имеющие наследственные риски и другие провоцирующие факторы (например, курящие). В основе патогенеза ГБ лежит увеличение объема минутного сердечного выброса и сопротивления сосудистого русла. После воздействия стрессового фактора ответно возникают изменения регуляции тонуса периферических сосудов центрами головного мозга. Начинается спазм артериол, что вызывает дискинетичесные синдромы и дисциркуляторные. Возрастает секреция нейро гормонов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Альдостерон провоцирует задержку натрия и воды, что увеличивает объем крови и повышает артериальное давление. Одновременно увеличивается вязкость крови, это вызывает уменьшение скорости кровотока. Стенки сосудов утолщаются, просвет сужается, фиксируется высокий уровень периферического сопротивления, что делает ГБ необратимой. Потом из-за плазматического пропитывания стенок сосудов развивается элластофиброз и артериолосклероз, это приводит к вторичным изменениям в тканях: склерозу миокарда, первичному нефроангиосклерозу. Степень поражения органов при ГБ бывает неодинаковой. Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания. Во второй стадии признаки усиливаются и становятся уже привычными. В третьей уже начинает беспокоить симптоматика характерная для поражения сердца, мозга, почек, возникают осложнения. Самые обычные причины возникновения — больной, увидев признаки улучшения, перестает пить назначенные препараты. Большое практическое значение имеет уровень артериального давления. В этот период наблюдаются подъемы АД до 180/95-104мм рт. Постепенно давление без медикаментозной помощи нормализуется, однако всплески наблюдаются все чаще. Некоторые больные не замечают видимых изменений состояния, в то время как часть больных отмечают такие признаки, как головные боли, нарушение сна, ухудшение концентрации. В этот период АД в состоянии покоя составляет 180-200/105-114мм рт.ст. Отмечаются поражения сердца (такие как инфаркт миокарда, стенокардия и пр.), мозга (энцефалопатия и пр.), почек (снижение почечного кровотока и пр.) и глазного дна. Основные факторы, провоцирующие её развитие — наследственные. После обследования обнаруживаются патологии органов-мишеней, проявления сосудистой недостаточности, мозговые инсульты, транзиторные ишемии мозга и пр. На этом этапе часто возникают сосудистые катастрофы, спровоцированные постоянным повышением АД, прогрессированием атеросклероза крупных сосудов. Если у вас наблюдается больше 2-3 из перечисленных здесь факторов риска, значит за состоянием здоровья необходимо следить более пристально: При постоянно повышенном давлении и появлении вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для постановки диагноза. Врач проведет всестороннее обследование, составит анамнез, узнает риски, послушает больного. Далее проводится исследование следующими методами: Необходимо длительное врачебное наблюдение. Коррекция терапии проводится кардиологом в зависимости от эффективности антигипертензивных препаратов. При легкой степени ГБ, к тому же вовремя выявленной, не всегда врач назначает лекарственные препараты. Только врач может правильно подобрать с учетом многих факторов, в том числе возраста, наличия сопутствующих хронических заболеваний, комбинацию лекарственных средств и их дозировку. Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли! Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПИСЬМО

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

ХОЛЕСТЕРИН – МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ

Артериальная гипертензия - хроническое стабильное повышение АД, при котором уровень систолического АД, равный или более 140 мм.рт.ст., и (или) уровень диастолического АД, равный или более 90 мм.рт.ст., у людей, которые не получают антигипертензивные препараты. [Рекомендации Всемирной организации здравоохранения и Международного общества по гипертензии 1999 г.] [4]. Резистентная артериальная гипертония - превышение целевого уровня АД, несмотря на лечение тремя гипотензивными препаратами, один из которых диуретик [7]. Категория пациентов: пациенты с эссенциальной и симптоматической артериальной гипертонией. Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, кардиологи.150 мг/дл) - Гликемия плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл) - Нарушение толерантности к глюкозе - Абдоминальное ожирение: окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥88 см - Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний (у женщин до 65 лет, у мужчин до 55 лет). В зависимости от степени повышения АД, наличия ФР, ПОМ и АКС все пациенты АГ могут быть отнесены к одной из 4-ех степеней риска: низкому, среднему, высокому и очень высокому (таблица 3). Таблица 3 - Стратификация больных АГ по риску развития сердечно-сосудистых осложнений Термин «дополнительный риск» используется, чтобы подчеркнуть, что риск ССО и смерти от них у лиц с АГ всегда выше, чем в целом в популяции. На основании стратификации риска к группам высокого и очень высокого риска согласно Европейским рекомендациям по АГ (2007) относят лиц, у которых выявляются изменения, представлены в таблице 3. Следует отметить, что наличие множественных факторов риска, ПОМ, СД и АКС однозначно указывает на очень высокий риск (таблица 4). Таблица 4 - Пациенты с очень высоким риском [2]3 факторов риска - IIOM: - ГЛЖ по данным ЭКГ или Эхо КГ - ультразвуковые признаки утолщения стенки сонной артерии или атеросклеротическая бляшка, - увеличение жесткости стенки артерии, - умеренное повышение сывороточного креатинина, - уменьшение КК - Микроальбуминурия или протеинурия - АКС Прогноз больных АГ и выбор тактики лечения зависят от уровня АД и наличия сопутствующих факторов риска, вовлечения в патологический процесс органов-мишеней, наличия ассоциированных заболеваний. Клинические признаки повышенной симпатикотонии, склонность к тахикардии, потливость, чувство тревоги. Группы риска [2]- Низкий риск (риск 1) - АГ 1 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. Значительные колебания АД, особенно систолического в течение суток. Риск развития ССЗ и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15%.- Средний риск (риск 2) - АГ 2-3 степени, нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных заболеваний. АГ, есть 1 или более факторов риска, нет поражения органов-мишеней (ПОМ) и ассоциированных заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.- Высокий риск (риск 3) АГ 1-3 степени, есть поражение органов-мишеней и др. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%.- Очень высокий риск (риск 4) - АГ 1-3 степени, есть факторы риска, ПОМ, ассоциированные заболевания. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯДиагностические критерии: 1. Связь повышения АД с хронической нервно-психологической травматизацией, профессиональными вредностями. ХОЛЕСТЕРИН ХС – это липид lipos – жир, а по химической структуре ХС относится к стероидам

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и.

Лечение гипертонии 3 степени представляет значительную сложность. Все дело в том, что на 3 степени развития артериальной гипертензии имеет место увеличение риска развития осложнений. Для того чтобы эффективно лечить гипертонию, недостаточно только медикаментозной терапии, поэтому от больного требуется полностью изменить свой образ жизни. Третья степень развития гипертонии характеризуется крайне тяжелым течением со стабильным повышением артериального давления до 180/110 мм ртутного столба и выше, а также явными признаками поражения других органов. Помимо всего прочего, 3 степень гипертонии характеризуется развитием множества осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу в самые короткие сроки. Наиболее часто при гипертонии 3 степени имеет место поражение сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почки, сетчатки. К наиболее распространенным симптомам, проявляющимся при гипертонии 3 степени, относится: Патологические состояния, развивающиеся вследствие поражения других органов, значительно усугубляют течение гипертонии. Выраженность симптомов полностью зависит от степени повреждения кровеносных сосудов. Лечить артериальную гипертензию третьей степени обязательно нужно только под контролем врача, так как только в этом случае есть шанс не допустить развития тяжелых осложнений со стороны жизненно важных органов. Лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным и включать три основных направления: Медикаментозное лечение обязательно должно быть назначено лечащим врачом, ознакомленным с клинической картиной. Базовый набор для лечения артериальной гипертензии включает следующие 6 групп препаратов. При составлении рациона при гипертонии 3 степени следует по возможности отказаться от полуфабрикатов, жареной пищи, твердых сыров и копченостей. Предпочтение следует отдавать кисломолочным продуктам, в том числе кефиру, творогу и простокваше. Все виды каш должны присутствовать в рационе в больших количествах. Предпочтение стоит отдавать гречневой, рисовой и пшеничной крупе. Сахар и продукты, содержащие его в большом количестве, следует по возможности исключить из рациона. Привычные сладости следует заменить сухофруктами: курагой и ягодами черной смородины. Очень важно полностью отказаться от продуктов, повышающих артериальное давление, в том числе мате, кофе и какао. Специальные обследования для выявления вторичной АГ. При подозрении на вторичный характер АГ выполняют целенаправленные исследования для уточнения нозологической формы АГ и, в ряде случаев, характера и/или локализации патологического процесса. В таблице приводятся основные.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Нормальное давление и пульс у взрослого человека таблица.

Артериальная гипертензия является хроническим заболеванием, которое характеризуется стойким повышением артериального давления. Повышенное систолическое давление выступает при показателе свыше 139 мм ртутного столба, а повышенное диастолическое давление – выше 89. Такое патологическое состояние базируется на различных причинах. Важно понять, какой алгоритм лечения назначается, чем характеризуются стадии и степени заболевания? Какие современные методы лечения и препараты рекомендуют врачи? На второй стадии происходит поражение почек, глаз и сердца. На третьей развиваются склеротические изменения в сосудах головного мозга, сердца и почек. Она характеризуется тем, что быстро прогрессирует, все три стадии проходят за маленький срок, и как результат, летальный исход. Стоит отметить, что в независимости от степени и стадии заболевания, всегда могут возникать осложнения, которые выражаются в виде гипертонических кризов – резкий скачок давления. Нервные клетки, регулирующие тонус сосудов, частотность и ритмичность сокращений сердца, объем кровообращения, то есть АД, находятся в формации продолговатого мозга. Вся эта совокупность называется сосудодвигательный центр. Свое влияние на напряженность сосудов, ритмичность и частотность сокращений сердца, сосудодвигательный центр реализует посредством нейронов симпатической и парасимпатической области нервной системы. Сосудодвигательный центр подразделяется на такие нейроны: Сильные эмоции человека, как страх, гнев, стресс и прочее, могут вызвать возбуждение прессорных нейронов. Помимо этого, они могут возбуждаться и самостоятельно, если сосудодвигательный центр нуждается в кислороде. В этом случае, артериальное давление повышается практически мгновенно, и достаточно сильно. Помимо того, что сосудодвигательный центр регулирует давление человека, он отвечает за тонус сосудов, принимает участие в терморегуляции, отвечает за объем циркулирующей крови, а также, центр обеспечивает эмоциональные реакции. Современные методы лечения гипертонического заболевания ориентируются в зависимости от степени и стадии. Главные принципы лечения – это снижение артериального давления, уменьшение риска осложнений на сердце и сосуды, предотвращение тяжелого исхода. Все дозы лекарства от давления подбираются исключительно лечащим доктором, который учитывает множество факторов – наличие сопутствующих заболеваний, показатели артериального давления, поражение внутренних органов. В первую очередь назначаются препараты первой линии: Эффективность перечисленных препаратов доказана в клинических исследованиях, именно поэтому они рекомендуются в первую очередь, чтобы улучшить прогноз и качество жизни пациента. Препараты первого ряда включаются в алгоритм лечения уже на первой стадии гипертензии, если на протяжении 4-х месяцев немедикаментозного лечения результата не удалось достичь. Злокачественная форма гипертонии характеризуется тем, что не только значительно повышается артериальное давление, но и поражаются сосуды мозга, почек, сердца, глазного дна. На тяжелой стадии гипертонии, нельзя резко снижать давление, дело в том, что может ухудшиться кровообращение внутренних органов, вследствие чего возникнут опасные для жизни человека осложнения. Давление снижают медленно, сначала только на 15% от изначальных показателей. После, если пациент чувствует себя хорошо, терапия продолжается и давление доводится до пределов нормы. В данном варианте, врач применяют различные препараты из нескольких групп. Как правило, комбинация включает в себя 3-4 медикаментозных средства: Если у больного в анамнезе почечная, либо сердечная недостаточность, ишемия сердца, применяют симптоматическое лечение. В ряде случаев может быть операционное вмешательство. В ходе лечения нужно получить следующие результаты: После того, как положительные результаты достигнуты, пациент все равно продолжает принимать гипотензивные препараты, наблюдается у доктора каждые три месяца. Помимо этого, больной должен вести специальный дневник, в котором записывает показатели своего давления. Стоит отметить, что прежде чем начинать лечение, происходит полное обследование пациента, чтобы получить полную клиническую картину патологических изменений, произошедших в организме. В ряде случаев, дополнительно требуется консультация у кардиолога и невропатолога. В классической схеме лечения применяют следующие препараты: Особое значение в терапии имеет то, что препараты принимают строго по часам. Каждая схема лечения прописывается под конкретного пациента. Другие словами, идеальная схема для одного человека, второму может принести негативные последствия. В составлении алгоритма лечения, врач учитывает следующие параметры: Применяют только те препараты, на которые у пациента нет противопоказаний, и те, которые хорошо показали себя в комплексной работе. В первое время нужен пристальный мониторинг состояния пациента, чтобы избежать побочных реакций. Верошпирон относится к категории мочегонных средств, продается в виде капсул и таблеток. Активное действующее вещество, влияющее на высокое давление – спиронолактон. В таблетках 25 мг активного вещества, а в капсулах 100 мг. Вспомогательные вещества – диоксид кремния, тальк, кукурузный крахмал. Верошпирон обладает диуретическим и гипотензивным действием. Преимуществом лекарства является то, что он не выводит из организма калий, а наоборот, помогает его накопить. Поэтому он и относится к категории калийсберегающих диуретиков. Воздействие на организм человека наступает за счет мочегонного эффекта, вследствие которого снижается кровяное давление. Лекарство применяют в следующих случаях: Препарат не применяют, если у пациента индивидуальная непереносимость средства, либо его вспомогательных компонентов. Не назначается при таких диагнозах, как гиперкалиемия, гипонатриемия, анурия, тяжелая стадия почечной недостаточности, в период беременности. Цена на Верошпирон составляет около 100 рублей за 20 таблеток, продается без рецепта. Бисопролол широко применяется в кардиологической практике, обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием. Блокирует бета-адренорецепторы сердца, уменьшает частотность сокращений сердца, а также, уменьшает сердечный выброс. Применяют в следующих ситуациях: Эффект от приема появляется через 2-3 часа, продолжается около суток. Доза лекарства подбирается в индивидуальном порядке. Лекарство принимается утром до завтрака, достаточно 1 таблетки в сутки. Таблетка проглатывается и запивается большим количеством жидкости. Не нужно заниматься самолечением либо надеяться на народную медицину, необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое назначает исключительно доктор, опираясь на клиническую картину заболевания. Видео в этой статье даст некоторые ответы по вопросам лечения гипертонии на различной стадии. Как показывает таблица у взрослых, артериальные показатели изменяются с годами.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Нормальное давление человека, таблица

Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем. Симптомы гипертонии: Процесс лечения затягивается на длительное время. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический характер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз. Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения. Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям: План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата. Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы: Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Способность сердца сокращаться с достаточной силой и обеспечить нормальный выброс крови.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Алгоритм лечения артериальной гипертензии.

И она занимает более 90%, а вторичная гипертония выявляется у чуть менее 10% больных. Слово эссенциальная означает, что этиология гипертонии в 90% случаев не выявлена, т.е. В остальных случаях (примерно 10%) диагностируются вторичные артериальные гипертензии. Это прежде всего почечные (до 4%), эндокринные (до 0,5%), а также стрессовые, неврологические, гемодинамические, гипертензии беременных. Они обусловлены приемом ятрогенных (вообще слово ятрогенный означает ухудшение здоровья, вызванное неосторожным действием или словом врача, в нашем случае означает какое-либо лечение с применением разных бадов, противозачаточных препаратов и т.д.). Считается, что возникновению гипертонии способствуют порядка 25 различных комбинаций генетического кода организма человека. Существующие теории, объясняющие возникновение гипертонии в настоящее время в целом несостоятельны, не могут объяснить причины ни научно, ни конкретно и часто загоняют человека в ситуацию безвыходности, когда все способы излечения перепробованы, а результата нет. В таком случае пациент зачастую как бы "подсаживается" на лечение ради лечения. Артериальное давление поднимается при сужении артерий и артериол (артериолы - мелкие артерии по току крови непосредственно перед капиллярами). По артериям кровь поступает ко всем тканям организма, но часто у некоторых людей артериолы суживаются. Обычно сначала это происходит в результате спазма, но постепенно из-за утолщения стенки, просвет артериол остается неизменным суженным. При этом сердечная мышца усиливает работу для преодоления , которая работает следующим образом: Если по одной из причин повышается артериальное давление, то стенки аорты или сонной артерии начинают испытывать напряженность. По этой причине рецепторы, расположенные в районе стенок раздражаются и возбуждение по нервам передается до продолговатого мозга, где сосредоточен центр воздействия на сосуды. При этом возрастает активность депрессорных нейронов в противоположность прессорным, что приводит к расширению сосудов и тем самым к понижению артериального давления. Как отмечено выше гипертония носит название эссенциальной, т.е. Если же по какой-либо причине давление падает, то в организме происходят противоположные процессы, приводящие к повышению и тем самым к нормализации давления. В связи с этим для расчета нормального давления необходимо учитывать возраст. в подавляющем большинстве случаев с невыявленной этиологией. Таким образом, организм человека организован так, что артериальное давление поддерживается на определенном уровне. При этом в возрасте применяется формула: САД = 1,7 х возраст 83 (САД - систолическое (верхнее) артериальное давление) ДАД = 1,6 х возраст 42 (ДАД - диастолическое (нижнее) артериальное давление) Таким образом нормальными будут давления: от 7 до 10 лет --- 95-100\53-58 мм.рт.ст. (увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают пуриновый, липидный и углеводный обмен, а также артериальная гипертензия). Прежде всего внешний вид: окружность талии у мужчин более 94 см, а у женщин более 80 см. В зависимости По рекомендациям ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) принято считать: 1 Оптимальное давление АД 100-120\60-80 мм.рт.ст. Увеличение триглициридов (это жиры, поступающие в кровь вместе с пищей) в крови более 1.75 ммоль на литр. Превышение липопротеинов высокой плотности у женщин более 1.3 ммоль на литр, у мужчин более 1.0 ммоль на литр. Превышение давления крови: систологического свыше 140 мм рт.ст., а диастолического свыше 85 мм рт.ст. Уровень глюкозы в крови взятой на сахар (натощак) превышает 5.5 ммоль на литр. Первичными признаками являются сначала изредка, а затем все чаще, приступы дурноты, слабость, иногда головокружения. Следующим этапом развития гипертонии обычно является переутомление, головные боли и шум в голове, снижение памяти и работоспособности, что указывает на начало изменений мозгового кровообращения. С течением времени в глазах появляются мушки, двоение, затруднение речи, онемение ног и рук, слабость и так далее. Головная боль может быть распирающей или просто с тяжестью в затылочной части, а может охватывать и другие области головы. Также симптоматично при гипертонии отекание ног, обычно при сердечной недостаточности или при нарушениях работы почек. Для исследования артериальной гипертонии врач обычно назначает следующие процедуры: исследование сердца, исследование функции почек, исследование глазного дна. Также назначается антигипертензивная терапия для выявления возможных осложнений, которые могут возникнуть при гипертонии. Особо следует отметить, что чем раньше, на более ранней стадии будет выявлено данное заболевание, тем врачу легче установить причину и провести комплекс лечебных процедур для купирования и излечения данного недуга. При первых симптомах не откладывайте визит к врачу, это улучшит качество вашей жизни и возможно своевременно спасет вам жизнь. Классификация гипертонии по уровню АД (из рекомендаций по лечению артериальной гипертензии ЕОАГ-ЕОГ (Европейского общества по артериальной гипертонии - Европейского общества кардиологов) 2007 год)-Генерализованное или фокальное сужение артерий сетчатки -Атеросклеротическое поражение сосудов -Микроальбуминария, протеинурия и/или небольшое повышение содержания креатина в плазме крови: у мужчин - 115-133 мкмоль/л, у женщин - 104-124 мкмоль/л -Гипертрофия левого желудочка-Сетчатка: кровоизлияния и экссудаты с отеком соска зрительного нерва или без него -Головной мозг: инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, сосудистая деменция, гипертоническая энцефалопатия -Сосуды: расслаивающая аневризма аорты, симптомы окклюзирующего поражения -Почки: содержание креатиниа в плазме крови Давление может держаться несколько дней и даже недель. Симптомы заболевания обычно отсутствуют, и при благоприятных условиях АД практически всегда постепенно понижается до нормы. Иногда бывают проблемы со сном, небольшими сердечными или головными болями. Кроме повышения АД часто происходит сужение сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца, отмечается небольшое повышение креатина в плазме крови и появляется белок в моче. степени (тяжелая или выраженная) - более 180/110 мм.рт.ст. Обычно самой ранней и постоянной причиной повышения артериального давления является гипертрофия (увеличение) левого желудочка миокарда. Возможны головокружения, головные боли, стенокардия, одышка, нарушения сна. Начинают происходить (часто тяжелые) изменения во внутренних органах. Стенки его сосудов утолщаются, и происходит рост его массы. При этом происходят частые приступы стенокардии, нарушения ритмов сердца, одышки, головокружения, головные боли, ухудшаются память и зрение, нарушается слух и сон. После утолщения стенки левого желудочка, постепенно происходит расширение камеры сердца этого желудочка. К такой форме гипертонии могут присоединиться грубые морфологические изменения в аорте (атеросклероз), при этом аорта может расшириться и даже произойти ее расслоение или даже разрыв. Инсульт представляет собой сильное нарушение кровообращения в мозгу. Эти нарушения обычно происходят на фоне сосудистых заболеваний, и чаще всего инсульт происходит при резком повышении давления или атеросклерозе. Таким образом, при гипертонии на поздних стадиях риск возникновения инсульта значительно возрастает. В голове у таких больных могут возникнуть застойные очаги возбуждения, которые задевают гипоталамическую область, при этом регуляция сосудистого тонуса нарушается, а компенсаторные резервы истощаются. Это приводит к острому нарушению мозгового кровообращения. Во время гипертонического церебрального криза могут происходит спазмы сосудов и отеки мозговой ткани. При инсульте в результате сильной гипертонии симптомами могут быть сильная головная боль, давление на глаза, головокружение, тошнота. Может появиться шум в ушах, нарушается зрение (мушки и двоение). Часто человек теряет сознание, могут начаться судороги. При возникновении церебральных гипертонических кризов давление подскакивает быстро, начинаются вегетативные расстройства (жар, озноб), ощущается напряжение в мышцах затылка. Часто возникают двигательные расстройства, лицо начинает перекашиваться влево или вправо, больного может парализовать. Начинаются речевые нарушения, у больного может не быть внятной речи. В некоторых случаях на фоне сильной гипертонии больной впадает в кому. Различают ) относят: острую левожелудочковую недостаточность, эклампсию, гипертрофическую энцефалопатию, посткоронарный артериальный обходной анастомоз, острое расслоение аорты, иногда в сочетании с повышением уровня циркулирующих катехоламинов в крови. Ко ) относят: высокая гипертония с повышением диастолического давления более 140 мм.рт.ст., злокачественная артериальная гипертония не имеющая особых осложнений. Экстренное купирование гипертонического криза необходимо проводить при: судорожных формах гипертонической энцефалопатии, при инсульте, инфаркте миокарда, наличии феохромоцитомы, аневризме аорты, отеке легких. Алгоритм лечения артериальной гипертензии. Рисунок . Алгоритм лечения артериальной гипертонии. Таблица . Степени риска и тактика лечения больных АГ.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Современные подходы к лечению артериальной гипертензии у.

Ст., а также тогда, когда мероприятия по модификации образа жизни не привели к нормализации показателей давления и оно сохраняется выше, чем 140/90 мм рт. Препаратов, понижающих артериальное давление, очень много. В зависимости от состава и механизма действия они разделены на группы и даже подгруппы. Данные лекарственные средства называют антигипертензивными, или гипотензивными. Предлагаем вашему вниманию обзор препаратов для понижения артериального давления. Препараты, применяемые с целью снижения артериального давления можно разделить на 2 большие группы: I. Подавляющему числу пациентов-гипертоников рекомендовано назначать именно их. Эта группа включает в себя еще 5 групп лекарственных средств: II. Для продолжительного лечения эссенциальной гипертензии используются лишь у отдельных классов пациентов, например, у беременных женщин, или же у лиц с невысоким уровнем доходов, которые по финансовым причинам не могут позволить себе приобретение препаратов первой линии. К этим препаратам относятся: Группа наиболее эффективных гипотензивных препаратов. Снижение артериального давления при приеме этих лекарственных средств происходит за счет расширения сосудов: общее периферическое сопротивление их уменьшается, а следовательно, снижается и давление. На величину сердечного выброса и частоту сокращений сердца и АПФ практически не влияют, поэтому широко применяются и при сопутствующей хронической сердечной недостаточности. Уже после приема первой дозы препарата этой группы пациент отмечает снижение артериального давления. При применении его на протяжении нескольких недель гипотензивный эффект усиливается и, достигнув максимума, стабилизируется. Побочные реакции на и АПФ отмечаются достаточно редко и проявляются в основном навязчивым сухим кашлем, нарушением вкуса и признаками гиперкалиемии (повышения уровня калия в крови). Редко отмечаются реакции гиперчувствительности на и АПФ в виде ангионевротического отека. Поскольку и АПФ выводятся преимущественно почками, при тяжелой почечной недостаточности у больного дозу этих препаратов следует снизить. Противопоказаны препараты данной группы в период беременности, в случае двустороннего стеноза почечных артерий, а также при гиперкалиемии. Эти препараты увеличивают объем выделяемой мочи, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и внеклеточной жидкости, снижается сердечный выброс и расширяются сосуды, – все эти механизмы в результате обеспечивают снижение артериального давления. Диуретики также можно разделить на несколько групп.1. Наиболее часто применяются с именно гипотензивной целью. Неэффективны при выраженной почечной недостаточности, которая одновременно является противопоказанием к их приему. Оказывают слабый гипотензивный эффект, а также выводят из организма небольшое количество натрия, сохраняя калий. Наиболее часто из тиазидных диуретиков применяется гидрохлортиазид (Гипотиазид). Не применяются при тяжелой недостаточности функции почек. Суточная доза этого препарата составляет 12.5-50 мг, кратность приема – 1-2 раза в сутки.2. Наиболее ярким представителем этой группы лекарственных средств является индапамид (Индап, Арифон, Равел-SR). Наиболее яркими представителями данного класса являются следующие калийсберегающие диуретики: Второе название препаратов данной группы – сартаны. Принимают его, как правило, по 1.25-2.5-5 мг 1 раз в сутки.3. Это сравнительно новый класс гипотензивных лекарственных средств, отличающихся высокой эффективностью. Обеспечивают эффективный 24-часовой контроль артериального давления при приеме препарата 1 раз в сутки. У сартанов отсутствует наиболее частый побочный эффект ингибиторов АПФ – сухой надсадный кашель, поэтому пи непереносимости и АПФ, как правило, заменяют их на сартаны. Противопоказаны препараты данной группы при беременности, двустороннем стенозе почечных артерий, а также при гиперкалиемии. Основными представителями сартанов являются: Снижают артериальное давление за счет блокирующего воздействия на β –адренорецепторы: уменьшается сердечный выброс и активность ренина в плазме крови. Особенно показаны при артериальной гипертензии, сочетающейся со стенокардией и некоторыми видами аритмий. Поскольку одним из эффектов β-блокаторов является снижение частоты сердечных сокращений, эти препараты противопоказаны при брадикардии. Препараты этого класса делят на кардиоселективные и некардиоселективные. Кардиоселективные β-адреноблокаторы действуют исключительно на рецепторы сердца и сосудов, а на другие органы и системы воздействия не оказывают. Могут вызывать головную боль, покраснение лица, ускорение частоты сокращений сердца, отеки конечностей. К препаратам данного класса относят: Кардионеселективные β-адреноблокаторы воздействуют на рецепторы не только сердца, но и других внутренних органов, поэтому они противопоказаны при ряде патологических состояний, таких, как бронхиальная астма, хроническое обструктивное заболевание легких, сахарный диабет, перемежающаяся хромота. Верапамил (Финоптин, Изоптин, Вератард) – рекомендовано принимать в дозе 120-480 мг в сутки в 1-2 приема; может вызвать брадикардию и атрио-вентрикулярную блокаду.2. Дилтиазем (Алдизем, Диакордин) – суточная доза его равна таковой верапамила и составляет 120-480 мг в 1-2 приема; вызывает брадикардию и АV-блокаду.3. Основные представители данного класса антигонистов кальция следующие: Нередко гипотензивные лекарственные средства первого ряда входят в состав комбинированных препаратов. Наиболее часто используемыми представителями данного класса лекарственных средств являются: Хорошо снижают артериальное давление, однако в силу механизмов своего действия могут оказывать весьма серьезные побочные эффекты. Как правило, она содержат 2, реже – 3 действующих вещества, относящихся к разным классам, а значит, снижающих артериальное давление разными путями. Приведем примеры таких препаратов: В настоящее время применяются сравнительно редко, как правило, в комбинации с препаратами 1-й линии. Основным весьма серьезным недостатком лекарственных средств данной группы является то, что длительный прием их увеличивает риск развития сердечной недостаточности, острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) и внезапной смерти. Основными представителями лекарственных средств данного класса являются: Оказывают хороший гипотензивный эффект (развивается примерно через 1 неделю регулярного приема препарата), однако имеют множество побочных эффектов, таких, как сонливость, депрессия, кошмарные сны, бессонница, сухость во рту, чувство тревоги, брадикардия, бронхоспазм, ослабление потенции у мужчин, тошнота, рвота, аллергические реакции, паркинсонизм. Конечно, эти препараты стоят дешево, поэтому многие пожилые гипертоники продолжают их принимать. Однако среди препаратов 1-й линии тоже есть финансово доступные большинству больных варианты: следует по возможности принимать их, а от препаратов раувольфии постепенно отказаться. Представителями препаратов раувольфии являются: Препараты данной группы снижают артериальное давление путем воздействия на центральную нервную систему, снижая симпатическую гиперактивность. Могут вызывать достаточно серьезные побочные эффекты, однако в определенных клинических ситуациях являются незаменимыми, например, препарат метилдопа при артериальной гипертензии у беременных. Побочные эффекты центральных агонистов α2-рецепторов обусловлены их воздействием на ЦНС – это сонливость, снижение внимания и скорости реакций, заторможенность, депрессия, слабость, утомляемость, головная боль. Основными представителями лекарственных средств данной группы являются: Обладают мягким гипотензивным действием за счет умеренного расширения сосудов. Более эффективны в форме инъекций, нежели при пероральном приеме. Главным минусом этих препаратов является то, что они вызывают синдром «обкрадывания» – грубо говоря, нарушают кровоснабжение головного мозга. Это ограничивает их прием у лиц, страдающих атеросклерозом, а это – основная масса больных с высоким давлением. Представителями данной группы препаратов являются: При лечении осложненных гипертензивных кризов пациенту назначают внутривенные инфузии (вливания) препаратов. При этом осуществляют постоянный контроль артериального давления. Большинство препаратов, применяемых с данной целью, начинают действовать уже через несколько минут после введения. Как правило, используют следующие лекарственные средства: Поскольку осложненные гипертензивные кризы зачастую сопровождаются задержкой в организме жидкости, лечение их следует начинать с внутривенного струйного введения диуретика – фуросемида или торасемида в дозе 20-120 мг. Если же криз сопровождается усиленным мочеотделением или выраженной рвотой, мочегонные препараты не показаны. В Украине и России при гипертензивном кризе зачастую вводят такие препараты, как магния сульфат (в народе – Магнезия), папаверин, дибазол, эуфиллин и подобные. Большинство их не оказывают желаемого эффекта, снижения артериального давления до определенных цифр, а, наоборот, приводят к рикошетной гипертензии: повышению давления. Для назначения антигипертензивной терапии необходимо обратиться к терапевту. Если заболевание обнаружено впервые или оно с трудом поддается лечению, терапевт может направить пациента к кардиологу. Дополнительно всех больных с гипертонией осматривают невролог и офтальмолог для исключения поражения этих органов, а также проводится УЗИ почек для исключения вазоренальной или ренальной вторичной гипертонии. А с другой стороны, если у пациента артериальной гипертонии имеется уже органное поражение, имеются другие сердечнососудистые заболевания, то в данном случае надо применять специальную таблицу ратификации риска развития сердечнососудистых осложнений. И вот на этой.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Практические рекомендации по лечению гипертонии. Часть

Для начала следует разобраться, артериальная гипертония и гипертензия – это одно и то же, или это два разных недуга? Уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова). В Российской Федерации, как и во всем мире, артериальная гипертония (гипертензия, АГ — термины «гипертония» и «гипертензия» являются синонимами и означают повышение давления) остается одной из самых актуальных проблем кардиологии. Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-я фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. Даже в странах с высоким уровнем организации здравоохранения этот показатель сегодня не превышает 25-27%, в то время как в России артериальное давление (АД) контролируется должным образом лишь у 5,7% мужчин и 17,5% женщин. Лангом, соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия (гипертония)». У детей и при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). или выше и диастолическое артериальное давление — 90 мм рт. или выше у лиц, не получающих антигипертензивную терапию. Если тоны очень слабые, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторить. Соблюдение правил по измерению артериального давления необходимо для правильности установления диагноза и степени гипертонии. За конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений. Не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа. Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле. Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее 1 минуты, при разнице 8 и более мм рт. Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2 измерений с разницей не менее недели. Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт. превышающего систолическое (по исчезновению пульса). При первичном осмотре пациента следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше. У больных старше 65 лет, больных с сахарным диабетом и получающих антигипертензивную терапию следует также произвести измерение АД стоя через 2 минуты. Целесообразно также проводить измерение артериального давления на ногах, особенно у больных моложе 30 лет. Измерение АД на ногах желательно проводить с помощью широкой манжеты (той же, что и для лиц с ожирением), фонендоскоп располагают в подколенной ямке. Самоконтроль АД больным или его родственниками с помощью автоматических и полуавтоматических приборов может быть чрезвычайно полезным в достижении адекватного лечения АГ и является неотъемлемой частью образовательных программ. Данные 24-часового измерения АД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения. Рекомендуемая программа суточного мониторинга артериального давления предполагает регистрацию АД с интервалами 15 минут в период бодрствования и 30 минут в период сна. Отсутствие ночного снижения АД или наличие чрезмерного его снижения должны привлечь внимание врача, так как такие состояния увеличивают риск органных поражений. Обладая безусловной информативностью, суточный мониторинг артериального давления сегодня не является общепринятым из-за его высокой стоимости. После выявления стабильной гипертонии следует провести обследование пациента на предмет исключения симптоматических видов артериальной гипертензии. Далее определяются степень и стадия заболевания, а также степень риска. На первом этапе обследования по выявлению артериальной гипертензии проводятся обязательные исследования. Этот этап включает в себя выявление поражения «органов-мишеней», диагностику сопутствующих клинических состояний, влияющих на риск сердечнососудистых осложнений, и классические методы диагностики вторичных гипертоний. Второй этап предполагает исследования для уточнения формы симптоматической гипертонии, дополнительные методы обследования для оценки степени поражения «органов-мишеней», выявления дополнительных факторов риска. При подозрении на вторичную гипертонию выполняют целенаправленные исследования для уточнения ее формы и, в ряде случаев, характера и/или локализации патологического процесса. Для уточнения при подозрении на атеросклероз почечной артерии необходимо выполнить: фузионную ренографию, сцинтиграфию почек, допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах, аортографию, раздельное определение при катетеризации почечных вен. При возможных паренхиматозных поражениях почек — пробу Реберга, суточную потерю белка, посевы мочи, биопсию почки. При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) необходимы: определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы, компьютерная томография надпочечников, МРТ. Также для выявления вторичной артериальной гипертонии в этом случае необходимо взять пробы с гипотиазидом и верошпироном. Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли: определение уровня катехоламинов и их метаболитов в крови и в моче; визуализация опухоли (КТ, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ). Синдром нарушения дыхания во сне — полисомнография. Дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска и поражения «органов-мишеней» выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т. их результаты могут привести к изменению уровня риска. Это УЗИ почек и периферических сосудов; эхокардиография как наиболее точный метод диагностики. Классификация уровней АД у взрослых старше 18 лет представлена в таблице ниже. Термин «степень артериальной гипертензии» предпочтительнее термина «стадия», поскольку слово «стадия» подразумевает прогрессирование во времени. Таблица классификации артериальной гипертензия по степеням: Если значение систолического или диастолического АД попадает в разные категории, то устанавливается более высокая категория. Степень гипертонии устанавливается в случаях впервые диагностированной АГ и у пациентов, не получающих гипотензивные препараты. У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов риска развития артериальной гипертонии, вовлечение в процесс «органов-мишеней», а также наличие ассоциированных клинических состояний имеют не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи, с чем в современную классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Решение о характере ведения пациента с АГ следует принимать не только на основании уровня АД. Также обязательно учитывать наличие других факторов риска гипертонии и сопутствующих заболеваний, таких как диабет, патология «органов-мишеней», сердечнососудистые и почечные поражения. Необходимо также учитывать некоторые аспекты личностного, клинического и социального положения больного. Чтобы оценить суммарное влияние нескольких факторов риска артериальной гипертонии относительно абсолютного риска тяжелых сердечнососудистых поражений, экспертами ВОЗ предложена систематизация риска по четырем категориям (низкий, средний, высокий и очень высокий риск). Факторы риска развития гипертонии в каждой категории рассчитаны исходя из данных об усредненном за 10 лет риске смерти от сердечнососудистых заболеваний, о риске инсульта и инфаркта миокарда (по результатам так называемого Фрамингемского исследования). Таблица распределения АГ по степени риска: Уровни риска (риск инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10лет): низкий риск (1)— менее 15%, средний риск (2)— 15-20%, высокий риск (3) — 20-30%, очень высокий риск (4) — 50% или выше. Этиология и патогенез артериальной гипертензии связаны с повышением выделения адреналина, ангиотензина, нарушениями возбудительных процессов. Артериальная гипертензия — мультифакторное заболевание, в основе которого лежит генетический структурный дефект, обусловливающий высокую активность прессорных механизмов длительного действия. Артериальная гипертония как фактор риска заболеваний закрепляется с момента истощения депрессорной функции почек. Заболевание проявляется стойким хроническим повышением систолического или диастолического давления и характеризуется статистической частотой развития от 15 до 45% взрослого населения. Наряду с этим существует также вариант обратимой (острой) артериальной гипертензии, которая может возникать при поражении органов, участвующих в регуляции кровяного давления. Так, возможно повышение АД при заболеваниях почек, надпочечников и других эндокринных органов при генетически полноценной системе регуляции гемодинамики. В таких случаях прекращение патологического процесса в указанных органах приведет к нормализации давления. В основе стойкой хронической гипертонии очень часто лежит наследственный полигенный генетический дефект, проявляющийся рядом структурных изменений (из известных — изменения клеточных мембран) и запускающий механизм, вызывающий сужение сосудов вкупе с задержкой натрия. Активация прессорного цикла, в свою очередь, активизирует депрессорную систему простагландинов. была открыта еще одна альтернативная система депрессорного ангиотензина. В общих чертах эта система функционирует следующим образом. Под влиянием ренина, вырабатываемого почками, из ангиотензиногена образуется новый субстрат, имеющий значение в развитии АГ, — но пока что реальное осмысление данного фактора еще не вполне ясно и требует времени для дальнейшего изучения. Факторы риска ее закрепления (факторы акселерации) — избыточное потребление поваренной соли, заболевания почек, надпочечников, почечных артерий. Закрепление повышенного АД реализуется через повышение общего периферического сосудистого сопротивления, увеличение сердечного выброса, объема свободно циркулирующей крови. Гипертония и гипертонические кризы у детей и подростков. Таблица . Дозировка антигипертензивных средств при лечении хронической гипертонии* в детском возрасте.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Продукты при гипертонии таблица — сайт о гипертонической

Каким должно быть питание при гипертонии, как строить свой рацион? Статья рассказывает об.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

Пчелиная перга что это, полезные

Что это такое перга? Полезные свойства перги пчелиной и противопоказания к применению.

Таблица лечения гипертонической болезни
READ MORE

НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

WHOISH guidelines for the management of hypertension рекомендации по лечению гипертензии ВОЗМОГ г. Далее. АД по меньшей мере до "повышенного нормального" уровня до / мм рт. ст.; см. табл. . Таблица . Прогностические факторы артериальной гипертензии.