Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Кардиомагнил инструкция по применению,

В число обязательных исследований входит и биохимия крови, которая является отличным показателем течения беременности. Ярким показателем является белок, потому что отклонения от нормы помогают своевременно заметить скрытую патологию. Низкий уровень белка может спровоцировать немало проблем и осложнений для ребенка, поэтому важно систематически проверять данный показатель и поддерживать его норму. Белковая концентрация способна влиять на иммунитет и билирубин, содержание стероидных гормонов и липидный уровень. Белки обладают достаточно широкоспектральным действием, обеспечивая постоянство внутриорганической среды. Именно поэтому нужно обязательно следить за белком у беременных. Общий белок, а также любые его фракции относятся к постоянным величинам, поэтому любые изменения ограничиваются определенными значениями. Для взрослых этот показатель составляет порядка 65-85 г/л. Когда наступает беременность, содержание общего белка в крови несколько падает до значений 55-65 г/л. При наступлении беременности у женщины происходит увеличение прогестеронного гормона, что способствует скоплениям жидкости в организме, в результате которых происходит рост объемов циркулирующей крови. На фоне этого и происходит падение белковой концентрации. Подобные механизмы обычно наблюдаются уже ближе к концу беременности, на третьем триместре. Кроме того, белок падает в связи с его повышенными расходами на развитие и рост плода. К примеру, глобулиновые фракции постепенно повышаются, достигая к концу беременности максимальных значений. А альбумин, наоборот, ко второму-третьему триместру постепенно падает. Гарантией нормального протекания беременности служат показатели протеинограммы, которые находятся в пределах допустимых значений. Гипопротеинемия, как еще называют пониженное содержание белков, может быть следствием достаточно безобидных факторов, либо указывает на серьезные патологические проблемы со здоровьем беременной. Мало протеинов при состояниях вроде анемии и иммунодефицита, пищеварительных и почечно-печеночных патологиях, тяжелых токсикозных форм или интоксикаций, голодания или травматических повреждений. Большинство из подобных состояний считаются достаточно опасными для женщины в положении и вынашиваемого ею ребенка. Именно поэтому при обнаружении пониженной концентрации белка врачи настоятельно советуют пройти комплексную диагностику гипопротеинемии. А чтобы своевременно обнаружить подобное патологическое отклонение, беременной необходимо регулярно проходить назначенные скрининги. Существует немало факторов, которые влияют на формирование недостаточности белковых элементов в крови у беременной. Для определения концентрации протеинов проводится биохимическое исследование крови. В подобном положении женщина часто страдает от тошноты и связанного с этим отсутствия аппетита. Отсутствие желания к еде может возникнуть и по причине семейных проблем, нежеланного ребенка или депрессии. В результате беременная меньше кушает и пренебрегает белковосодержащими продуктами. Поступления белка в организм практически нет, что и вызывает его недостаточность. Также сниженный белок может наблюдаться у женщин, употребляющих продукты с недостаточным его содержанием. Неправильное питание или боязнь испортить фигуру, также могут сыграть негативную роль. В ряде случаев дефицит белка может обуславливаться его излишней потерей на фоне почечных патологий. Иногда патологические нарушения в работе печени препятствуют образованию необходимых белковых соединений. Помимо указанных причин, провоцировать дефицит белка могут довольно-таки серьезные патологические состояния вроде опухолевых процессов в печени, гепатита или цирроза, панкреатита либо энтероколита, раковых процессов, многоводия или кишечных воспалений. Спровоцировать у беременных белковую нехватку может гломерулонефрит и термические ожоги, вызывающие распад белковых соединений, отравления или гиперфункциональность щитовидки (тиреотоксикоз), наследственность либо длительные кровотечения. Когда уровень белка в крови понижен, то это проявляется характерной симптоматикой. По статистике, беременные чаще сталкиваются с состояниями, когда протеиновый уровень пониженный. Существует несколько способов восстановления нормального протеинового обмена. Для начала необходимо устранить провоцирующие факторы гипопротеинемии, потому как без этого любое лечение будет малоэффективным. Поэтому для эффективного лечения необходима квалифицированная диагностика и правильное определение этиологического фактора. В целом нормализовать белок при нарушениях питания и проблемах с аппетитом можно посредством соблюдения диетического рациона. Если же гипопротеинемия носит патологический характер, то необходима медикаментозная терапия. Основным принципом диетического рациона в данной ситуации является полноценное и правильное питание. Чтобы повысить белок, беременной придется следовать врачебным рекомендациям. Во-первых, питаться нужно не меньше 4 раз за сутки, причем в меню обязательно должны присутствовать продукты животного и молочного происхождения, овощи, зелень и фрукты. В-третьих, беременной категорически запрещается курить и пить спиртное. В качестве дополнительного белкового источника можно использовать орехи, семечки и бобовые. Правильно составленный рацион поможет поднять белковый уровень до нужных показателей. Если у беременной были обнаружены какие-либо патологии, то рацион нужно будет корректировать с учетом характера заболевания. Помимо рациональности, рацион должен составляться с учетом разнообразия, чтобы женщина не употребляла одни и те же категории продуктов каждодневно. Повышать потребление белков необходимо постепенно, ежедневно увеличивая их количество, иначе организм беременной может неадекватно отреагировать на внезапно большой объем протеинов, что обернется пищевым отравлением. Если изменения в уровне протеинов связаны с патологиями, то необходима их медикаментозная коррекция. Назначение лекарственной терапии осуществляется на основе состояния и диагноза женщины. Почечные, кишечные и печеночные проблемы обычно лечатся в стационаре. При анемии назначается диетотерапия и железосодержащие препараты в массивных дозировках. Не существует универсальных препаратов, повышающих показатель протеина в крови, лекарства назначаются лишь индивидуально. Чтобы избежать вреда для плода, используются медикаменты, прошедшие полноценные многолетние испытания и доказавшие безопасность и эффективность в терапии беременных. Главное, не допускать самолечения, любой препарат беременной должен быть назначен только врачом. Иногда при беременности наблюдается повышенный уровень протеинов или гиперпротеинемия. Подобное явление также ненормально и может свидетельствовать об отклонениях в здоровье мамочки, указывающих на: Протеины необходимы беременным, потому как выступают в качестве стройматериала и регулятора большинства внутриорганических процессов. Поэтому мамочка обязательно должна несколько раз в сутки кушать белковую пищу. Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила, защищает слизистую оболочку ЖКТ от.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Диагностика и лечение сердечнососудистых

Беременность – это, пожалуй, самое необычное состояние в жизни любой женщины. Оно сопровождается различными изменениями в организме, которые каждый переносит по-разному. Но в каждом случае, беременность – это высокая нагрузка на все органы и системы. Артериальная гипертония (гипертензия) – это повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт. ст., а диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у лиц, не принимающих гипертензивные препараты (препараты, повышающие артериальное давление). Артериальная гипертония – это одно из самых распространенных заболеваний сердечно – сосудистой системы. И сейчас оно «молодеет», все чаще встречается в возрасте от 20 – 25 лет, в то время как раньше артериальная гипертензия считалась уделом более старшей возрастной категории. Беременность на фоне хронической артериальной гипертензии имеет множество особенностей, но вполне возможна. Как подойти к беременности грамотно, как дать малышу максимум из возможного и сохранить свое здоровье? Мы поможем вам сориентироваться во множестве волнующих вопросов. 1 степень: 140/90 – 159/89 мм.рт.ст 2 степень: 160/90 – 179/109 мм.рт.ст 3 степень: выше 180/110 мм.рт.ст. Изолированная систолическая гипертензия: систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое в пределах нормы, не выше 90 мм.рт.ст. (например, 150/80 мм.рт.ст.) — головные боли (преимущественно в теменно – височных областях), головокружения, шум в ушах. — Нарушения зрения (вспышки и мелькание «мушек» перед глазами) – это ОЧЕНЬ опасный симптом, свидетельствующий о нарушении кровоснабжения головного мозга и наличии судорожной готовности. В совокупности с головной болью такие симптомы указывают на начинающийся отек головного мозга. — Чувство сердцебиения, дискомфорта и болей в грудной клетке. — Немотивированное чувство тревоги, иногда страх смерти. Артериальная гипертония всегда создает повышенную нагрузку на сердце сосуды, во время беременности эта нагрузка возрастает. ОЦК увеличивается на 30 – 50% при одноплодной беременности и на 45 – 70% при многоплодной. Крови становится больше по объему, она более текуча, это необходимо для обеспечения адекватного кровоснабжения плода, но создает высокую нагрузку жидкостью на сосуды матери. Больше крови поступает в легкие для обогащения кислородом, при некомпенсированном состоянии, также при присоединении других патологических состояний (например, анемии беременных) может появляться и прогрессировать одышка. — Увеличение массы тела также способствует большей нагрузке на сердце и сосуды. — Увеличение живота за счет растущей матки способствует тому, что грудная полость «сокращается», снижается резерв экскурсии легких. Чтобы понять, что это значит, вдохните полной грудью, отметьте, где находятся нижние ребра, а затем глубоко выдохните; грудная полость то расширяется, то сужается, а когда живот увеличивается, то места для этих маневров становится гораздо меньше. Все эти физиологические особенности приводят к тому, что во время беременности может повыситься артериальное давление, и течение хронической артериальной гипертонии меняется тоже, как правило, в сторону утяжеления состояния. При наличии вообще любого хронического заболевания к беременности лучше подходить обдуманно, заблаговременно предусмотрев возможные осложнения, то же касается и гипертонии. Если вы забеременели спонтанно, то это не значит, что нет шансов на благополучное течение беременности и родов, но чем раньше вы обратитесь к акушеру – гинекологу женской консультации, тем лучше. Помимо акушера вам необходим терапевт, который проведет коррекцию лечения и назначит дополнительные исследования. Общий осмотр, выслушивание сердечных тонов и шумов, подсчет пульса и определение его ритмичности и наполнения – это первый этап диагностики. Далее проводится электрокардиография (ЭКГ) для определения ритма, проводимости в проводящей системе сердца. По показаниям назначается ультразвуковое исследование сердца (эхокардиоскопия или Эхо КС), на котором можно визуально выявить наличие пороков сердца, определить глобальную сократимость миокарда и патологии кровотока (если они есть). Очень часто женщины детородного возраста, которые страдают артериальной гипертонией, имеют другие сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз, заболевания почек. Все они не лучшим образом сказываются на здоровье развивающегося плода. Перед зачатием необходимо достоверно знать о своих заболеваниях и провести максимально полную коррекцию углеводного обмена, гормонального профиля и так далее. Проводится для диагностики осложнений артериальной гипертонии в виде гипертонической ангиопатии сосудов сетчатки. При беременности противопоказано большинство антигипертензивных препаратов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, квадроприл) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан, кандесартан) обладают тератогенным свойством, то есть вызывают пороки развития и уродства плода. Если это состояние требует лечения, то его следует провести до беременности, это значительно снизит риск отслойки сетчатки и потери зрения во время беременности. Резерпин (раунатин) при приеме в рекомендуемых дозировках оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему, обладает длительным периодом циркуляции в крови. На данный момент крайне редко применяется и вне беременности. Спиронолактон (верошпирон) нельзя при беременности, кормлении грудью и детям до 3-х лет, этот препарат обладает антиандрогенным действием (то есть снижает мужские гормоны в крови матери), это чревато аномалиями развития мочеполовой системы плода. К тому же, верошпирон относится к калийсберегающим мочегонным, а избыток калия может вызвать нарушения сердечного ритма. Дилтиазем противопоказан при беременности, так как обладает тератогенным действием. Ранней является постановка на учет до 12 недель, но при наличии артериальной гипертензии в анамнезе, вам необходимо появиться у акушера – гинеколога раньше. В 12 недель уже полагается решить вопрос о сохранении/прерывании беременности по показаниям со стороны матери, а это производится во время первой плановой госпитализации. — Измерение артериального давления на обеих руках в каждое посещение женской консультации. — При необходимости ведение дневника АД и пульса (запись цифр АД и пульса утром и вечером, а также при ухудшении состояния, дополнительном приеме лекарств), подсчет суточного диуреза. — Обследование матери (обследование проводится по общим стандартам, дополнительно может выполняться Эхо КС, если не проводилось до беременности, а также суточное мониторирование артериального давления и сердечного ритма) и плода (3 УЗИ – скрининга по общим стандартам, а также дополнительные УЗИ исследования и контроль доплерометрии по показаниям). 1-я плановая госпитализация: до 12 недель в кардиологическое отделение. В этот срок решается принципиальный вопрос – можно ли вынашивать беременность по состоянию здоровья матери. При артериальной гипертонии 1 степени беременность не противопоказана. При 2 степени и должной компенсации на фоне лечения (если в анамнезе были подъемы АД, например, до 160/95 мм.рт.ст., но на фоне лечения длительное время АД не выше 120/80 мм.рт.ст.) беременность возможна под тщательным контролем врача. Некорректированная 2 степень, а также 3 степень артериальной гипертензии являются показаниями к прерыванию беременности. Решение о возможности вынашивания всегда выносится консилиумом врачей, пациентке разъясняются все возможные риски для ее здоровья и прогнозы для плода. 2-я госпитализация: в 28 – 32 недели в кардиологическое отделение. В этот период происходит максимальная нагрузка сосудистого русла жидкостью. Госпитализация необходима для обследования, оценки компенсации сердечной деятельности, коррекции терапии. Также в этот период может быть рассмотрено решение о досрочном родоразрешении, если состояние сердечно-сосудистой системы нестабильно и есть угроза со стороны жизни матери и/или плода. 3-я госпитализация: за 2 недели до предполагаемой даты родов в отделение патологии беременности. Производится оценка состояния матери и плода и выбор метод родоразрешения. Внеплановая госпитализация осуществляется в любые сроки по показаниям. Лечение артериальной гипертонии заключается в сочетании специальной диеты и приема препаратов. — Рекомендуемые продукты: молочные продукты низкой жирности, сезонные овощи и фрукты, огородная зелень, крупы, орехи, семечки, бобовые, сухофрукты (инжир, курага, чернослив). Необходим достаточный уровень кальция (кунжут, сыр, желтки, брокколи и белокочанная капуста, молочные продукты), магния (морская капуста, морковь, бобовые, овощная зелень) и калия (курага, картофель, бананы, дыня, цитрусовые, цельное молоко). — Запрещенные продукты: избыток мучных изделий из сдобного теста, жареная пища, жирные сорта мяса и рыбы, консервированные и маринованные продукты. — При необходимости ограничение жидкости до 1500 мл в сутки. Медикаментозное лечение хронической артериальной гипертензии во время беременности такое же, как и гестационной артериальной гипертензии (повышения давления, возникшего при беременности). Препараты, применяемые в этом случае, описаны в статье «Головная боль при беременности». Учтите, что сейчас вы «думаете» за двоих, поэтому нельзя самостоятельно повышать/понижать дозу лекарств, отменять их прием, потому что «стало лучше» (лучше стало, потому что препарат циркулирует в крови, как только он полностью выведется, случится резкий скачок давления, который опасен, прежде всего, для ребенка). Также не следует выбирать препарат из «безопасных» лекарств по своему усмотрению. Назначению препарата делается на основании многих показателей, и прием подлежит врачебному контролю. ситуация требует экстренного дополнительного лечения. Принимать таблетки лучше лежа, учитывая, что после нифедипина может закружиться голова. Сульфат магния (сернокислая магнезия) – это препарат, относящийся к группе противосудорожных, но также обладает гипотензивным (понижающим давление) эффектом. Магнезия вводится внутривенно, иногда введение начинают с болюсного введения (быстрое введение в вену), а продолжают капельным введением. Количество препарата, длительность способ введения определяет врач. — Нитраты (нитроглицерин, нитропруссид) применяются в редких случаях, когда остальные препараты оказались неэффективны. Нитраты сильно расширяют сосуды и тем самым снижают артериальное давление, вводятся они внутривенно капельно, очень медленно (примерно 4 – 6 капель с минуту), чтобы избежать коллапса и опасности нарушения кровотока плода. — Развитие острой сердечной недостаточности или декомпенсация хронической сердечной недостаточности (вплоть до отека легких и отека мозга). — Развитие нарушений ритма (пароксизмальная фибрилляция предсердий, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и другие). — Повышение риска отслойки нормально расположенной плаценты. У матерей со стойким повышением АД, а тем более с давней артериальной гипертонией, чаще наблюдается хроническая гипоксия плода. Гипоксия плода ведет ко многим патологическим состояниям: повышению риска самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, задержке внутриутробного развития и критическим нарушениям кровоснабжения плода вплоть до антенатальной гибели плода. Роды у матери с артериальной гипертонией могут быть самостоятельными или оперативными. При компенсированном состоянии гемодинамики (нормальные показатели артериального давления и пульса), отсутствии признаков сердечной недостаточности и присоединения симптомов преэклампсии (к гипертонии присоединяются отеки и появление белка в моче) разрешены самостоятельные роды. Особенность ведения родов состоит в тщательном контроле показателей гемодинамики и ведении родов на фоне продленной лечебно – эпидуральной анестезии (ЛЭА). ЛЭА – это метод обезболивания родов, который заключается в том, что в эпидуральное пространство (в поясничном отделе позвоночника) вводят местный анестетик (чаще всего нарокаин) и оставляют катетер. Далее, при ослаблении анестезии (через 2 – 3 часа) можно повторить введение анестетика через катетер. Перед каждым введением анестетика производится контроль артериального давления и пульса, а также внутреннее акушерское исследование. Если женщина находится на пороге потуг, присутствует полное раскрытие маточного зева, то анестезию не проводят, опасаясь «выключить» схватки и ослабить контроль роженицы за процессом изгнания плода. Родоразрешение путем операции кесарева сечения показано: 1) по экстренным показаниям (родоразрешение по экстренным показаниям может быть произведено в любом сроке от 22 недель). — Некупируемый гипертонический криз, который угрожает жизни матери (отек мозга, отек легких вследствие острой левожелудочковой недостаточности, критические аритмии) и ребенка (декомпенсация хронической гипоксии плода). — Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (гипертония не является непосредственной причиной преждевременной отслойки плаценты, но нестабильное АД с частыми повышениями может служить провоцирующим фактором). — Аномалии родовой деятельности (опять же, учитывая наличие нескольких хронических заболеваний, таки пациентки гораздо чаще имеют аномалии родов деятельности, которые не поддаются коррекции). — Задержка развития плода II – III степени, нарушение кровотока в пуповине плода/плодов, дистресс — синдром плода (это осложнение достоверно чаще встречается у матерей с нелеченной или трудноконтролируемой артериальной гипертонией). 2) В плановом порядке (плановое кесарево сечение проводят ближе к сроку предполагаемых родов). — Наличие дистрофических изменений на глазном дне вследствие длительно текущей артериальной гипертонии (показания для операции в данном случае выставляет окулист на основании картины осмотра глазного дна). — Наличие рубца на матке после кесарева сечения в сочетании с артериальной гипертонией. Новорожденный сначала оценивается по общим стандартам (шкала Апгар), а затем находится под наблюдением неонатолога. При наличии хрипов в легких, ослабления дыхания, шумов в сердце и других признаков неблагополучия показано дообследование (рентгенография легких, эхокардиоскопия и другие). При наличии неврологической симптоматики (последствия гипоксии во время беременности и родов) показана консультация невролога. В целом, если мама грамотно наблюдалась и не принимала запрещенных препаратов, такие детки не имеют кардинальных различий в здоровье с остальными новорожденными. При соблюдении рекомендаций, регулярном самоконтроле и положительном психологическом настрое прогноз относительно благоприятный. При вступлении в беременность с нелеченной артериальной гипертонией, при наличии злокачественных форм гипертонии, несоблюдении рекомендаций прогноз сомнительный и неблагоприятный как со стороны матери, так и со стороны плода. Обратите внимание: рекламные сообщения не размещаем. В наше время наблюдается рост заболеваемости артериальной гипертонией среди молодого населения и потому распространенное мнение о том, что артериальная гипертония развивается только улиц зрелого возраста неверно. Если наследственность или другие факторы «наградили» вас повышением артериального давления, но вы твердо настроены выносить и родить малыша, то многое зависит от вас. Данные современных исследований показывают, что артериальная гипертония может развиться и в возрасте до 30 лет, однако при этом большинство пациентов чувствуют себя хорошо и не обращаются к врачу, с чем связана и поздняя диагностика артериальной гипертонии. Колоссальная часть лечения – это образ жизни и самоконтроль, а лекарственные препараты и регулярное наблюдение вашего врача помогут сохранить положительный результат. Артериальной гипертонией беременности называют повышение уровня артериального давления именно в период беременности. Расценивается как гипертония стойкое повышение систолического артериального давления выше 140 мм.рт.ст. и диастолического артериального давления выше 90 мм.рт.ст. у женщин с нормальным давлением до наступления беременности. Опасность артериальной гипертонии во время беременности определяется негативным влияние повышенного артериального давления на кровеносную систему матери и плода. Как уже говорилось выше, артериальная гипертония беременности занимает второе место в структуре причин материнской смертности. Диагностика артериальной гипертонии во время беременности предельно проста: достаточно измерить уровень артериального давления. Однако, не смотря на видимую простоту, для правильного установления диагноза необходимо соблюсти несколько условий: Измерение давления проводится однократно, а выявление повышенных цифр артериального давления сразу расценивается как гипертония (эпизодическое повышение давления до 140/90 наблюдается более чем у половины беременных женщин, не страдающих гипертонией! Лечение артериальной гипертонии во время беременности – сложная и ответственная задача. Поэтому основой любого типа лечения должно быть тесное сотрудничество между пациентом и врачом. Изменения в организме беременной женщины в норме приводят к снижению артериального давления. Под действием плацентарных эстрогенов и прогестеронов сосуды утрачивают чувствительность к гормону ангиотензину-II. Они находятся в расширенном состоянии, их сопротивление кровотоку падает. Это необходимо для нормального роста сосудов плаценты и обеспечения питания плода. Поэтому в первом триместре давление снижается от исходного на 5-15 мм рт. А в третьем наблюдается возврат к физиологической норме. Но у некоторых женщин зачатие происходит на фоне высокого давления или уже во время беременности возникает гипертония. У беременных артериальная гипертония диагностируется в 4-8% всех беременностей. Несмотря на такой небольшой процент заболевания, оно занимает второе место среди причин материнской смертности. Если давление выше нормы было определено при однократном измерении, то это еще ни о чем не говорит. На начальной стадии не происходит поражение органов-мишеней. При прогрессировании состояния наблюдаются патологические изменения в почках, вплоть до почечной недостаточности. В сердце нарастают признаки ишемии, формируется стенокардия, сердечная недостаточность. Также возможно поражение сосудов головного мозга, сетчатки, развитие атеросклероза сонных артерий. Принято считать, что изначально любая АГ имеет под собой невротические причины. Это глубокий невроз, который ведет к срыву регуляции работы сосудов. Усугубляют ситуацию лишний вес, чрезмерное употребление поваренной соли, курение и алкоголь. Механизм развития связан с физиологическим увеличением объема циркулирующей крови. Если при этом имеется недостаток плацентарного 17-оксипрогестерона, то сохраняется высокая чувствительность сосудов к гормону вазопрессину, они легко переходят в состояние спазма, что влечет за собой подъем давления. Изменения в сердце (гипертрофия) направлено на компенсацию состояния гипертензии, но это приводит к еще большему ухудшению. Постепенно поражаются сосуды почек, что еще больше закрепляет патологию. При высоком давлении происходит сужение просвета сосудов. При этом уже на ранних сроках беременности нарушается кровоток в плаценте. Плод недополучает питание и кислород, его развитие замедляется и по результатам УЗИ не соответствует сроку. В некоторых случаях нарушение кровотока заканчивается самопроизвольным прерыванием гестации на раннем сроке. На более позднем сроке генерализованный спазм сосудов может привести к отслойке нормально расположенной плаценты. В большинстве случаев при таком развитии событий ребенка спасти не удается. Повышенное давление может перейти в полноценный гестоз. При этом присоединяются отеки разной степени выраженности, и появляется белок в моче. Изменения в плаценте при этой патологии формируют плацентарную недостаточность, которая проявляется нарушением поступления питательных веществ, гипоксией плода, задержкой его развития и в тяжелых случаях – гибелью. Хроническая гипертония при беременности может быть как первичным заболеванием, так и вторично возникшим на фоне патологии других органов. К повышению АД в период вынашивания ребенка приводят следующие причины: Гипертония несет риски поражения почек, сердца и головного мозга, нарушение развития плода. Но и она сама может быть следствием патологии внутренних органов. Физиологически давление в период беременности закономерно снижается в течение первых двух триместров, и только к моменту родов приходит к обычному состоянию. Но при существующей АГ давление может повести себя по-разному. В некоторых случаях происходит его снижение и стабилизация. Но может быть и ухудшение состояния – повышение АД, присоединение отеков и протеинурии. На приеме у врача женщины могут жаловаться на повышенную утомляемость, головные боли. Иногда беспокоят следующие симптомы: Изначально давление повышается периодически, но постепенно с нарастанием тяжести гипертензия приобретает постоянный характер. Правильно будет еще при планировании беременности выяснить, имеются ли предпосылки для подъема АД. Тем, кто приходит к врачу уже после получения положительного теста на беременность, нужно вспомнить, имелись ли эпизоды повышения давления до гестации или во время предыдущего вынашивания ребенка. Эти данные необходимы врачу для присвоения группы риска, чтобы спланировать дальнейшее ведение беременности и провести необходимую диагностику, определить методы профилактики. Необходимы данные о пристрастии к табакокурению будущей мамы, имеющемся сахарном диабете, избыточной массе тела или диагностированном ожирении, нарушении соотношения липидов в крови. Артериальная гипертензия является терапевтической патологией, поэтому обследование и лечение таких женщин гинеколог проводит совместно с терапевтом. Обязательно уточняется время появления жалоб, нарастали они постепенно или проявились внезапно, соотносят это со сроком беременности. Индекс массы тела более 27 значительно увеличивает риск развития АГ. Поэтому еще до наступления беременности рекомендуется сбросить минимум 10% веса тем, у кого есть превышение этого показателя. Во время осмотра могут быть использованы следующие исследования: Если есть неврологические симптомы, то проверяют на устойчивость в позе Ромберга. Клинические рекомендации при гипертонии у беременных предусматривают при постановке диагноза многократное измерение АД. К обязательным относятся следующие методики: Всем женщинам при каждом посещении врача измеряется артериальное давление. Дополнительные методы назначаются выборочно в зависимости от клинической картины, а также предположительной причины повышения давления: Состояние плода контролируют с помощью УЗИ и допплерографии сосудов плаценты и фетоплацентарного комплекса. Во время беременности лечение гипертонии направлено на уменьшение риска появления осложнений для матери и преждевременных родов. При небольшом повышении давления лечение может проходить амбулаторно, но обязательно с периодическими явками к врачу. Абсолютным показанием для госпитализации является скачок АД более чем на 30 мм рт. или появление симптомов вовлечения в патологию центральной нервной системы. Если заболевание выявлено впервые, то рекомендуется госпитализация для уточнения диагноза и углубленного обследования. Также это позволит определить, насколько велик риск прогрессирования состояния, его перехода в гестоз или появление осложнений беременности. Госпитализируют беременных, которые проходят амбулаторное лечение, но без положительной динамики. Рекомендации при гипертонии у беременных включают три варианта лечения: Методика применяется для всех беременных, у которых диагностирована АГ. Артериальная гипертензия – это в первую очередь психосоматическое заболевание, длительный невроз. Поэтому необходимо создать условия, в которых будет наименьшее количество стрессовых ситуаций. Нужно равномерно распределит режим дня, оставив время для дневного отдыха, а лучше непродолжительного сна. В вечернее время отход ко сну также должен быть не позднее 22 часов. Уменьшают время, проведенное за компьютером и просмотр телевизора, исключают программы, которые заставляют нервничать. Также необходимо максимально отстраниться от всех жизненных ситуаций, которые могут спровоцировать нервное напряжение, или попробовать поменять к ним свое отношение с резкого эмоционального на нейтральное. Дополнительно нужна разумная физическая активность. Это могут быть пешие прогулки по свежему воздуху, плавание или специальная гимнастика для беременных. Как в стационаре, так и в домашних условиях, предусмотрено изменение характера питания. Рекомендуется частое дробное питание 5 раз в сутки, с последним приемом пищи не позднее, чем за 3 часа до сна. Еду оптимально готовить без нее, а непосредственно в своей тарелке понемногу досаливать. Женщинам с избыточной массой тела ограничивают количество жиров и простых углеводов. Всем беременным рекомендуют увеличивать долю овощей и фруктов, зерновых, кисломолочных продуктов в своем рационе. Тем, кто проходит лечение амбулаторно или в стационаре, возможно назначение физиотерапевтического лечения: Лечение беременных связано с опасностью влияния препаратов на плод, поэтому подбираются лекарственные средства в минимальных дозировках, которые можно использовать в качестве монотерапии. Прием таблеток должен быть регулярным, вне зависимости от показателей тонометра. Иногда, решив, что результаты измерения и общее самочувствие удовлетворительные, женщины самовольно решают прекратить принимать лекарства. Это грозит резкими скачками АД, которые могут привести к преждевременным родам и гибели плода. Не применяют или используют в крайнем случае по жизненным показаниям: Предпочтение отдается препаратам длительного действия. В случае неэффективности возможно применение комбинированной терапии несколькими лекарственными средствами. Препараты для лечения гипертонии у беременных относятся к нескольким группам гипотензивных средств: Атенолол входи в перечень разрешенных препаратов, но его применяют очень редко, т.к. имеются данные о том, что он вызывает задержку развития плода. Это возможно, если польза превышает риск от их использования. Дополнительно лечение направлено на коррекцию фето-плацентарной недостаточности. Используют средства, нормализующие тонус сосудов, улучшающие метаболизм и микроциркуляцию в плаценте. При развитии осложнений гестации методы терапии зависят от срока беременности. В первом триместре необходимо предотвращение угрозы ее прерывания. Поэтому назначается седативная терапия, спазмолитики и лечение прогестероном (Дюфастон, Утрожестан). Во втором и третьем триместре необходимо проведение коррекции недостаточности плаценты. Поэтому назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, метаболизм в плаценте (Пентоксифиллин, Флебодиа), гепатопротекторы (Эссенциале), антиоксиданты (витамины группы А, Е, С). При необходимости проводится инфузионная терапия, детоксикация. Сохранение беременности напрямую зависит от эффективности проводимого лечения. Если артериальное давление хорошо контролируется, то возможно продление гестации до сроков доношенности плода. Роды ведутся под строгим контролем за состоянием матери и плода и на фоне антигипертензивной терапии. Досрочные роды необходимы в следующих ситуациях: Предпочтительны роды естественным путем, на раннем этапе производится амниотомия. Обязательно обезболивание и тщательный контроль АД. В послеродовом периоде высокий риск кровотечений, поэтому необходимо введение утеротоников (Окситоцин). Избежать гипертонии в период беременности не всегда возможно, но можно уменьшить риск ее развития. Женщинам с избыточным весом рекомендуется перейти на правильное питание, чтобы постепенно снизить вес. После них в большинстве случаев лишние килограммы возвращаются. Женщинам, у которых диагностирована гипертония во время вынашивания ребенка, рекомендуется трижды за беременность госпитализироваться для уточнения состояния и коррекции проводимой терапии. Важно помнить о немедикаментозных методиках, которые применяются при любой форме гипертонии. При небольшом увеличении давления и отсутствии осложнений их бывает достаточно для стабилизации состояния. В остальных случаях нужно строго соблюдать рекомендации врача. Во время беременности только при высокой артериальной гипертензии, не поддающейся лечению, может быть проведена чрескожная пластика коарктации аорты, с учетом соотношения риск/ польза, однако она чревата диссекцией аорты.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Низкое нижнее давление причины и лечение,

Когда человек точно может вспомнить, что вчера он сидел на сквозняке, и ветер обдувал его шею, или что ему пришлось день назад работать, наклонив голову, тогда головная боль в затылке – это закономерное последствие этих ситуаций. Если же этот симптом появился без видимой причины, если он сопровождается и другими субъективными проявлениями, то обязательно нужно искать причину этого состояния и устранять ее. Но также может случиться, что причины боли кроются в недостаточном поступлении крови в мозг, и симптом является предвестником инсульта. Занимаются проблемой затылочной головной боли врачи-невропатологи, которые работают в поликлиниках, стационарах и ведут частные приемы. Цель же данной публикации – рассмотреть основные заболевания, вызывающие этот симптом, а также тот алгоритм, с помощью которого можно оказать действенную первую помощь. Затылочный отдел головы тесно связан с одной стороны, с височно-теменными областями, с другой стороны – с шеей, поэтому боли, возникающие здесь, не всегда легко локализовать: болит ли в затылке или отдает в эту область, а может, болит шея. Анатомия этого отдела следующая: Они образуют ложе для затылочной доли мозга, которая отвечает за обработку информации, идущей от глаз (именно в мозге формируется изображение). Сам мозг не болит, но при воспалении или опухоли в этой области на увеличение внутричерепного объема будут реагировать оболочки мозга. При таких патологиях также наблюдаются симптомы со стороны зрения. Это образование из белого вещества с вкраплениями серого. Оно не срослось с затылочной долей, а является вторым условным продолжением спинного мозга в полость черепа (первое продолжение, которое непосредственно переходит в спинномозговые структуры – это продолговатый мозг). От варолиева моста отходят черепные нервы, несущие команды лицу (тройничный, лицевой и отводящий), а также тот нерв, который проводит информацию от вестибулярного аппарата и внутреннего уха. При патологии этой области будет отмечаться и головной болью сзади, и нарушения слуха одновременно с равновесием. От варолиева моста не вниз, а вбок, под полушария мозга, отходит мозжечок – орган, отвечающий за равновесие, тонус мышц и координацию движений. Состоит он из двух полушарий и небольшого участка посредине – червя мозжечка. При воспалении или опухоли в этой зоне будет болеть голова сзади, и будет нарушение координации и мышечного тонуса. Здесь находятся начальные точки четырех черепномозговых нервов, которые несут команды к мышцам глотки, рта и шеи, осуществляющие координацию работы сердца, бронхов, легких и кишечника. Если эту дорогу перекрыть, ликвор начнет скапливаться в полости черепа и сдавливать мозг. Первыми симптомами будут: болеть голова в области затылка, тошнота, сонливость и рвота, не приносящая облегчения. Этот мозг выходит из полости черепа через круглое отверстие. Рядом с ним выходят все черепномозговые нервы, образованные в области моста и выше. Также здесь идут и сосуды: артерии, которые приносят кровь к затылочной доле мозга и его стволу (сюда входят мост, мозжечок, средний мозг), вены и лимфатические сосуды. Если эти структуры сдавливаются извне или снаружи (костями, мягкими тканями, опухолями), то также и начинает болеть голова сзади, в области затылка. Сдавливание спинного мозга или отходящих от него нервов костными структурами может вызвать боль в затылочной части и шейной области. В основном, симптом сопровождает ущемление или воспаление затылочного нерва, который, формируется из волокон нескольких пар спинномозговых нервов, обеспечивает чувствительность кожи от затылка до области за ушами. Позвоночник удерживается в необходимом положении с помощью связочного аппарата. Он особенно развит в шейном отделе, где два первых позвонка соединены между собой и с затылочной костью крайне нестабильным суставом. Это вторая по частоте причина головной боли сзади, в затылке. На месте же истонченного диска, в качестве компенсации уменьшения объема данной «прослойки», разрастаются костные «шипы». Они-то и могут повредить или ущемить идущие недалеко спинномозговые нервы, а также, именно в этом отделе, сосуды, питающие ткани головы, шеи и полости черепа. Шейный остеохондроз является частой причиной таких состояний, как шейная мигрень и вертебро-базилярный синдром. Она появляется, когда позвонки сдавливают нервы вокруг позвоночной артерии. Признаки этой патологии проявляются периодически возникающей сильной болью с одной стороны – справа или слева – в области затылка. Она может отдавать в область лба и глазниц и резко усиливается, когда человек начинает выполнять какую-либо работу. В покое, особенно лежа, боль немного успокаивается. Если запрокинуть голову назад, будет отмечаться потемнение в глазах, сильное головокружение, возможно – обмороки. Кроме этих симптомов отмечаются тошнота, резкое «выключение» слуха и зрения на непродолжительный период, появление «мушек» перед глазами. Артериальное давление при этом не изменено или немного повышено. Если заболевание долго не лечить, приступы мигрени учащаются, добавляются признаки изменения личности: раздражительность, нервозность, депрессивностью и даже агрессией. Здесь кроме головной боли будут нарушения со стороны тех структур (а это мозг и черепно-мозговые нервы), которые в результате пережатия измененным остеохондрозом позвоночником перестали получать нормальное количество кислорода. Это – следующие симптомы: Спондилезом называется процесс истончения и появления хрупкости в области передних и боковых отделах межпозвоночного диска. В результате желеобразный центр диска «выталкивает» тонкое вещество наружу, а на соприкасающихся краях позвонков появляются костные разрастания. Кроме этого, длинная связка, проходящая по переднему краю тел позвонков, приобретает костную твердость ввиду отложений здесь солей кальция (извести). Позвоночник деформируется и сдавливает сосудисто-нервный пучок. Заболевание проявляется: Мышцы воспаляются вследствие переохлаждения, сидения на сквозняке, в случае долгого нахождения с наклоненной или повернутой шеей. Обычно воспаляются мышцы с одной стороны, реже миозит бывает двусторонним. О миозите говорит такой признак: когда в движении шеей участвует воспаленная мышца, возникает боль в области шеи. Затем она распространяется на затылок, область между лопаток и плечи. Причины этого заболевания практически те же, что и при миозите, но их перечень немного шире. Это сквозняки, пребывание в неудобной позе, перенапряжение вследствие стресса, длительного сидения за компьютером, выполнение физических упражнений, что может приводить к нарушению кровообращения в шейных мышцах. В отличие от миозита, здесь мышцы не просто отекают – они уплотняются. Сопровождается оно болью в области шеи и затылка, а также и другими симптомами: Здесь возникает интенсивная боль в области затылка. Она настолько резкая, что напоминает прострел током, который достает до шеи или отдает в глаз (глаза), нижнюю челюсть, уши и шею. Ее также описывают как сильная, пульсирующая боль, стреляющая или жгучая. Может возникать справа или слева, может распространяться сразу на 2 стороны. Кожная часть затылочной области приобретает повышенную чувствительность к прикосновению и изменению температуры. Состояние, вызванное спазмом сосудов артериального русла, сопровождается: Основа патологии – перенапряжение мышц шеи, затылка, глаз, сухожилия, формирующего покрытие головы от лба до затылка. Спровоцировать боль здесь может изменение погодных условий, переутомление, прием алкоголя, нахождение в душном помещении, работа по ночам. Головная боль напряжения может продолжаться от 30 минут до недели – это эпизодическая боль. Она не слишком интенсивна, сопровождается тревогой, но не дополняется тошнотой или рвотой. Она монотонна, охватывает голову словно обручем, не имеет пульсирующего характера; возникает после перенапряжения или стресса. Если голова монотонно болит более 2 недель в месяц, это – хроническая головная боль напряжения. Она не прекращается, а ее характер не меняется при нагрузках. Она способна изменить личность человека: он становится замкнутым, развивается депрессия, нарушается социальная активность. При этом нет ни асимметрии лица, ни «мурашек», ни нарушения чувствительности или двигательной активности мышц лица, шеи, конечностей. МРТ же головного мозга, его ствола с захватом шейного отдела позвоночника и спинного мозга патологии не показывает. При длительном нахождении в условиях малого количества кислорода, при черепно-мозговых травмах, нарушении венозного оттока из полости черепа, низком артериальном давлении, опухолях мозга, менингите, декомпенсации гидроцефалии или субарахноидальном кровоизлиянии повышается внутричерепное давление. Это опасное состояние сопровождается следующими симптомами: Если внутричерепная гипертензия возникла вследствие менингита, внутричерепной опухоли, энцефалита или кровоизлияния в полость черепа, состояние человека прогрессивно ухудшается. Нарастает сонливость, периодически он возбужден, может высказывать бредовые идеи, перестает жаловаться на головные боли. Если не оказать помощь, может наступить кома, сопровождающаяся нарушением дыхания и глотания. Эти патологии (артроз, артрит) также могут сопровождаться болями в затылочной части головы. Такие боли обычно односторонние, распространяются в область уха и темени, начинаются днем, усиливаются к вечеру. Каких-то определенных диагнозов, когда возникают боли в правом затылке, нет, так же, как и для левого. Выше мы перечислили те заболевания, при которых затылочная боль будет односторонней. Пульсирующая боль характерна для: Если боль описывается как резкая, скорее всего, при обследовании будет выявлен или осложненный шейный остеохондроз, или миогелоз шейного отдела, или невралгия затылочного нерва, или шейная мигрень. Для этого обращаются к терапевту, а он направляет или к кардиологу, или к невропатологу. При обследовании узкие специалисты используют такие методы диагностики: Если кроме боли в голове в затылочной части слышен хруст при повороте шеей, или болевой синдром появился после травмы (особенно в машине или общественном транспорте), когда голова «мотнулась», нужно или вызывать «Скорую». За время, пока фиксатор шеи еще не куплен, нужно, находясь в сидячем положении с опорой на спинку, не шевелить шеей. Ложиться до фиксации шейного отдела и консультации специалиста нельзя. То же можно сделать в случае появления боли, сдавливающей голову «обручем». Если хруста при движении шеей не слышно, давление в норме, для облегчения боли можно выполнить такие упражнения: Вдох – запрокидывайте голову назад, сопротивляясь пальцами, лежащими на затылке. Задержитесь в этом положении на 10 секунд, смотря при этом вверх. Нащупайте на затылке точку между черепом и 1 шейным позвонком, по средней линии. Повторите все сначала Могут выполняться новокаиновые блокады, а также – при нестабильности участков позвоночника и угрозе ущемления спинного мозга, а также при выраженной, некупируемой лекарствами невралгии – могут выполняться различные виды хирургических вмешательств. Выдох (7-8 секунд) – максимальный наклон головы, без напряжения мышц. Двумя большими пальцами рук массируйте точку круговыми движениями по часовой стрелке – 15 раз. Назначаются здесь и физиопроцедуры: магнитотерапия, лечение ультразвуками. Если затылок болел вследствие миозита или миогелоза, назначаются обезболивающие и противоотечные препараты, курс массажа и физиопроцедур: электрофореза, лечения лазером. Сосудистые боли требуют лечения препаратами, устраняющими спазм артерий и улучшающими венозный отток из полости черепа. Лечение менингитов, энцефалитов и кровоизлияний в полость черепа проводится только в стационаре. Оно включает назначение антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, лекарств, которые улучшают связь между пострадавшими участками мозга, кислородотерапию. Нагноительные заболевания мягких тканей лечатся хирургическим путем. При невралгии затылочного нерва, головной боли напряжения и шейном остеохондрозе в дополнение к медикаментозному врачи также могут назначит курс иглорефлексотерапии. Если затылок болел хоть 1 раз, значит, организм сигнализирует, что нужно принять меры по улучшению насыщения мозга кислородом. Причины и лечение патологии дома и в стационаре. давления в. во время беременности.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Давление при беременности лечение и

Приветствую всех заглянувших на блог «Сахар в норме! Однако некоторые специалисты считают, что битва уже проиграна и заболеваемость будет только расти в геометрической прогрессии. Но мы ведь не собираемся сдаваться, и поэтому я решила написать эту статью, где покажу основные принципы терапии этого нелегкого недуга. Все мы знаем, что любое лечение сахарного диабета начинается с питания и физических нагрузок. Это все правильно, только это, конечно, лечением не назовешь, ведь это нормальное существование нашего тела. Тогда все эти действия я назову восстановлением нормального, здорового образа жизни и в этой статье не буду их описывать, а оставлю для других моих статей. Эту статью я посвящаю непосредственно медикаментозному лечению сахарного диабета 2 типа. В это понятие я включаю таблетированные средства, о фитотерапии тоже в следующий раз, потому что невозможно все уместить в одной статье. Я расскажу и научу, как отслеживать эффект от применяемой терапии. Что нужно сдавать, когда нужно сдавать, как оценивать результаты и что в результате этого предпринимать. к содержанию Итак, начнем с того, что лечение сахарного диабета начинается с оценки работы поджелудочной железы и запущенности самого процесса. Раньше при выявлении симптомов и признаков сахарного диабета снизить уровень сахара пытались диетой, физическими нагрузками и фитотерапией в течение 3 месяцев. Но сейчас все изменилось, новые клинические алгоритмы рекомендуют врачам назначать противодиабетические лекарства сразу. Вы, вероятно, начнете кидать в меня тухлыми помидорами, а то и чем потяжелее, но не торопитесь. На самом деле, это делается не с целью вас отравить химией, а чтобы вам помочь. Когда выявляется диабет, то у человека, как правило, уже имеются начальные признаки осложнений, поскольку скорее всего он долго ходил с повышенным уровнем сахара, возможно, не первый год, а то и десяток. В основном это люди в таком возрасте, которым не важны ваши физические нагрузки и правильное питание. Вспомните себя, как вы отказываетесь от чего-нибудь вкусненького и вводите в жизненный уклад что-нибудь полезненькое, например, ежедневную ходьбу быстрым шагом по улице 5-6 км. Уверяю вас, немногие начнут выполнять рекомендации, и только единицы будут делать это всю оставшуюся жизнь. Поэтому, чтобы не терять таких пациентов из виду, отпуская их без лечения, и чтобы не терять 3-4 месяца, а то и больше, лечение таблетками назначается сразу, а все остальное идет в дополнение для усиления эффекта. Вот такая сейчас агрессивная схема лечения, что неудивительно, ведь чисто диабетиков растет очень быстро. Если пациент проникнется своей проблемой и сможет хорошо компенсироваться, то возможен постепенный уход от препаратов с обязательным контролем уровня сахара и обратный возврат в случае неудачи. к содержанию Итак, все препараты, которые применяют для лечения сахарного диабета 2 типа, представлены в виде следующей классификации: к содержанию С какой же группы начать лечение? Для этого нам нужно понять, как работает наша поджелудочная железа: плохо или хорошо. Можно с большей долей вероятности определить по внешнему виду, а точнее, по динамике веса. На них я не буду останавливаться, расскажу как-нибудь в другой статье. Дело в том, что у пациентов с лишним весом, как правило, имеется та самая инсулинорезистентность, а сама железа работает даже с избытком. В своей статье «Опредение степени ожирения по индексу массы тела и не только» я привела примеры расчета индексов для определения наличия и степеней ожирения. Так что лучше сначала прочитать ее, а потом продолжить чтение этой статьи. А у людей с нормальной массой или с нехваткой, наоборот, чаще всего поджелудочная железа работает плохо и инсулина вырабатывает мало. Поэтому пациентам первой группы в самом начале терапии нужны препараты, устраняющие инсулинорезистентность, а пациентам второй группы — препараты, которые стимулируют поджелудочную железу работать лучше и вырабатывать больше инсулина. Очень часто вижу, как пациентам с ожирением назначаются препараты стимулирующего действия. Это большая ошибка, поскольку в этом случае у них вырабатывается больше инсулина, что приводит к усилению аппетита, чревоугодию и набору еще большего веса. Поэтому так важно, чем начинать лечить на первом этапе. Кроме выбора самого препарата на лечение сахарного диабета влияет такой показатель как гликированный гемоглобин. Я о нем писала в своей предыдущей статье «Гликированный гемоглобин: норма и патология». Благодаря нему можно сделать выбор между назначением одного препарата, комбинаций препаратов или же инсулина. Да-да, я не ошиблась, при лечении сахарного диабета 2 типа на начальном уровне может понадобиться инсулин. Теперь разберем, при каких показателях назначается та или иная схема терапии. Например, мужчине с лишним весом и Hb A1c — 9,5 % будет назначена инсулинотерапия, даже не смотря на его лишний вес. Но, к счастью, это может быть только временным назначением. Если ему удастся снизить свой гликированный гемоглобин на 1,5 % и более за следующие 3-6 месяцев, то возможен перевод на таблетки. Таким образом, если раньше смотрели на внешний вид и решали какой назначить препарат, то сейчас это стало второстепенным и прежде всего смотрят на Hb A1c пациента. к содержанию Когда мы определились с группой препаратов, нужно выбрать само лекарство. Сейчас я только перечислю список и не стану останавливаться на каждом. Для этого я готовлю отдельные статьи, так что не пропустите. Многие из них вам будут очень знакомы, а о некоторых вы, возможно, услышите впервые. К препаратам, которые стимулируют работу поджелудочной железы, относят: Существуют также комбинированные препараты. Они используются в случае неэффективности лечения одним препаратом. к содержанию Ну прежде всего, чтобы адекватно оценивать эффективность лечения, нужно, чтобы было чем оценивать. Вы можете возразить, что можно и в поликлинику ходить. Да, это так, можно, но скорой компенсации при таком подходе не ждите. Вы должны видеть сами, как меняется сахар в зависимости от ваших действий, от еды, от физ. И потом, чтобы что-то получить, нужно сначала что-то вложить. В общем, идите и купите себе глюкометр, если у вас его еще нет. Сказать честно, их у нас 3 штуки, все разные, у всех свои достоинства и недостатки. Вам нужен глюкометр — аппарат для домашнего измерения сахара, и точка. Первое время вы будете очень часто измерять уровень сахара в крови глюкометром, но после того как вы подберете дозу и режим, делать это можно будет реже. Для того чтобы оценить адекватность принимаемой дозы препарата, недостаточно измерять уровень глюкозы натощак. Нужно обязательно измерять сахар в крови через 2 часа после еды. Натощак нужно стремиться к нормальным показателям — 3,3-5,5 ммоль/л, но не более 6,0 ммоль/л. Это цифры для идеальной компенсации, но не всем этот вариант подойдет. Конечно, вам, с сахарным диабетом 2 типа, не нужно каждый день измерять сахар по несколько раз, как в случае с 1 типом. Если у вас в течение нескольких измерений он в норме, можно о нем забыть, значит, доза подобрана нормально или вы пока в ней не нуждаетесь, в случае если вам не назначено никакого препарата на ночь. Кроме показателей сахара в крови, эффективность лечения оценивается по гликированному гемоглобину. Старайтесь во время подбора дозы есть практически одно и то же, что-нибудь простое и нейтральное, т. Обязательно нужно записывать показатели в дневник, где также будете записывать все, что ели, физические нагрузки и свои необычные ощущения, а также препараты, которые принимаете. к содержанию Лучше всего начинать с нормализации гликемии натощак, т. Если уровень сахара в крови оставляет желать лучшего, то рекомендую пересмотреть дозу ночного препарата или начать его прием, проконсультировавшись с врачом, если он не был назначен. Как я уже говорила, гипергликемию натощак устраняют препараты метформина и тиазолиндиона. После смены дозировки лучше подождать в течение недели, пока эта доза окажет свое максимальное действие. После можно посмотреть в течение нескольких дней уровень сахара утром. Если он в норме, то так и оставляем и не забываем придерживаться такого же режима питания. Если он неудовлетворительный, то не торопитесь увеличивать дозу, а посмотрите, что вы ели и во сколько. Возможно, вы поели очень углеводистую или жирную пищу, а может, вы поужинали только к ? Специальную диету при сахарном диабете 2 типа я описала в статье «Диета при сахарном диабете 2 типа: основные принципы и меню». Переходите по ссылке, чтобы узнать больше, как питаться при этом заболевании. Когда у вас утром уровень сахара в норме, тогда можно приступать к компенсации завтрака. Точно так же смотрите сахар в крови через 2 часа после завтрака, если он больше 7,8 ммоль/л, то, значит, не хватает препарата, который убирает постпрандиальную гипергликемию, это манинил, диабетон и пр. В этом случае вы можете либо уменьшить углеводов на завтрак, либо увеличить дозу препарата. И так же понаблюдать в течение недели, как будет меняться сахар от ваших действий. Когда вы нормализуете и этот показатель, можно взяться за обед. До обеда оценивается гликемия натощак, если она повышена, то придется принимать или увеличивать дозу соответствующего препарата после завтрака. А сахар крови через 2 часа после обеда говорит о дозе утреннего препарата, поскольку в основном стимулирующие препараты длительного действия и их назначают один или 2 раза в сутки. Если этот показатель будет повышен, то нужно пересмотреть обед, возможно, вы съели больше углеводов, чем нужно. Увеличивать дозу утреннего не советую, поскольку вы можете вызвать у себя гипогликемию (состояние резко снижающегося сахара в крови). Это одно их негативных моментов у данных препаратов. А вот у метформина или актоса таких побочных эффектов нет, поэтому их порой назначают каждый раз после еды. Когда вы разобрались с обедом, тогда можно начать работу с ужином. Если у вас повышен перед едой, то нужно пересмотреть дозу метформина после обеда. Если сахар повышен после ужина, возможно увеличение вечерней дозы стимулирующего препарата или пересмотр питания. В ночь вы должны уходить с нормальным уровнем сахара, который будет поддерживать ночная доза метформина. Более подробно о лекарстве метформин читайте в мой специальной статье. Она ориентировочная и подбирается индивидуально в зависимости от принимаемых препаратов. Когда у вас будут подобраны все дозы, можно будет периодически измерять уровень сахара, а в какой-нибудь день устраивать контрольный гликемический профиль, например, в выходной день. Он не должен быть больше 6,0 % или не выше вашего целевого значения. Если он выше, то, значит, где-то имеется недоработка. Хочу напомнить, что все время, пока подбираете дозу, питание ваше должно быть максимально однообразным, без легких углеводов и алкоголя. Торты, конфеты, шоколад, соки, белый хлеб, картошку, мед, варенье, сладкие фрукты, алкоголь оставьте на потом, когда на фоне подобранной дозы начнете расширять диету. Поначалу все это кажется очень трудоемким и сложным, но уверяю вас, это только кажется. Нужно запастись терпением, полосками для глюкометра и начать действовать, а я вам в этом помогу. Постпрандиальная гипергликемия появляется практически сразу после еды с пиком через 1,5-2 часа, это связано обычно с тем, что нарушена быстрая реакция выброса инсулина в ответ на пищу (первая фаза секреции инсулина), инсулин вырабатывается только с опозданием. Примером гипергликемии натощак может служить повышение сахара утром, перед едой. Потому что глюкоза нам нужна целые сутки, независимо — спим или бодрствуем. Днем мы ее получаем из пищи, а ночью из собственных запасов, которые находятся в печени. Вот оттуда и выходит глюкоза ночью и в периоды между едой. Если она не усваивается, то утром получаем высокий сахар в крови. Расскажу вам принцип действия разных групп препаратов на уровень сахара. Препараты, которые стимулируют поджелудочную железу (манинил, препарат диабетон и пр.), вызывают резкий выброс инсулина в течении нескольких минут после еды, тем самым этот инсулин усваивает ту глюкозу, которая быстро всосалась сразу после еды, а потому должны приниматься за несколько минут до еды. А препараты, которые ликвидируют инсулинорезистентность, принимаются после еды, тем самым усваивая медленно всасываемые углеводы, а также глюкозу, которая вырабатывается нашей печенью в течение суток. Поэтому, смотря уровень сахара после еды, мы оцениваем эффективность первой группы, а до еды и на ночь — эффективность дозы второй группы. Еще один момент действия препаратов при лечении сахарного диабета 2 го типа. В отличие от инсулина, препараты оказывают максимальное свое действие оказывают не сразу, а только лишь через 2 недели, это в среднем. Поэтому если вам назначили какие-либо дозы препарата, то не торопитесь оценивать их эффект сразу, а подождите недельки 2-3 и записывайте свои ощущения. Я вообще рекомендую вам на начальном этапе все записывать, позже, когда вы станете делать на автомате можно этого и не делать. Сами через это прошли, сейчас мне уже незачем вести дневник, потому что я подбираю дозу автоматически. По истечении этого срока можно начинать коррекцию дозы препаратов. Для начала лучше выделить день, когда вы сможете сделать полный гликемический профиль. Так у вас сложится впечатление, где у вас проблемы с компенсацией. к содержанию В некоторых случаях действительно можно попробовать нормализовать уровень глюкозы в крови без использования медикаментов и тем более без инсулина. Но это бывает на ранних стадиях заболевания, когда его только выявили, а сам пациент внушает уверенность, что будет четко выполнять программу по изменению образа жизни: стиль питания и физическую активность. Если сахар крови стал лучше, то можно и дальше оттягивать назначения лекарств. к содержанию В настоящее время набирает обороты низкоуглеводное питание, как эффективное средство борьбы с высоким сахаром. Все больше появляется независимых исследований, доказывающих рациональность этого стиля питания. Рекомендация в увеличении физической активности не теряет своей актуальности, она указывается в стандартах медицинской помощи людям с диабетом, но пациенты не спешат пополнить ряды посетителей спортзалов, а зря…Среди препаратов тоже появляются новинки. Последним достижением эндокринологии является новая группа препаратов, которая выводит излишки сахара через почки. Постоянно появляются новые представители этой группы, а также группы инкретинов. К сожалению, настоящего прорыва в медицине, который бы освободил больных диабетом от ограничений в еде и физкультуры, пока нет. Так что поправить здоровье без собственных усилий вы пока не сможете. Да и вряд ли такое вообще будет, поскольку никакая таблетка не заставит вас есть полезную пищу и интенсивнее двигаться. Так что в целях профилактики осложнений заболевания нужно более тщательно контролировать свой гликемический статус. к содержанию Когда я услышала этот вопрос, то сначала не знала что ответить. Ведь у человека с диабетом второго типа поджелудочная железа работает очень хорошо, в том плане, что вырабатывает нужное количество инсулина. Поэтому нет необходимости что-либо пить для улучшения ее работы. Другое дело, когда стаж заболевания большой и уже имеется снижение функции органа, то вопрос о помощи поджелудочной железе адекватен. Да, все те же основные принципы: Таким образом, вы снизите углеводную нагрузку на железу, и дадите ей работать без напряга. А каких-либо специфических лекарств или средств, чтобы лечить поджелудочную железу не существует. Статья написана с использованием материала алгоритмов и стандартов диагностики и лечения сахарного диабета от 2015 года, которые вы можете скачать здесь. В своих следующих статьях я начну рассказывать о каждом препарате в отдельности, так что советую подписаться на обновления блога и не пропустить. А пока рекомендую вам прочитать статью «Можно ли вылечить диабет второго типа? Потребность частого измерения давления, как и определение белка в моче, связана с тем, что два данных фактора – завышенное давление и белок в моче – имеют все шансы оказаться признаками серьезного патологического состояния, именуемого преэклампсией.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Артериальная гипертензия во время

Одним из таких симптомов является повышенное слюнотечение. Данное состояние может появиться одновременно с токсикозом, а также может развиться самостоятельно. Слюноотделение — естественный физиологический процесс, происходящий в организме каждого человека. В норме каждые 10 минут выделяется примерно 2 мг слюны. У некоторых же беременных слюноотделение может быть настольно сильным, что не хватает никаких физических и моральных сил постоянно выплевывать излишки слюны. Кроме того, обильное слюноотделение при беременности вызывает раздражение слизистой оболочки губ, подбородка, уголков рта, а также приводит к потери жидкости (1-1,5 литра в сутки) в организме, что вызывает опасное состояние — обезвоживание. На сегодняшний день точной причины повышенного слюноотделения во время беременности не установлено. Некоторые специалисты считают, что данное неприятное состояние развивается по причине гормональной перестройки организма, происходящей у беременной женщины. Другие уверены, что проблема кроется в кислотообразующей среде желудка, которая оказывает на пищевод раздражающее воздействие и вызывает неприятное ощущение жжения — изжогу. В ответ на нее слюнные железы начинают вырабатывать слюну в большом объеме. Так организм пытается бороться с желудочной кислотой. Нередко слюнотечение у беременных появляется из-за сильного токсикоза на ранних сроках. Частые приступы рвоты могут привести к образованию в полости рта специфической микрофлоры, которая может провоцировать выделение слюней в большом количестве. Также повышенное слюноотделение при беременности может развиться на фоне курения либо приема некоторых лекарственных препаратов. У многих беременных избыточное выделение слюни исчезает в конце первого триместра вместе с токсикозом. Однако, у некоторых женщин, данное состояние наблюдается до самих родов. В случает, если наблюдается сильное слюноотделения при беременности, то показано лечение капельницами в стационаре, чтобы не допустить обезвоживания. Облегчить состояние при обильном слюнотечении некоторым женщинам могут помочь следующие мероприятия: Железодефицитная анемия (малокровие) — снижение уровня гемоглобина (белок, отвечающий за перенос кислорода к клеткам и углекислого газа от клеток) в крови, в результате недостаточного поступления в организм микроэлемента железа (Fe). Информация на сайте представлена исключительно в ознакомительных целях. По вопросам диагностики и лечения рекомендуем обратиться к специалисту за консультацией. Частичное или полное копирование материалов без разрешения администрации и активной ссылки на запрещено! О способах и методах лечения повышенного давления. в жизни. во время беременности.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Лечение гломерулонефрита во

Этот вопрос волнует многих людей, подверженных гипертонии. В этой статье разберемся, как воздействуют на организм таблетки «Экватор», каковы его показания к применению, а в каких случаях они не рекомендованы. Таблетки «Экватор» – это антигипертензивное средство, основными действующими компонентами которого являются лизиноприл и амлодипин. Длительное применение лизиноприла оказывает положительное воздействие на кровоснабжение, гипертрофию миокарда и артерии. Лизиноприл способствует эффективному снижению артериального давления, ОПСС, давления в капиллярах легких. Максимальный эффект достигается спустя шесть часов и сохраняется в течение суток. оказывает антигипертензивный эффект, снижая артериальное давление. Значимое улучшение наблюдается спустя 6 часов после приема внутрь, сохраняется на сутки. Амлодипин благотворно влияет на сердечную деятельность. Амлодипин всасывается почти полностью из желудочно-кишечного тракта. С мочой выводится около 10% вещества, 20-25% – через кишечник. Сочетание в «Экваторе» этих двух действующих компонентов, амлодипина и лизиноприла, позволяет блокировать развитие возможных негативных последствий, вызванных одним из них. Кроме лизиноприла и амлодипина, таблетка препарата содержит: Таблетки белого цвета, по бокам выгравированы буквы A L. Упаковки могут содержать разное количество таблеток, все зависит от предполагаемой продолжительности курса лечения. Оптимальная доза приема – 1 таблетка в сутки для нормализации артериального давления. В зависимости от состояния пациента и восприятия его организма к действующим веществам «Экватора» назначаются таблетки с нужным количественным содержанием основных веществ. Принимать препарат можно в любое время, неважно – до или после еды. Таблетка запивается достаточным количеством чистой питьевой воды. При лечении «Экватором» не рекомендуется садиться за руль и управлять другими сложными механизмами, поскольку это небезопасно. В начале курса может наблюдаться головокружение, поэтому любую работу, требующую концентрации внимания, выполнять не стоит. Если до начала лечения «Экватором» больной применял диуретики, может возникнуть артериальная гипотензия, так как был нарушен водно-электролитный баланс. Во избежание этого прием мочегонных препаратов стоит закончить за 2-3 дня до начала курса терапии «Экватором». Также близким лекарственным средством является «Экламиз». Все препараты основаны на взаимодействии двух основных компонентов. Их можно найти и в отдельности, таблетки «Амлодипин» и «Лизиноприл» в разных формах выпуска и от разных производителей. В случае возникновения побочных действий при приеме «Экватора» его, как правило, меняют на один из вышеперечисленных препаратов. Внушительный список противопоказаний к приему препарата включает и беременность. Дело в том, что основное действующее вещество – лизиноприл, проникает в плаценту, что может явиться причиной нарушений развития плода в утробе матери: Малыш может погибнуть не родившись. Поэтому прием «Экватора» во время беременности запрещен. То же можно сказать и о грудном вскармливании – вещества препарата проникают в молоко, вследствие этого в период лактации лечение «Экватором» или любыми другими препаратами, компонентом которых является лизиноприл, назначается только в крайнем случае. В случае передозировки «Экватором» артериальное давление резко падает, а пульс учащается. Для стабилизации состояния больного делают промывание желудка, вводят коллоиды, сосудосуживающие препараты, глюконат кальция. Решение о начале терапии с применением «Экватора» может принять только компетентный специалист, выписав соответствующий рецепт или назначение при нахождении больного в стационаре. Лечение гломерулонефрита во время беременности. лечение. В. повышенного давления.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Низкий белок в крови при беременности

Под наблюдением врачей находятся 1408 человек с ВИЧ, в том числе 14 детей. Умерли за всю истории) эпидемии 424 ВИЧ- положительных, из них от СПИДа — 105 человек. Сегодня мы знаем, что благодаря появившимся возможностям антиретровирусной терапии людям с можно сохранить качество жизни при условии соблюдения рекомендаций врачей и правил безопасного поведения. Важно понимать, что, если человек и не является представителем общеизвестных групп высокого риска (потребители инъекционных наркотиков; люди, ведущие беспорядочный половой образ жизни и др.), он по тем или иным причинам может быть инфицирован ВИЧ и долгое время далее не догадываться об этом. Своевременное выявление вируса дает возможность бороться за качество жизни каждого отдельно взятого человека. Таким образом, проблема информированности населения о путях передачи ВИЧ (в том числе от матери к ребенку), а также способах профилактики инфекции является чрезвычайно актуальной. I лавным методом борьбы с новыми случаями заражения является, прежде всего, обучение населения, но для этого необходимо заранее оценить уровень информированности населения по данной проблеме. в ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» (название учреждения здравоохранения) проводилась профилактическая работа с населением и оценка уровня информированности по вопросам ВИЧ- инфекции. В исследовании приняло 100 человек и их уровень информированности по вопросам составляет 68,4%. Все участники исследования получили информационные материалы, содержащие профилактическую информацию, адреса и телефоны организаций, куда можно обратиться за бесплатной социальной, психологической и медицинской помощью в связи с ВИЧ и сопутствующими медицинскими и социальными проблемами. В Республике Марий Эл каждый желающий может обследоваться на антитела к ВИЧ бесплатно с до ежедневно, кроме субботы и воскресенья, в РВУ РМЭ «РЦПБ СПИД и ИЗ» по адресу: г. Дружбы, 95 или в учреждении здравоохранении по месту жительства. Обследование проводится добровольно, с информированного согласия, в условиях строгой конфиденциальности с до тестовым и после тестовым консультированием, по желанию анонимно. Телефон доверия — Имеет ли смысл прививаться против гриппа? Вакцинация против гриппа — одна из самых непопулярных у населения. При этом данное мероприятие довольно популярно среди врачей педиатров, 75% из них регулярно вакцинируются от гриппа. Такому отношению к вакцинации от гриппа способствует несколько причин, одной из которых является недооценка опасности этого заболевания. Очень часто гриппом называют любую острую инфекцию дыхательных путей. Отсюда и возникают подобные претензии: «Привилась от гриппа и за год пять раз переболела гриппом! » Это первое из сложившихся убеждений, которое нужно менять, разъясняя людям, что не каждое ОРВИ является гриппом. Стоит задуматься над вопросом: «Почему именно от гриппа проводится массовая вакцинопрофилактика? » Ведь респираторных вирусных инфекций много, некоторые возникают чаще гриппа, почему нет вакцины от других инфекций, например, риновирусной инфекции? Вакцины можно создать и от других инфекций, просто в этом нет необходимости. Усилия, направленные на создание вакцин против гриппа и противогриппозных препаратов, связаны с тем, что вирус гриппа — самый опасный из всех инфекционных агентов, поражающих дыхательные пути. Вирус гриппа изменчив, возникают новые варианты вируса. Вирус гриппа чрезвычайно контагиозен, при современных коммуникациях эпидемии гриппа распространяются между континентами со скоростью пассажирского лайнера. И самое главное: грипп чрезвычайно опасен с клинической точки зрения не только для людей групп риска, но и для здоровый людей с хорошим иммунитетом. Грипп — очень тяжелая инфекция с частыми неблагоприятными исходами, которые чаще бывают у младенцев, пожилых людей и беременных. Пневмония — только одно из них с летальностью до 40% при самом хорошем лечении. Могут быть неврологические осложнения, , обострения хронических заболеваний. Вопросы, которые наиболее часто задают по поводу вакцинации против гриппа: — Можно ли после вакцинации против гриппа заболеть гриппом? Вакцины против гриппа снижают риск заболеть на 40–90% у разных групп населения. У детей показатели эффективно высокие, у пожилых людей — ниже. Для формирования иммунитета после прививки должно пройти не менее двух недель. Если в этот промежуток времени привитый столкнется с больным гриппом, он может заразиться и заболеть. Нужно помнить, что прививка от гриппа защищает именно и только от гриппа, а не от других ОРВИ. — Кто в наибольшей степени подвержен риску смерти от гриппа? Группами риска по летальным исходам гриппа являются: совершенно иная картина, погибали молодые взрослые и люди среднего возраста 18–50 лет. Таким образом, нельзя рассчитывать, что здоровый человек, взрослый или ребенок защищен от неблагоприятного исхода. А наличие хронического заболевания надо рассматривать не как противопоказание, а напротив, как показание к вакцинации, поскольку риск развития осложнений и летальных исходов в этой группе людей, без сомнения, высок. — Может лучше проводить профилактику гриппа не вакцинами, а лекарственными препаратами? Можно, но эффективность этой профилактики будет ниже. Кроме того, лекарственные препараты имеют больше побочных действий в сравнении с вакцинами. И поскольку они не формируют длительной защиты, а эффективны только в период приема — принимать их придется весь период подъема заболеваемости гриппом в среднем 1,5 — 3 месяца. — Может ли здоровый образ жизни, правильное питание, витамины заменить вакцинацию? Здоровый образ жизни, правильное питание, витамины укрепляют организм, но это не значит, что здоровый организм полностью защищен от вируса гриппа. Вакцинация является самой эффективной мерой профилактики гриппа. — Можно ли применять вакцины против гриппа у беременных? Не только можно, но и нужно, , дыхательной, иммунной системе делают ее более предрасположенной к гриппу, увеличивают число тяжелых форм и летальных исходов. Заболевание гриппом может привести к преждевременным родам, развитию врожденных аномалий и смерти плода. Лечить их нечем, многие противовирусные препараты противопоказаны беременным. — Можно ли от вакцины против гриппа заразиться гриппом? Все современные вакцины от гриппа не содержат живых вирусов — только их фрагменты, конечно же эти фрагменты вируса не могут вызвать заболевания, также как из кусочка скорлупы от яйца не может вылупиться цыпленок. — Как защитить детей до 6 месяцев жизни, которых еще нельзя прививать? Нужно прививать окружающих его взрослых, не посещать в период эпидемии мест с большим скоплением людей. А если мама была привита во время беременности — ребенок защищен первые 6 месяцев антителами матери, которые плод получил внутриутробно от матери. — Если ребенка привили, а на завтра у него появился насморк и кашель, это связано с вакцинацией? Вакцина против гриппа не содержит живых вирусов и кашля с насморком вызвать не может. Вероятнее всего, это связано с посещением поликлиники, или магазина, или в транспорте где ребенок заразился от В ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» прошел турнир по плаванию среди сотрудников больницы. Соревнования были организованы профсоюзной оргнизацией больницы и прошли в дружеской, веселой атмосфере. В ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» прошли спортивно-развлекательные мероприятия, приуроченные к международному Дню семей, который, начиная с 1994 года, ежегодно отмечается 15 мая. В празднике приняли участие семьи сотрудников больницы с детьми. Самой младшей участнице недавно исполнился один год. Семейные команды соревновались в езде на велосипеде, импровизированном баскетболе и других конкурсах. Праздник был организован первичным профсоюзным комитетом ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ». заболеваниями, 22 февраля и 7 марта 2018 года в Волжске на территории ТЦ «Перекресток» и ТЦ «Лето» медицинскими работниками ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ», проводилась акция «Кардиопатруль». В рамках данного мероприятия проводились исследования крови на сахар, измерения артериального давления, измерение глазного давления, консультация специалистами Центра здоровья. По итогам работы экспертов, в течение месяца будут подготовлены предложения по улучшению качества и обеспечения безопасности медицинской деятельности в ГБУ РМЭ “Волжская ЦГБ”. Всего по итогам 7 марта 2018 года в зале администрации города Волжска проведено отчетное собрание по итогам деятельности учреждений здравоохранения Волжска и Волжского района в 2017 году. о мерах профилактики гриппа и ОРВИ, правилах ношения маски, получить рекомендации о действиях при обращении за медицинской помощью. В работе совещания принял участие заместитель Главы администрации ГО «Город Волжск» по социальным вопросам Анисимов Д. Родители смогут проконсультироваться о том, как уберечь детей от заболевания ОРВИ и гриппом в текущий эпидсезон. М., администрация медицинской организации, руководители структурных подразделений. Также, специалисты регионального Управления Роспотребнадзора проконсультируют граждан о необходимости соблюдения температурного режима в помещениях социальной инфраструктуры, жилых квартирах. Медицинским работникам ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» вручены Почетные грамоты Министерства здравоохранения Республики Марий Эл и ГО «Город Волжск». Получить ответы на интересующие вопросы жители республики могут, позвонив на «горячую линию»: и стационарных подразделений. С докладами перед медицинскими работниками выступили: главный врач Сегодня 1 марта 2018 года в рамках реализации проекта «Бережливая поликлиника» в Центральной районной поликлинике ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» после ремонта открылась новая регистратура. Набережные Челны), главный специалист ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора" Волохова Е. На совещании проработаны вопросы работы учреждения в праздничные дни, выполнение объемов по стационарной помощи, некоторые перспективы работы в 2018 году. года по направлению Министерства здравоохранения Республики Марий Эл принял участие в парламентских слушаниях на тему: «Доступность и качество оказания медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности. В церемонии открытия приняли участие начальник отдела помощи Министерства здравоохранения Республики Марий Эл Ходырева И. Нижний Новгород), руководитель Детской больницы ГАУЗ «Камский детский медицинский центр» Наговицына Н. По итогам работы в 2017 году Почетной грамотой ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» награждены: за активную работу по внедрению системы менеджмента качества медицинской помощи заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Ибрагимов И. Правовое обеспечение», которые прошли в Государственной Думе РФ. На совещании присутствовали руководители органов управления здравоохранения субъектов РФ, председатели и представители органов законодательной власти субъектов РФ, руководители высших образовательных учреждений РФ, руководители медицинских организаций субъектов РФ, жители регионов. Н., заместитель Главы администрации ГО «Город Волжск» Анисимов Д. М., за организацию выездной стоматологической работы и увеличения охвата стоматологической помощью детского населения заведующий стоматологической поликлиникой Миназов Р. В работе совещания принимали участие Заместитель Председателя Государственной Думы Ольга Епифанова, председатель комитета ГД по охране здоровья Морозов Д. В ходе парламентских слушаний обсуждены проблемы сельского здравоохранения с учетом опыта регионов, отмечены важность и актуальность проблемы повышения доступности и качества медицинской помощи сельскому населению в Российской Федерации. М., администрация медицинской организации, сотрудники поликлиники. Реализация данного проекта позволяет добиться улучшения доступности амбулаторной помощи, комфортного пребывания пациента в В рамках реализации внедрения системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности 1-2 февраля 2018 года в ГБУ РМЭ “Волжская ЦГБ” были проведены мероприятия, направленные на выявление проблем, связанных с организацией медицинской помощи на различных этапах. Москва), главный внештатный эпидемиолог Приволжского федерального округа Министерства здравоохранения РФ профессор, д.м.н. Р., за внедрение эффективных механизмов экономии коммунальных ресурсов начальник ремонтной службы Журавлев В. Евстифеев вручил ключи от новых автомобилей скорой медицинской помощи руководителям лечебных учреждений. По итогам совещания участниками парламентских слушаний были подготовлены рекомендации для Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации. Волжске прошел семинар-совещание для медицинских работников ГБУ РМЭ “Волжская ЦГБ” на тему: «Внедрение предложений по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации» с участием заместителя директора ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора" г. В качестве внешних аудиторов были привлечены эксперты ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора" г. В экспертной работе приняли участие заместитель директора ФГБУ "Центр мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора" Швабский О. В., за организацию мероприятий для сотрудников лечебного учреждения председатель профсоюзного комитета Горшкова Е. В том числе,4 автомобиля направлены в Волжскую ЦГБ. Москва Швабского Олега Рудольфовича и руководителя отдела стандартизации и качества ГАУЗ «ДРКБ» г. В семинаре-совещании приняло 390 сотрудников ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ». А., за активное участие в спортивных мероприятиях и создание волейбольной команды медицинских работников зубной техник Кузьмин М. Одна из автомашин встанет на дежурство в Сотнурской участковой больнице. В рамках участия в мероприятиях, посвященных Всемирному дню борьбы с инсультом (отмечаемому 29 октября), ГБУ РМЭ «Волжской ЦГБ» был организован медицинский «десант». Современные и полностью оборудованные автомобили позволят своевременно и качественно оказывать скорую медицинскую помощь при неотложных состояниях жителям Волжска и Волжского района. 28 октября сотрудники Центральной районной поликлиники на территории ТЦ «Лето» развернули посты по измерению артериального давления всем желающим посетителям. 2017 «Практика построения системы менеджмента качества медицинской организации в условиях ограниченных ресурсов» Главные темы конференции: Управление качеством и безопасностью медицинской помощи. Также посетителям вручались памятки «Артериальная гипертония», «Что такое инфаркт миокарда? Внедрение в медицинскую практику документов Росздравнадзора: Предложения (Практические рекомендации) по организации внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности: конференция с международным участием «Медицина и качество», организаторами выступили: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения, Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования. », буклеты «Риск развития осложнений со стороны системы», предоставлялась агитационная информация по проведению сезонной вакцинации от гриппа, диспансеризации определенных групп взрослого населения. От ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» была направлена делегация в составе 5 врачей: Зубченко О. По результатам проведенной акции артериальное давление измерено у 68 человек. У 23 обследуемых измеряемый показатель отмечался в значениях, превышающих нормальные, что составляет 33,8%! В 1988 году по инициативе Всемирной организации здравоохранения и при поддержке ООН был учрежден Всемирный день борьбы со СПИДом. Свыше 40% населения России считают, что проблема СПИДа не может их затронуть, около 70% россиян не обладают достаточной информацией о ВИЧ, путях его передачи и лечении. Гражданам с повышенным артериальным давлением рекомендовано обратиться к участковым терапевтам для дополнительного обследования, назначения лечения и динамического наблюдения. На самом деле ситуация с ВИЧ на сегодняшний день такова, что касается каждого, в том числе Вас и Ваших близких. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека. Статистические данные по ВИЧ-инфекции говорят о высокой распространенности данного заболевания. человек, а из них живут с ВИЧ около 840 000 человек. Обстановка в Республике Марий Эл остается напряженной, распространенность заболевания увеличивается. Под наблюдением врачей ГБУ РМЭ «РЦПБ СПИД и ИЗ», по данным на 1 ноября, находятся 1011 человек с ВИЧ, в том числе 12 детей . От всех инфицированных ВИЧ в Марий Эл 45,5% проживает в городе Волжске. ВИЧ-инфекция – антропонозное (передача инфекции от человека-человеку) инфекционное хроническое заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению и формированию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Проникая в клетки человека, вирус разрушает их настолько, что организм становится неспособным к сопротивлению инфекционным и паразитарным агентам, с которыми нормально функционирующая иммунная система здорового человека справляется. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) не стоек к воздействию факторов внешней среды, жить и размножаться может только в организме человека. Для ВИЧ-инфекции характерен длительный инкубационный (скрытый) период заболевания. Телефон доверия СПИД-ЦЕНТРА: 23-20-44 По инициативе администрации городского округа «Город Волжск» в четвертый раз состоялась Спартакиада работающей молодёжи г. Вирус иммунодефицита человека не передаётся при совместном пользовании душевыми, ванной, туалетом и др. Ведущими путями передачи вируса иммунодефицита остаются: 1. Парентеральный путь (повреждение кожи и слизистых) - реализуется при не медицинском использовании наркотиков и других психоактивных веществ (шприцев, игл, растворов и др.), нанесении татуировок, пирсинга, косметических проколов нестерильными инструментами, так и при проведении медицинских манипуляций нестерильным инструментарием. Вертикальный путь, от ВИЧ-инфицированной матери ребенку (во время беременности, родов и при кормлении грудью). Волжска, которая включала в себя соревнования по настольному теннису, волейболу, мини-футболу, шахматам, стрельбе из пневматической винтовки и легкой атлетике. Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, который входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Меры профилактики ВИЧ-инфекции: - Сохранение верности одному половому партнёру, отказ от случайных половых связей. На сегодняшний день самым простым и распространенным способом узнать, инфицирован человек ВИЧ или нет, является тест на наличие антител к вирусу иммунодефицита. В большом спортивном празднике участвовали восемь команд. Победители и призеры награждены кубками, медалями и памятными сувенирами. Более 100 различных вирусных типов могут вызывать общую простуду, тогда как только лишь вирусы гриппа А, В, и С вызывают грипп. - Отказ от употребления наркотиков и других психоактивных веществ. Главный врач ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» совместно с профсоюзным комитетом уже второй год выставляют команду медиков и каждый раз, наши спортивные успехи, становятся все успешнее. В настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся между собой антигенными свойствами внутренних белков, что определяет принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С. Главная особенность гриппа – способность к изменчивости. Иначе говоря, вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа. На сегодняшний день наиболее эффективным средством профилактики гриппа во всем мире признана ежегодная вакцинация. Применение вакцинации против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. В России оптимальное время для этой процедуры – октябрь-ноябрь. Так как вирус активен в нашей стране с декабря по март, полноценный иммунитет после вакцинации вполне успеет сформироваться. В настоящее время вакцина от гриппа представляет собой высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа (поверхностные белки вируса, наиболее необходимые для формирования защиты против гриппа), в то время, как первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов гриппа, которые ещё имеют название «живые вакцины». Многие люди опрометчиво отказываются от вакцин, поскольку боятся осложнений. А зря, ведь побочные эффекты при использовании высокоочищенных субъединичных вакцин 3-го поколения («Гриппол» «Совигрипп») сведены к минимуму. И лучшее тому доказательство – показания к применению. Данными вакцинами разрешено прививать даже полугодовалых детей и беременных женщин. Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием вакцины только текущего года производства. Однако, существуют противопоказания к вакцинации против гриппа. рассказал о приоритетах работы Министерства здравоохранения РФ на ближайшую перспективу. А., Глава администрации ГО «Город Волжск» Процко С. После встречи с медицинскими работниками делегация посетила родильное отделение ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» и обсудила возможность строительства нового здания роддома. В пятницу 16 сентября 2016 года в Республику Марий Эл и город Волжск состоялся визит Первого заместителя министра здравоохранения РФ Игоря Николаевича Каграманяна И. На встрече с коллективом ГБУ РМЭ «Волжская ЦГБ» обсуждались проблемы здравоохранения на современном этапе. На встрече с медицинскими работниками также присутствовали Первый заместитель Председателя Правительства Республики Марий Эл Куклин Н. в ГБУ РМЭ "Волжская ЦГБ" состоялся медицинский совет, на котором были рассмотрены итоги диспансеризации взрослого населения за семь месяцев 2016 г. И., Заместитель Председателя Правительства, министр здравоохранения Республики Марий Эл Шишкин В. Доклад подготовил заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения Ибрагимов Ильдар Мансурович. В., Заместитель Председателя Правительства, министр промышленности, транспорта и дорожного хозяйства Республики Марий Эл Пашин В. В результате изменений климата меняется и характер погоды; возрастает частота экстремальных погодных явлений, в том числе аномальной жары. В последние годы аномальная жара в Европе привела к росту смертности, хотя последствия негативного воздействия жаркой погоды и аномальной жары на здоровье человека, как правило, можно предотвратить. Для эффективной профилактики связанных с жарой заболеваемости и смертности необходим комплекс мер на различных уровнях, включая обеспечение функционирования метеорологических систем раннего предупреждения, своевременное распространение рекомендаций о мерах профилактики и защиты. Аномальная жара и зной уносят жизни людей и могут вызвать обострение имеющихся заболеваний. Последствия воздействия жары на здоровье могут проявиться во всех возрастных группах и в результате целого ряда факторов, но есть определенные категории людей, которые подвержены более высокому риску заболеваемости и смертности, обусловленных жарой. Пожилые люди С возрастом снижается устойчивость организма к воздействию жары: чувство жажды возникает позднее, реакция потоотделения замедляется, сокращается количество потовых желез. Пожилые люди нередко страдают сочетанными патологиями, физическими и когнитивными нарушениями и нуждаются в приеме нескольких медикаментов Дети и младенцы Дети и младенцы чувствительны к воздействию высоких температур, поскольку метаболизм у них отличается от метаболизма взрослых. Кроме того, температурная среда, в которой они находятся, и объем потребляемой ими жидкости зависят от тех, кто осуществляет уход за ними. Поэтому информация и рекомендации в отношении детей и младенцев адресована лицам, которые за ними ухаживают. Лица с хроническими заболеваниями В жару практически все хронические заболевания представляют риск развития обострения/летального исхода, а поскольку хроническими заболеваниями чаще страдают пожилые люди, то это еще одна причина, по которой они подвергаются повышенному риску в условиях аномальной жары. Некоторые состояния представляют больший риск, чем другие; к ним относятся психические расстройства, депрессия, диабет, легочные, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Всё это формирует следующие рекомендации для населения в условиях аномальной жары: • Поддерживайте прохладную температуру воздуха дома. Днем закрывайте окна и ставни (если есть), особенно если окна выходят на солнечную сторону. Открывайте окна и ставни на ночь (если это безопасно), когда температура воздуха на улице ниже, чем в помещении. Если ваше жилище оборудовано кондиционером, закрывайте окна и двери. Некоторое облегчение могут принести электрические вентиляторы, но когда температура воздуха выше 35°C, вентилятор может не спасти от тепловых заболеваний. Переходите в самую прохладную комнату в доме, особенно на ночь. Если это невозможно, поддерживайте в доме прохладную температуру, проводите по 2−3 часа в день в прохладных помещениях (например, в общественных зданиях, оборудованных кондиционерами). • Не оставляйте детей и животных в припаркованных транспортных средствах. Старайтесь не выходить на улицу в самое жаркое время суток. • Не допускайте перегрева тела, пейте достаточно жидкости • Принимайте прохладный душ или ванну. Можно также делать холодные компрессы или обертывания, использовать мокрые холодные полотенца, обтирать тело прохладной водой, делать прохладные ванночки для ног и т.д. • Носите легкую и свободную одежду из натуральных тканей. Выходя на улицу, надевайте широкополую шляпу или кепку и солнцезащитные очки. • Соблюдайте питьевой режим, избегая сладких и алкогольных напитков. • Если кто-то из ваших знакомых подвергается риску для здоровья в связи с аномальной жарой, помогите им получить необходимую помощь и рекомендации. • Пожилых и больных одиноко проживающих людей необходимо навещать не реже раза в сутки. • Если пациент принимает какие-либо лекарства, посоветуйтесь с его лечащим врачом и уточните, как эти лекарства влияют на терморегуляцию и водный баланс организма. Если у вас проблемы со здоровьем: • храните лекарства при температуре не выше 25°C или в холодильнике (соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции или на упаковке); • обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете хроническими заболеваниями или принимаете несколько препаратов одновременно. Всего участвовало 16 семей из лечебного учреждения. 2 этап проходил в г Йошкар-ола и в нем приняла участие семья Киндуловых , которые кроме спортивной эстафеты представили выставку «Сильному роду нет переводу! » о традициях здорового образа жизни, секретах сохранения здоровья, спортивных достижениях рода. В этом конкурсе семья врачей Киндуловых стали победителями и заняли 2 место! Мероприятие получилось очень красочным и интересным, спасибо всем участникам, болельщикам за то, что вы провели этот выходной вместе с нами. 18 марта 2016 года в зале администрации города Волжска проведено отчетное собрание по итогам деятельности учреждений здравоохранения Волжска и Волжского района в 2015 году. В работе совещания приняли участие Глава ГО «Город Волжск», председатель Собрания депутатов ГО «Город Волжск» Ленькова Н. А., заместитель Главы администрации ГО «Город Волжск» по социальным вопросам Мухаметсафина Ф. Н., заместитель Главы администрации МО «Волжский муниципальный район» по социальным вопросам Овчинникова Е. Н., которые вручили почетные грамоты медицинским работникам. С докладами перед медицинскими работниками выступили: главный врач Д. Фризин, заместитель главного врача по медицинскому обслуживанию населения И. Ибрагимов, заместитель главного врача по экономике Л. Вовторых, нужно выпивать максимум , л жидкости. Втретьих, беременной категорически запрещается курить и пить спиртное.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Гомеопатия хель при гипертонии —

Измерение артериального давления – простая, но очень информативная манипуляция, доступная всем, независимо от образования. Получение показателей с отклонением от нормы должно стать причиной визита к врачу, который сможет интерпретировать данные, и дать рекомендации, учитывая особенности пациента. Например, чем грозит низкое нижнее давление, причины и лечение патологии дома и в стационаре. В результате измерения артериального давления получают две цифры. Первая и имеющая большее значение – систолическое давление, которое регистрируется в момент выталкивания сердцем крови в аорту, зависит от сократительной способности мышцы сердца. Вторая цифра – диастолическое, оно регистрируется, когда миокард полностью расслаблен, зависит от тонуса сосудистых стенок и количества жидкости в организме. Нормальными для взрослых считаются показатели, близкие к 120/80 мм рт. ст., но при этом у некоторых может быть наследственно обусловленная норма 90/60 (у молодых людей астенической конституции). Также границы нормы АД зависят от возраста и с возрастом сдвигаются в сторону повышения. Если нижнее значение стойко держится ниже 60 мм рт. ст., — это повод для беспокойства и посещения доктора. Разница между показателями систолического и диастолического давления в норме составляет около 40 (30-50) мм рт. В медицине ее принято называть пульсовым давлением. пульсовое давление обычно обусловлено такими факторами: Часто пониженное диастолическое давление наблюдается при беременности. Понижение или повышение этого параметра вне связи с физической нагрузкой может сигнализировать о наличии у пациента серьезных заболеваний как органов сердечно-сосудистой системы, так и другой патологии. Лечение патологии в основном заключается в терапии заболевания, симптомом которого является низкое нижнее давление. Лекарственная помощь при остром состоянии предусматривает применение Препараты вводят медработники, обычно внутривенно, тщательно контролируя уровень повышения АД. Если диастолическая гипотензия преследует пациента длительное время, врачи назначают тонизирующие средства — У пожилых людей снижение диастолического давления указывает на пониженную эластичность сосудов. Как правило, это следствие атеросклеротического их поражения. Растет пульсовое давление, увеличивая опасность ишемического поражения сердечной мышцы, инфаркта миокарда с тяжелыми последствиями. С другой стороны, пониженное АД в диастолу, обедняет мозговое кровообращение, нарушает метаболизм нервных клеток, что приводит к их истощению. Клинически это выражается в виде симптомов старческого слабоумия. Низкое диастолическое давление у беременных нарушает плацентарное кровообращение, в результате чего к плоду поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Причем как во время беременности – в виде различных патологий, так и после родов – в виде отставания ребенка в психическом и физическом развитии. Самый опасный период беременности, когда малыш наиболее уязвим при материнской диастолической гипотензии – первый триместр беременности. Поэтому женщине необходимо вовремя встать на учет и получить грамотные рекомендации врача по нормализации артериального давления. Только в таком случае можно назначить максимально эффективное лечение. Первая информация о ней была опубликована в году в европейском медицинском журнале гуфеланда. И

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Высокое давление при беременности? Что

, , автор: admin Атеросклероз артерий нижних конечностей – наиболее часто встречающаяся патология, которая характеризуется симптомами нарушения циркуляции кровотока по периферическим сосудам с возникновением нарушения трофики тканей и различных видимых изменений. Видимые симптомы поражения сосудов на ногах при атеросклерозе проявляются тогда, когда просвет артерий потерял более 50% площади. Чаще всего страдают крупные артерии в грудной и брюшной полостях, что ведет к изменениям в бедренной и подколенных артериях и большеберцовой артерии. Симптомы изменения в работе нижних конечностей при атеросклерозе можно заподозрить при появлении перемежающей хромоты. Немедленного обращения к сосудистому хирургу требует ситуация, при которой у пациента возникают сильные боли в икроножных мышцах, в области тазобедренного сустава и мышцах бедра. При небольшой остановке и передышке боли стихают, человек может продолжать путь, но скоро, при возобновлении движения болевые ощущения снова возвращаются и становятся нестерпимыми. При отсутствии лечения постепенно нестенозирующий атеросклероз переходит в стенозирующий (полная закупорка), трофика тканей нарушается, возникают изъязвления, отеки и гангрена. Поскольку даже при полной закупорке крупного сосуда кровь продолжает поступать по коллатеральным ветвям клинические симптомы атеросклероза могут быть смазанными. Пациент на ранних стадиях развития атеросклероза чувствует лишь зябкость в ногах, судороги в икроножных мышцах, быструю утомляемость при ходьбе и онемение пальцев. Как правило, эти признаки он списывает на длительное пребывание в вертикальном положении, неудобную обувь, холодное время года. Для дебюта заболевания и поражения артерий ног характерно изменение цвета кожных покровов, они становятся бледными, синюшными. Диагностический прием (оценка анемизации тканей): Табак является одним из главных мотиваторов появления атеросклероза сосудов При атеросклерозе ног поражается чаще одна конечность. Больной при движении вдруг ощущает, что одна нога становится нестерпимо тяжелой, появляются боли, хромота, пропадает способность двигаться. Лишь после остановки и отдыха скованность и судорога пропадает, но вновь возвращается после повторения нагрузки. Атеросклероз сосудов нижних конечностей может возникать и вследствие спазма артерий, что наблюдается у курильщиков. Следует отметить, что лечение пациента продолжающего курить – практически безрезультатно. По своему происхождению атеросклероз ног напоминает стенокардию и носит название «перемежающая хромота сердца». Человеку, который хочет избавиться от неприятных проблем следует носить одежду соответствующую погоде, хорошо утепляться зимой, а при ходьбе не делать резких скоростных рывков, наращивая темп постепенно. Для заболевания характерно: Дифференциальная диагностика при атеросклерозе ног имеет важный смысл для назначения курса лечения. Так заболевание дифференцируют от: облитерирующего тромбангиита, эндартериита, синдрома Рейно, склероза Монкеберга и от неврита седалищного нерва. Не пренебрегай ежегодным осмотром внутренних органов и сосудов кровообращения С помощью уздг и ДС устанавливают проходимость сосудов, уровень окклюзий, степень кровоснабжения ног. Периферическая ангиография при атеросклерозе ног позволяет установить протяженность патологии сосудов при атеросклерозе, степень их закупорки и стеноза, характер развития «обходных путей» (коллатералей), состояние дистального артериального русла. При томографическом исследовании в сосудистом режиме (мскт — или МР-ангиография) подтверждают результаты рентгеноконтрастной ангиографии. Важно учесть любые анамнестические данные, которые привели к осложнению атеросклероза. Целевое направление: Массаж в сочетании мази софоры лекарственной помогают избавится от язв и ранок В качестве местного лечебного средства при атеросклерозе ног назначают мазь софоры лекарственной, которая хорошо помогает от кожных поражений при атеросклерозе, ранок и язвочек в области нижних (и верхних) конечностей. Мазь софоры рекомендуется использовать для массажа и растирок при атеросклерозе 2-3 рсут. наносить мазь тонким слоем на область поражённого участка кожи. Лечить атеросклероз необходимо комплексно, воздействуя на все звенья патогенеза. Важным аспектом является изменение образа жизни, в том числе – диета. Правильно подобранное специалистом питание позволяет уменьшить поступление в организм веществ, которые увеличивают количество холестерина в крови. Изменение образа жизни заключается и в выполнении специального курса лфк, отказе от вредных привычек (курение, алкоголь) и, при необходимости, смене рода занятий, если атеросклероз в нижних конечностях развился вследствие гиподинамии. Медикаментозная терапия проводится как вспомогательная, но основное лечение должна составлять диета, которую нужно соблюдать при атеросклерозе годами. При атеросклерозе в нижних конечностях необходимо ограничить и исключить много продуктов, особенно богатых животными жирами (яйцо, сливочное масло, сметана, сыр). Увеличить продукты, содержащие клетчатку (овощи, фрукты), они профилактируют запоры и выводят холестерин из организма. При избыточной массе тела врач-диетолог назначает субкалорийную диету (1800-2000 Ккалсут) показанную при атеросклерозе с ограничением соли, животных жиров и сахара. Особое внимание нужно обратить на белокочанную капусту, содержащую вит. С, минеральные вещества и лучше всего выводящую холестерин из организма при атеросклерозе. К изменениям нижних конечностей при атеросклерозе приводят переедание и ожирение (гиперхолестеринемия), в крови начинают накапливаться липопротеиды низкой плотности, что приводит к обострению и быстрому прогрессированию атеросклероза. Это объясняется тем, что «толстячки» потребляют кислорода при любой мышечной работе больше обычного человека в 2-3 раза, протяженность капиллярной сети у них больше, и все это заставляет сосуды и сердце работать в «авральном» режиме. Хорошая профилактика и чистка сосудов достигается при атеросклерозе применением «бабушкиных» методов. Народная медицина предлагает следующие средства: В сочетании с традиционной медициной народными средствами можно приостановить и, даже, вылечить атеросклероз в начальной стадии. Пиявки при атеросклерозе «идут» как вспомогательное лечение. Вещество гирудин, впрыскиваемое пиявкой в кровь разжижает кровоток, обезболивает и обладает противовоспалительным действием. В самом начале атеросклероза в области нижних конечностей пиявки хорошо влияют на организм, нормализуют кровоток, способствуют насыщению тканей и органов кислородом. Но лучше всего при атеросклерозе пиявки понижают АД вследствие уменьшения объема циркулирующей в организме крови. Спокойная и неспешная гимнастика по утрам снижает шанс возникновения атеросклероза Упражнения и массаж при атеросклерозе в области ног показаны для нормализации кровотока в периферических сосудах. Лечебный массаж (разминание) крупных мышц приводит к тому, что в организме начинают действовать механизмы миогенной стимуляции, образуются, биотканестимуляторы, способствующие рассасыванию рубцов при атеросклерозе и регенерации (восстановлению) клеток. Гимнастика при атеросклерозе проводится в спокойном темпе и включает в себя маховые упражнения для средних и крупных мышечных групп с большой амплитудой движений. И гимнастика и массаж начинаются с небольших нагрузок в первые дни. Когда лекарства от атеросклероза перестают помогать и есть риск потери нижних конечностей, приходится применять оперативные методы лечения: Атеросклероз – это надвигающаяся старость. Именно поэтому человек должен помочь себе сам — в целях профилактики стараться избегать стрессов, разладов, правильно сочетать режимы сна, работы и отдыха. При атеросклерозе важно побольше бывать на свежем воздухе обязательно в движении, ведь кислород обеспечивает хорошее настроение, «сжигание» жиров, и препятствует отложению холестерина в сосудах. Похожие статьи: Источник: (Actovegin) – регенерирующее средство, лекарственный препарат, освобожденный от белка гемодериват (депротеинизированный экстракт), с низкомолекулярными пептидами и дериватами нуклеиновых кислот. Актовегин выпускается в форме таблеток (драже) для приема внутрь, геля, крема и мази для наружного применения, раствора для инъекций в ампулах, инфузионного fраствора и глазного геля. Вырабатываемый из крови молодых телят гемодериват состоит исключительно из физиологических компонентов, органических веществ: Актовегин – нейропротектор и эндотелиопротектор с мощным метаболическим действием, улучшающим трофику тканей, микроциркуляцию. Лекарство применяется в комплексной терапии неврологических и хирургических заболеваний, их осложнений. Актовегин защищает органы и ткани организма от повреждений при недостаточном кровоснабжении, обладает антиишемическим эффектом, активизирует энергетические процессы на уровне клетки, обеспечивает необходимое поступление глюкозы и кислорода, усиливает кровоснабжение. Стимулируя потребление кислорода клетками (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактата), Актовегин оказывает антигипоксическое действие, проявляющееся спустя 30 мин после парентерального введения, достигающее максимума спустя 2-6 часов. Парентеральное введение лекарственных средств – способ введения лекарственных средств в организм, при которых они минуют желудочно-кишечный тракт. Парентеральное введение препарата осуществляется применением инъекций (уколов Актовегина в ампулах) и инфузионной терапии (внутривенное введение раствора для инфузий Актовегин). Актовегин обладает антигипоксическим, антиоксидантным, ранозаживляющим действием, стимулирует процессы функционального метаболизма (обмена веществ в организме) и анаболизма (усвоения веществ организмом). Препарат улучшает микроциркуляцию крови в сосудах ног, запуская процесс регенерации тканей, когда страдает их питание: при поражении вен (хронической венозной недостаточности, тромбофлебите, варикозном расширении вен). Актовегин увеличивает концентрации фосфокреатина, аденозиндифосфата, аденозинтрифосфата, аминокислот – гамма-аминомасляной кислоты, аспартата, глутамата. Актовегин применяется при заболеваниях сердца и сосудов, поражениях центральной нервной системы, при травмах, язвах. Универсальность средства обусловлена тем, что Актовегин увеличивает транспорт глюкозы и кислорода в клетки органов, усиливая их энергетические ресурсы, повышая функциональные способности и выживание в условиях, когда поступление кислорода недостаточно и клетки лишены возможности полноценно функционировать. Содействуя активному поступлению глюкозы в клетки, Актовегин проявляет инсулиноподобный эффект. Средство является важным компонентом терапии больных сахарным диабетом, в том числе при лечении диабетической полинейропатии (ДПН). Диабетическая полинейропатия заключается в поражении нервной системы человека, развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом вследствие стабильно повышенного сахара (глюкозы) в крови (гипергликемии). Наиболее существенными механизмами развития ДПН являются ишемия и метаболические нарушения в нерве. Применение Актовегина уменьшает симптом ДПН в виде парестезии (ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, онемения в нижних конечностях). Прием Актовегина способствует снижению расстройств чувствительности, улучшению психического самочувствия пациента. Длительность курса лечения Актовегином определяется врачом индивидуально согласно симптоматике и тяжести заболевания. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (анатомо-терапевтическо-химическая, АТХ) – международная система классификации лекарственных средств. Основным назначение АТХ является представление статистических данных о потреблении лекарственных средств. Согласно АТХ, лекарственные препараты Актовегин, в зависимости от формы выпуска относятся к следующим группам: Актовегин, препарат, активизирующий обмен веществ в тканях, улучшающий трофику и стимулирующий процесс регенерации относится к нижеследующим следующим фармакологическим группам, в зависимости от формы выпуска. Актовегин таблетки, инфузионный раствор и раствор для инъекций в ампулах: На молекулярном уровне Актовегин способствует увеличению потребления и утилизации кислорода (повышает устойчивость к гипоксии), повышает энергетический метаболизм и потребление глюкозы. Согласно МКБ-10, лекарственный препарат Актовегин, в зависимости от формы может применяться при нижеследующих заболеваниях и состояниях. В составе Актовегин, в качестве активного вещества присутствует депротеинизированный гемодериват крови телят, получаемый посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон), содержащий исключительно физиологические вещества. Содержание активного вещества в препарате (в пересчете на сухую массу депротеинизированного гемодеривата крови телят): В составе крема для наружного применения дополнительно присутствует бензалкония хлорид 0,2 мг на 1 грамм препарата. Вспомогательными веществами в составе инфузионного раствора Актовегин и препарата в форме ампул с раствором для инъекций являются натрия хлорид и вода для инъекций. В растворе для инфузий в растворе декстрозы дополнительно содержится декстроза. Препарат Актовегин выпускается в форме таблеток (драже), геля, крема, мази, ампул для инъекций, раствора для инфузий, глазного геля. Актовегин в таблетках (драже), покрытых оболочкой: Фармакологическое действие Актовегина – метаболическое, заключающееся в ускорении на молекулярном уровне процессов утилизации кислорода и глюкозы, благодаря чему повышается устойчивость к гипоксии. Актовегин обладает ранозаживляющим действием, усиливает энергетическое состояние клетки, способствует улучшению кровообращения в тканях. Прием Актовегина показан к применению при следующих заболеваниях и состояниях: Актовегин раствор для инъекций в ампулах и раствор для инфузий в растворе натрия хлорида дополнительно показан при диабетической полинейропатии. Для Актовегина раствора для инфузий в растворе декстрозы дополнительным противопоказанием является сахарный диабет – 1 флакон препарата содержит 7,75 г декстрозы. В период беременности и лактации препарат следует принимать с осторожностью. Побочные действия от приема Актовегин отмечаются крайне редко и обусловлены главным образом гиперчувствительностью к компонентам препарата. К побочным действиям Актовегин относятся возможные аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь, гипертермия), вплоть до анафилактического шока. В подобных ситуациях следует прекратить лечение Актовегином, при необходимости использовать глюкокортикостероиды и/или антигистаминные средства. При тяжелых анафилактических реакциях следует провести неотложную терапию (осуществить введение плазмозаменителей, больших доз катехоламинов, кортикостероидов). При применении геля, мази или крема возможны побочные действия в виде зуда и жжения в области нанесения препарата. В начале лечения гелем Актовегин могут возникать побочные эффекты в виде появления местных болевых ощущений, обусловленных увеличением секреции. Данный побочный эффект не является свидетельством непереносимости препарата. При применении глазного геля возможно слезотечение, инъецированность (покраснение) сосудов склер. При возникновении побочных реакций следует остановить прием Актовегин, обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу. На сегодняшний день информации о передозировке Актовегином не поступало. Таблетки Актовегин (драже) применяются перорально (внутрь) в качестве поддерживающей терапии нарушений церебрального метаболизма и кровообращения, при для продолжении инфузионного или инъекционного лечения при нарушениях церебрального кровообращения. Прочтение данной инструкции по применению таблеток Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению таблеток (драже) Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. Драже следует принимать перорально (внутрь) до приема пищи, не разжевывая, запивая незначительным количеством воды. При отсутствии иных рекомендаций, следует соблюдать следующий режим приема таблеток: Продолжительность лечения должна составлять от 4 до 6 недель. Препарат начинает действовать спустя 30 минут после приема, максимальная эффективность наступает через 3-4 часа: уменьшается тяжесть в ногах, уходят болевые ощущения, покалывания, онемение нижних конечностей. Детям и подросткам следует принимать одну таблетку Актовегин один раз в сутки, лечение продолжается на протяжении 28-42 дней. Частота приема таблеток Актовегин может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом. Гель Актовегин – мягкая форма лекарственного препарата вязкой консистенции, обладающая пластичностью, упругостью, имеющая p H, близкий к p H кожи. Гель равномерно и быстро распределяется по поверхности кожных покровов, не закупоривая поры. Актовегин гель применяется местно при следующих обстоятельствах: Также гель Актовегин применяется для профилактики и лечения пролежней. Прочтение данной инструкции по применению геля Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению геля Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. При лечении открытых ран и язв гель Актовегин следует наносить тонким слоем на пораженные участки 5-6 раз в день. При выполнении предварительной обработки для очистки язвенных поражений, гель необходимо наносить толстым слоем, накрывая компрессом мази Актовегин, либо марлевой повязкой, пропитанной мазью (для предотвращения прилипания к ране). Повязку следует менять один раз в 24 часа, при лечении сильно мокнущих поверхностей – 3-4 раза в сутки. Дальнейшее лечение следует продолжить Актовегином в форме крема, завершать лечение необходимо Актовегином в форме мази. При ожогах и лучевых поражениях гель следует наносить на кожу тонким слоем. При лечении лучевых поражений у онкологических больных средство применяется в виде аппликаций. Для профилактики и терапии пролежней Актовегин гель необходимо использовать 3–4 раза в сутки, курс лечения составляет от 3 до 60 дней. Частота применения геля может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом. После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель. Крем Актовегин применяется местно при следующих обстоятельствах: Также крем Актовегин применяется для профилактики и лечения пролежней. Прочтение данной инструкции по применению крема Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению крема Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. Крем Актовегин следует использовать для ускорения заживлению ран, в том числе ран с выделениями (мокнущие язвы). Средство применяется на втором этапе трехступенчатой терапии Актовегином после нанесения геля. Для профилактики пролежней крем Актовегин следует втирать в кожу в зонах повышенного риска. При профилактике возникновения радиационных поражений средство нужно наносить тонким слоем непосредственно после радиационной терапии, в интервалах между сеансами. Частота применения крема Актовегин может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом. После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель. Мазь Актовегин применяется местно при следующих обстоятельствах: Также мазь Актовегин применяется для профилактики и лечения пролежней. Прочтение данной инструкции по применению мази Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению мази Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. Мазь Актовегин следует использовать при продолжительном трехступенчатом лечении ран и язв для ускорения эпителизации на завершающем этапе (после использования геля и крема). При профилактике пролежней средство нужно втирать в кожу в зонах повышенного риска. При профилактике возникновения радиационных поражений мазь Актовегин следует наносить тонким слоем непосредственно после радиационной терапии, в интервалах между сеансами. При отсутствии или недостаточности эффекта от трехступенчатого применения Актовегина в форме мази, следует обратиться к врачу. После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель. Раствор для инъекций в ампулах Актовегин в концентрации 40 мг/мл применяется перентерально: внутриартериально, внутривенно и внутримышечно, может быть применен в растворе для инфузий. Раствор для инъекций совместим с изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы. Раствор для инъекций Актовегин в ампулах имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться в зависимости от партии, особенностей использованных исходных материалов, не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости. Актовегин в ампулах применяется парентерально (уколы внутривенно) при следующих обстоятельствах: Прочтение данной инструкции по применению Актовегина в ампулах не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению раствора для инъекций в ампулах Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. С учетом выраженности клинической симптоматики первоначально уколы Актовегином следует проводить по 10-20 мл внутривенно или внутриартериально, далее по 5 мл внутривенно или медленно внутримышечно ежедневно или несколько раз в неделю. Инструкция по использованию ампул Актовегин с точкой разлома: При применении раствора для инъекций Актовегина 40 мг/мл в качестве инфузий следует развести 10-50 мл в 200 – 300 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия. При нарушении церебрального метаболизма и кровообращения инъекции Актовегина в ампулах следует проводить в следующем порядке: При ишемическом инсульте 20-50 мл Актовегина в ампулах (800–2000 мг препарата) следует развести в 200-300 мл базового раствора, вводить ежедневно внутривенно капельно на протяжении 7 дней. Далее – по 10–20 мл (400–800 мг препарата) ежедневно внутривенно капельно (струйно) в течение 7 дней, с последующим переходом на таблетированную форму. При артериальной ангиопатии следует 20-30 мл (800–1200 мг препарата) Актовегина в ампулах развести в 200 мл базового раствора, вводить внутриартериально или внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении четырех недель. При изъязвлениях кожных покровов, иных торпидные изъязвления, ожогах, для заживления ран уколы Актовегином следует осуществлять по 10 мл (400 мг препарата) внутривенно или 5 мл внутримышечно ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от тяжести поражения, в качестве дополнения к местной терапии Актовегином. При диабетической полинейропатии следует проводить инъекции раствора 50 мл (2000 мг препарата) ежесуточно внутривенно на протяжении трех недель с последующим переходом на таблетированную форму (2–3 таблетки). Курс приема: 3 раза в день на протяжении 4–5 месяцев. При профилактике и лечении лучевых повреждений кожи и слизистых инъекции необходимо проводить по 5 мл (200 мг) внутривенно ежедневно в интервалах между радиационным воздействием. При радиационном цистите, обусловленном воздействием радиации, Актовегин в ампулах следует вводить ежедневно трансуретрально по 10 мл препарата (400 мг) в комбинации с антибактериальной терапией. Не следует использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий посторонние частицы. После вскрытия флакона (ампулы), раствор нельзя хранить. При внутримышечных инъекциях Актовегин, препарат вводится медленно, не более 5 мл. Из-за риска возникновения анафилактической реакции рекомендуется осуществлять пробную инъекцию (2 мл в/м). Спустя 30-40 минут после применения средства возможно повышение температуры тела, появление высыпаний. В подобной ситуации необходимо остановить курс лечения. 10% или 20% инфузионный (с глюкозой или без) раствор Актовегин предназначен для внутривенной или внутриартериальных инфузий. Инфузионный раствор Актовегин имеют слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости. Актовегин раствор для инфузий применяется парентерально при следующих обстоятельствах: Прочтение данной инструкции по применению раствора для инфузий Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению раствора для инфузий Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. Перед началом использования раствора следует убедиться в целостности флакона. Как правило, раствор для инфузий Актовегин применяется в объеме 250 мл в сутки, внутривенно или внутриартериально. Для достижения максимального эффекта может потребоваться 10-20 инфузий. Допускается увеличение начальной дозы 10% раствора до 500 мл. При проведении инфузий важно следить за тем, чтобы раствор не попадал во внесосудистые ткани. Не допускается добавление в инфузионный раствор Актовегин других препаратов. В связи с риском развития анафилактических реакций рекомендуется проводить тест на наличие гиперчувствительности к препарату до начала инфузии. При нарушении кровоснабжения и метаболизма головного мозга дозировка составляет: При ишемическом инсульте введение раствора для инфузий Актовегин осуществляется по 250-500 мл внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении 14 дней с последующим переходом на таблетированную форму. При артериальной ангиопатии необходимо вводить 250 мл (1000 мг) внутриартериально и внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении четырех недель с последующим переходом на таблетированную форму (для инфузий в растворе натрия хлорида); При Ulcus cruris (варикозная язва голени), других вялотекущих язвах, ожогах, раствор для инфузий Актовегин следует вводить по 250 мл (1000 мг препарата) внутривенно ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления, в дополнение к местной терапии Актовегином. При диабетической полинейропатии следует ежесуточно внутривенно вводить 250–500 мл раствора для инфузий в растворе натрия хлорида на протяжении трех недель с последующим переходом на таблетированную форму (2–3 таблетки трижды сутки на протяжении 4–5 месяцев). При профилактике и лечении радиационных поражений кожи и слизистых оболочек введение осуществляется по 250 мл (1000 мг препарата) внутривенно за один день до ее начала, ежедневно во время лучевой терапии, на протяжении двух недель после ее окончания с последующим переходом на таблетированную форму. При многократных введениях раствора для инфузий Актовегин необходимо контролировать водно-электролитный баланс плазмы крови. Не следует использовать непрозрачный раствор или раствор, содержащий посторонние частицы. Частота, доза способ введения раствора может изменяться в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, определяется врачом. Глазной гель Актовегин применяется местно при травмах роговицы глаза: Глазной гель Актовегин применяется при профилактической подборке контактных линз у пациентов с нарушением трофики роговицы (атрофические и дистрофические процессы), при возрастном атрофическом воспалении роговицы. Прочтение данной инструкции по применению глазного геля Актовегин не освобождает пациента от изучения «Инструкции по медицинскому применению глазного геля Актовегин», находящейся в картонной упаковке производителя. Глазной гель следует применять в больной глаз 1-3 раза в день, по 1-2 капли. При использовании средства может наблюдаться повышенное выделение секреции, вызывающие неприятные ощущения и боль. Частота и продолжительность применения глазного геля может изменяться в зависимости от причины и тяжести заболевания, определяется лечащим врачом. После первого вскрытия упаковки, препарат следует использовать в течение четырех недель. Актовегин при беременности назначается женщинам уже перенесшим выкидыш (самопроизвольный аборт), для сохранения здоровья плода, дальнейшего стабильного течения беременности. Вытяжка из крови молодых телят – главный элемент Актовегина. Лекарство способствует накоплению и транспортировке глюкозы, кислорода в организме беременной женщины, улучшению клеточного обмена. Актовегин у беременных улучшает кровообращение, повышает энергетические запасы клеток и ускоряет процессы метаболизма. Действие препарата начинается спустя 15-30 минут с момента приема. Перед началом приема Актовегина, беременной следует проконсультироваться с врачом. Беременным Актовегин назначается при возникновении следующих осложнений: При проявлении побочных эффектов необходимо прервать курс лечения, обратиться к медицинскому специалисту. На данный момент в медицине не отмечались случаи отрицательного воздействия Актовегина на плод и организм беременной женщины. При применении препарата у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода. Во время кормления грудью не существует противопоказаний против приема препарата. Детям Актовегин назначается при черепно-мозговых травмах, нарушениях метаболических процессов, нарушениях кровообращения мозга. Актовегин используется в офтальмологии для лечения детей с повреждениями роговицы глаза, при наличии ожогов, язв, ссадин, пролежней, длительно заживающих ран. Благодаря физиологической основе лекарства, риск возникновения побочных эффектов у детей минимален. Актовегин производится в форме мази, таблеток, геля, крема и ампул (уколов). Назначение Актовегина детям отличается от применения данного лекарственного препарата взрослыми людьми. Средство в таблетках назначается по одной штуке раз в сутки либо по половине два раза в день. Инъекции Актовегина новорожденным детям назначаются дозой в 0, 4-0, 5 мл/кг один раз в сутки внутримышечно, детям в возрасте один-три года – 0, 4-0, 5 мл/кг, три-шесть лет – 0, 25-0, 4 мл/кг один раз в сутки. Перед началом систематических инъекций Актовегина детям, осуществляется пробное введение. Побочные действия встречаются исключительно редко, из-за чрезвычайной чувствительности к отдельным компонентам лекарственного препарата. Осложнения проявляются в виде повышения температуры, гиперемии кожи, крапивницы. При подобных явлениях необходимо прекратить прием лекарства, обратиться к врачу за симптоматической терапией. Применение актовегина при атеросклерозе позволяет избежать осложнений, оперативного медицинского вмешательства. При атеросклерозе Актовегин первоначально применяется в форме инъекций, затем, таблетированной формы лекарственного препарата. Образование бляшек при атеросклерозе происходит в аорте, в средних и мелких артериях. При физических нагрузках мышцам требуется значительное количество кислорода. При заболевании артерий нижних конечностей, от резкой боли, человек нуждается в постоянных остановках, не способен преодолевать значительные расстояния. После прохождения курса лечения Актовегином при атеросклерозе, человек получает возможность больше двигаться, не ощущая боли и спазмов в ногах. В комплексной терапии Актовегин улучшает микроциркуляцию, положительно влияет на транспорт и усвоение глюкозы, стимулирует поглощение клетками кислорода. Курсовое применение Актовегина у пациентов с хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей (внутривенные инъекции 800-1000 мг – от 14 до 28 дней, далее таблетки 200 мг по 1-2 таблетки 3 раза в сутки в течение 30 дней) уменьшает болевой синдром, в том числе при ходьбе. Актовегин для мозга применяется при цереброваскулярной недостаточности – хроническом нарушении кровообращения головного мозга на фоне артериальной гипертонии, заболеваний сердца, венозной патологии, атеросклероза. При данных осложнениях головной мозг постоянно находится в условиях дефицита кислорода и энергии, его нормальное функционирование нарушается. Повышенное артериальное давление является фактором, провоцирующим данные нарушения. Актовегин – нейропротектор, защищающий нейроны от ишемии (недостаточное поступления крови к органу), обеспечивающий доставку кислорода и глюкозы нейронам, удовлетворяющий энергетические потребности головного мозга в условиях «кислородного голодания». Благодаря сочетанию антиоксидантных и антигипоксических свойств, действие препарата замедляет патологические процессы в мозге, обеспечивает регенерацию (восстановление) поврежденных нейронов и функций мозга. После прохождения курса антигипертензивной терапии совместно с Актовегином, улучшаются неврологические симптомы, память, способность к концентрации внимания, прекращаются головные боли, бессонница, возвращается работоспособность, жизненный тонус, нормализуется настроение. При хронической цереброваскулярной недостаточности следует принимать таблетки и ампулы Актовегина по 10 мл, изначально уколы на протяжении 10 дней. После курса инъекций принимать по 1-2 таблетки препарата 3 раза в день, перед приемом пищи, запивая большим количеством воды. Принимать Актовегин необходимо на протяжении 1-2 месяцев. Важный механизм развития варикозного расширения вен (венозной недостаточности) – нарушение микроциркуляции и нарушение функций эндотелия венозных сосудов. При варикозном расширении вен Актовегин обеспечивает антигипоксический эффект, улучшает метаболизм клеток и параметры микроциркуляции, ускоряет заживление и эпителизацию при трофических язвах. Комплексное действие Актовегин уменьшает симптомы (боль, отечность, «синдром тяжелых ног»), предотвращает прогрессирующее развитие венозной недостаточности. При лечении пролежней применяются все три формы Актовегин для местного применения (гель, крем и мазь). Допускается применение препарата в сочетании с другими средствами (растворами антисептиков). В стадии воспаления (первые-четвертые сутки) на рану наносится двадцатипроцентный гель Актовегин, защищающий ее от инфекции. В стадии грануляции (первые-четырнадцатые сутки) раневая поверхность пролежня обрабатывается пятипроцентным кремом. После прекращения влажных выделений и начала эпителизации (четвертые-семнадцатые сутки) применяется пятипроцентная мазь Актовегин. Совместно все три формы способствуют более быстрой и активной регенерации тканей. Актовегин при сахарном диабете не замещает и не конкурирует с сахароснижающей терапией, дополняет ее. Актовегин насыщает клетки глюкозой, без риска вызвать резкое снижение сахара в крови. В эффективных терапевтических дозировках Актовегин не вызывает риск развития гипогликемии. Сахарный диабет (diabetes melltus) – группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, что приводит к снижению уровня утилизации глюкозы клетками организма. Результатом является развитие гипергликемии (глюкоза в крови на высоком уровне) и глюкозурии (сахар в моче на высоком уровне). Организм, лишившись основного источника энергии, компенсируя дефицит, начинает выделять в большом количестве гормоны, мобилизующие жиры, и в первую очередь адреналин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). Под влиянием данных гормонов эндогенные жиры (жиры, синтезирующиеся в печени из углеводов) усиленно распадаются, а экзогенные жиры (жиры, поступающие с пищей) утилизируются недостаточно, что сопровождается синтезом кетоновых тел в печени, с последующим выведением из организма с мочой (ацетон в моче) . Систематическое повышение сахара при длительном сахарном диабете приводит к нарушениям в функционировании центральной нервной системы. Нервы получают питание из кровеносных сосудов, при сахарном диабете из-за кислородного голодания данный процесс нарушается, появляются первые симптомы поражения периферических нервов – полинейропатии. Повреждение нервов при сахарном диабете приводит к возникновению выраженных болей, нарушению чувствительности, судорогам в мышцах. Диабетическая полинейропатия – одно из самых частых осложнений сахарного диабета, существенно ухудшающих качество жизни пациента, приводящая к развитию синдрома диабетической стопы. Применение Актовегина у больных сахарным диабетом улучшает энергетический метаболизм тканей, повышает устойчивость клеток к ишемии и гипоксии, улучшает транспорт и усвоение глюкозы, положительно влияя на развитие неврологических симптомов. При снижении чувствительности и недостаточном кровоснабжении процесс заживления микротравм и мозолей замедляется, как следствие, развивается гангрена. Прием Актовегина при сахарном диабете в комплексе с сахароснижающей терапией и диетой компенсирует заболевание, предупреждает его осложнения. Под действием Актовегина при сахарном диабете проходят боли, парестезии (ощущение мурашек, онемения), трещины, язвы. Применение Актовегина (местных и системных форм) восстанавливает кровообращение в зоне ишемии, ускоряет регенерацию тканей у пациентов с язвенными дефектами, улучшает процессы микроциркуляции, функцию эндотелия. Заживление ран при гангрене достигается, когда уровень глюкозы в крови возвращается к норме. Стимулирующий эффект от применения Актовегина в отношении заживления ран обусловлен улучшением утилизации глюкозы независимо от генеза (происхождения) раны и даже при наличии резистентности (сопротивляемости) к инсулину. Цена Актовегин таблеток, гели, мази, крема, ампул и раствора не включает в себя стоимость доставки, если препарат приобретается через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки, дозировки и формы выпуска. Стоимость Актовегин: Вышеуказанные цены Актовегин приведены по состоянию на 4 июня 2015 года. Купить Актовегин в форме таблеток, геля, мази, крема, в ампулах для инъекций, инфузионного раствора можно в аптеке, воспользовавшись услугой бронирования лекарств, самовывоз в том числе. Перед тем, как купить Актовегин, следует уточнить сроки годности. Заказать Актовегин можно в любой доступной интернет-аптеке, продажа осуществляется с доставкой, при предъявлении рецепта врача. Производителем Актовегин является фармацевтическая компания «Nycomed» (Швейцария), являющаяся частью «Takeda Pharmaceutical» (Япония). В России Актовегин производится на предприятии «Фармфирма «Сотекс», принадлежащей компании «Протек». Осуществлять хранение Актовегин следует в сухом, защищенном от попадания света, недоступном для детей месте, при температуре от 5 до 25 °C. Не гарантируется сохранение лекарственных свойств препарата при нарушении условий хранения при температурном режиме, отличающемся от рекомендуемой производителем. Срок годности Актовегин составляет: Актовегин не следует применять по истечении срока годности, указанного на упаковке, даже при надлежащем хранении в невскрытом виде. И очень зря: диагноз «варикоз», по статистике, можно ставить каждому второму. С варикозом сталкиваются мужчины и женщины совершенно разного возраста, чаще всего это проблема возраста 25-40 лет. Но большинство флебологов все же считают, что чаще всего варикоз возникает из-за наследственности. Например, вы в зоне риска, если ведете сидячий образ жизни, или наоборот, проводите весь день на ногах. Чтобы кровь хорошо циркулировала, нужны сокращения сердца и мышц, отрицательное давление грудной клетки — но когда человек постоянно сидит или стоит, один из факторов обязательно исключается, и варикоз тут же дает о себе знать. У женщин дополнительной причиной варикоза могут стать гормональные изменения — например, начало приема контрацептивов. И, разумеется, спровоцировать варикоз может беременность — ведь здесь к гормональному фону добавляется прибавка в весе. Если у вас есть «варикозная наследственность» — обязательно посетите флеболога до беременности! Варикоз — это серьезное заболевание, при котором вены теряют свою эластичность, растягиваются и расширяются. Венозные клапаны играют роль замков: как только кровь проходит через клапан, «замок» закрывается и не выпускает ее обратно. Если система дает сбой, кровь свободно течёт вниз и застаивается в ногах. Кровь течет по венам ног снизу вверх, сопротивляясь силе земного притяжения благодаря нескольким механизмам. Самый незначительный вклад дает напор крови из артерий; сокращение мышц ног при движениях действует как насос, а клапаны мешают обратному току крови. Именно неспособность клапанов справляться со своими задачами вызывает нарушение кровотока — это и ведет к перерастяжению вен. А увеличение просвета вены еще больше ухудшает работу клапана — ведь он не может перекрыть сосуд такого диаметра! Сброс крови вниз усиливается и получается порочный круг. Первичное расширение вен связано со слабостью венозной стенки или ее нарушениями — обычно развитию заболевания способствуют беременность, ожирение, работа стоя, слабость соединительных тканей, любовь к чулкам с тугой резинкой. Вторичное варикозное расширение появляется после нарушения венозного оттока (тот самый случай, когда клапаны не справляются с работой), а также при опухолях и травмах. Степень перерастяжения вен всегда разная и последствия могут быть самыми непредсказуемыми. При патологии увеличивается риск тромбоэбалии, которая может закончиться летальным исходом. Обычно тромбы возникают на ногах, но иногда страдают и вены рук или даже живота. Другое осложнение — трофические язвы: даже одна маленькая царапина при трофических изменениях может спровоцировать нарастание язв, с которыми очень трудно бороться, если вы упустили момент и не обратились к врачу вовремя. Лечение может длиться десятки лет, а всего-то и нужно было — вовремя обратиться к флебологу. И самый пограничный случай — тромбофлебит с непоправимыми последствиями. Тромбофлебит тем опаснее, чем ближе к сердцу воспалительный процесс — даже если покраснение, отек или уплотнение находятся рядом с пахом, вы подвергаетесь смертельному риску. Где бы вы ни обнаружили эти симптомы, немедленно вызывайте «скорую». Уникальность варикозного расширения в том, что боль появляется только на ранних стадиях — и чем больше утолщаются вены, тем меньше они болят. Первые симптомы: боль, чувство жжения, тяжесть, зуд, отёки, потемнение и уплотнение кожи голени. Часто варикозное расширение вен можно определить «на глаз», но если вены спрятаны глубоко, их не видно. Если вы чувствуете дискомфорт, боль, тяжесть, тепло в ногах, особенно после длительного неподвижного сидения или стояния, и тем более если у вас бывают судороги икроножных мышц и отёки лодыжек — вам обязаетельно нужно пройти медицинское обследование. Разумеется, далеко не все неприятные ощущения в ногах связаны с варикозной недостаточностью, но вас должно насторожить постоянное проявление дискомфорта! Современные методы лечения кардинальным образом отличаются от врачебных действий xix века — они не приносят боли и страданий и гораздо менее травматичны. Процедура склерозирования, которую делали уже сто лет назад, сейчас сильно изменилась — впрочем, это не значит, что лечение нужно откладывать до последнего момента. Коагуляция — метод лечения «звездочек» и сосудистых «сеточек», предвестников варикоза. Врач воздействует на больной сосуд лазером или электричеством и «звездочка» исчезает. Склеротерапия — основной метод лечения, с помощью которого удаляют расширенные вены. В сосуды вводят специальные препараты — склерозанты — и поражённая вена как бы склеивается изнутри и перестаёт работать, а кровь начинает оттекать по здоровым венам. Лечение проводится амбулаторно, и пациент не выпадает из нормальной жизни — сеансы проводятся раз в неделю, и вы можете продолжать ходить на работу и заниматься привычными делами. Продолжительность склеротерапии зависит от стадии и формы заболевания, но обычно требуется три-шесть сеансов для каждой ноги (от трёх до пяти инъекций за сеанс). Косметический результат появляется уже через несколько недель после последней процедуры. Благодаря бескровному удалению расширенных вен улучшается кровоток по здоровым венам, восстанавливаются процессы питания тканей, исчезают или значительно уменьшаются симптомы варикоза. Оперативный метод лечения варикоза вен — обычно его удается избежать, записавшись к флебологу вовремя. Но даже в запущенных случаях бояться нечего: существует несколько оперативных методик, направленных на макимальный комфорт пациентов. Например, минифлекбэктомия делается без разрезов, а эндоскопия позволяет провести операцию в стационаре за один день. Лучший способ предотвратить варикоз вен ног — профилактика с помощью мазей, гелей, компрессионного трикотажа, подобранного врачом. Профилактика должна подбираться врачом, а не друзьями или источниками в интернете! Компрессионный трикотаж и степень компрессии может выбрать только флеболог с учетом вашего размера и состояния ваших вен. Варикозом вен ног занимаются сосудистые хирурги — предоставьте именно им решать, как лечить вас от варикоза! В процеженный отвар всыпьте чайных ложки манки и варите минут , не забывая помешивать. В эту массу положите столовых ложки сахарного песка и после того как закипит, снимайте с огня.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Таблетки от давления для беременных

При гипертонии 2 степени, беременность может протекать вполне благополучно, при условии, что до этого не наблюдалось кризов, а сердце и почки работают нормально. При первой степени гипертонии нет никаких противопоказаний для беременности. Беременная женщина, которая страдает гипертонией, должна наблюдаться у кардиолога. Обязательным условием является постоянный контроль развития плода. Специалист сможет порекомендовать препараты, не оказывающие негативное воздействие на ребенка и подобрать диету, которая необходима при гипертонии. Существует два вида гипертонии во время беременности: У многих беременных женщин, страдающих повышенным давлением, возникают симптомы позднего токсикоза, сопровождающиеся сильными головными болями и нарушением зрения. Во время беременности наблюдается обострение гипертонии. При повышении давления возникают следующие симптомы: На начальной стадии, лечение повышенного давления осуществляют немедикаментозными методами. Назначают индивидуальную диету, физиотерапевтические процедуры. В случае, когда профилактика и немедикаментозное лечение не принесли результатов, беременную женщину направляют в стационар, где она находится под наблюдением специалистов до самых родов. Для лечения гипертонии, выбирают препараты, безопасные в первую очередь для нормального роста и развития ребенка. Самолечение в этом случае категорически противопоказано, особенно осторожной нужно быть с мочегонными препаратами, которые употребляют беременные для снятия отечности ног. Они могут спровоцировать снижение количества крови и ее циркуляцию, это может стать причиной замедленного развития эмбриона. Необходимо помнить: беременность при гипертонии не несет угрозы жизни и здоровью женщины и будущему ребенку, если будущая мама будет придерживаться профилактических мер. Важно, чтобы женщина была под постоянным наблюдением медиков, и выполняла все их предписания. В этом случае, положительное протекание беременности гарантированно. Или понижение давления. появиться во время беременности. Лечение. Во.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Повышенное слюноотделение при

Восковая моль — хорошо известный каждому пчеловоду вредитель ульев. Сама бабочка практически безвредна, и не питается ничем, но вот личинки восковой моли поедают мед, пергу, воск, мусор в улье, иногда — даже личинок пчел и более мелких гусениц своего же вида. Они же опутывают соты шелком, не давая пчелам ухаживать за личинками и приводя к гибели части расплода. Для лечения разных заболеваний используются именно личинки восковой моли — некрупные (до 20 мм) светло-желтые гусеницы, малоподвижные и очень прожорливые. Из них в домашних условиях готовят настойки, которые при употреблении принимаются вовнутрь. Это интересно Не известно, кому и когда первому пришло в голову изготовить настойку из личинок восковой моли. Возможно, это был способ пасечников извлечь хоть какую-то пользу из ненавистного вредителя. А уже затем предпочитающие лечиться нетрадиционными препаратами пациенты активно распространили молву о чудодейственности лекарства. Официально же считается, что настойка восковой моли — это плацебо, целесообразность назначения которого для лечения каких-либо заболеваний обеспечивается убежденностью пациента в благополучном исходе (человек верит, что средство поможет ему излечиться). Отзыв «Когда у дочки обнаружили астму, мы решили сходить в первую очередь к местной бабушке — народной целительнице. Она нам посоветовала начать лечение восковой молью, сказала, что это самое надежное средство. Сперва нас смутила цена удовольствия — за полный курс нужно было заплатить 3000 рублей — а затем и то, что через два месяца лечения состояние ребенка только ухудшилось. Кашель стал постоянным, задыхаться дочь начала и по ночам. Легли в стационар, там нам сказали, что ещё вовремя, а то совсем плохо все могло закончиться». Олеся, Алма-Ата Изначально настойка восковой моли предназначалась для лечения туберкулеза. Даже существовали попытки научно объяснить её эффективность — якобы, тот самый фермент церраза, расщепляющий жиры и позволяющий личинкам питаться воском, благополучно расщепляет также липидные оболочки палочки Коха и приводит к гибели самого возбудителя туберкулеза. Даже несмотря на отсутствие в природе самого фермента «церразы» (нет научных доказательств его существования), имеются вопросы по его проникновению в сами легкие и избирательному воздействию именно на палочку Коха. Почему, например, фермент не разрушает столь же эффективно фосфолипидные стенки других клеток: например, клеток кишечной палочки, клеток мозга или сердца, наконец. Например, со средством проводят: …и многое-многое другое. При этом сами пациенты охотно проверяют лечебные свойства восковой моли на себе и своих родных, что создает простор для действий шарлатанов. Полезно сделать для себя вывод: лечение личинками восковой моли возможно только как дополнительная мера к основному лечению. Но даже при принятии решения об использовании средства необходимо проконсультироваться у врача, готового взять ответственность за результат применения средства на себя. Отзыв «Я вообще никогда не знала, что это такое и что лечит восковая моль. Татьяна, Волгодонск Особенно сомнительно лечение восковой молью варикоза — никакого отношения ни личинки, ни спирт в настойке к расширению вен не имеют. Сын ею лечился от туберкулеза, как оказалось, а мне прописали от варикоза на ногах. Необходимо также быть уверенным, что настойка не вызовет аллергической реакции при применении, что характерно для многих продуктов пчеловодства. Параллельно — пиявки три раза в месяц и прогревание горчичниками. Важно Судя по отзывам в сети, лекарство из личинок восковой моли народные лекари прописывают даже при вирусных инфекциях — гриппе или полиомиелите. Следование подобным рекомендациям может быть опасным, поскольку настойка никак не повлияет на сам вирус, а без должного лечения возможно усугубление клинического состояния. Дозировку при лечении экстрактом восковой моли обычно назначают в зависимости от крепости самой настойки. 25%-ю настойку пьют по 6-8 капель три раза в день, разбавляя их любым количеством воды. 10%-е средство употребляют по 10-15 капель три раза в день. Отзыв «В лечении туберкулеза восковой моли нет равных. У меня был туберкулез в обоих легких в верхних долях. Лекарств прописали столько, что просто не было денег их купить. Два месяца пил восковую моль без единой таблетки, на рентгене показало, что остался небольшой очаг в верхней доле правого легкого. Это средство действительно работает, ещё несколько месяцев, и я буду здоровым человеком». Александр, Тюмень Настойка восковой моли изготовляется обычно самими пасечниками или частными пчеловодческими компаниями. У них же обычно можно напрямую купить восковую моль для лечения. Для приготовления настойки восковой моли используют достаточно крупных гусениц предпоследнего возраста. На лечебных свойствах настойки возраст личинок не сказывается практически никак (нельзя использовать только самых взрослых личинок, прекративших кормиться и готовых к окукливанию), но чем крупнее каждая отдельная личинка, тем меньше их потребуется для приготовления лекарства. Личинки восковой моли просто заливаются спиртом (иногда водкой) в массовом отношении для 10%-й настойки или 1:4 для 25%-й настойки. Сосуд с настойкой плотно и герметично закрывается и ставится на 2-3 месяца в темное прохладное помещение для настаивания. На сегодняшний день не известно о побочных эффектах при лечении большой восковой молью. Целители обычно предупреждают пациентов о том, что во время приема иногда могут наблюдаться аллергические реакции и ухудшиться самочувствие. Отзыв «Ещё когда я мучилась сердцем, узнавала, что лечит настойка восковой моли. Оказалось, она хороша для предотвращения инфаркта и инсульта. Я попробовала её пить, выпила три флакона по инструкции, но особенного результата не почувствовала. Хотя боли стали случаться реже, самочувствие не улучшилось». Екатерина, Екатеринбург Однозначными противопоказаниями к применению настойки восковой моли являются беременность, кормление грудью и детский возраст — до 14 лет. Ни одна фармацевтическая кампания настойку или экстракт восковой моли не производит. Все продукты в продаже — исключительно частного производства, лишь некоторые выпускаются частными компаниями без регистрации и получения лицензии. Купить настойку восковой моли можно либо с рук у производителя, либо через сеть Интернет, в специализированных интернет-магазинах. Причем при онлайн-покупке средство может доставляться практически в любую страну мира (что влияет на стоимость доставки). В случае необходимости предоплаты покупать средство стоит только у продавцов, имеющих хорошие отзывы. Цена 100-мл флакона 25%-й настойки составляет порядка 700-800 рублей, а 10%-й настойки — около 350-400 рублей. В целом можно сказать, что настойка восковой моли — одно из тех средств, которые можно попробовать ради интереса, но возлагать все свои надежды на которое нельзя ни в коем случае. Ведь есть риск упустить момент для действительно необходимого лечения, когда даже эффективные средства применять будет уже слишком поздно… В случает, если наблюдается сильное слюноотделения при беременности, то показано лечение капельницами в стационаре, чтобы не допустить обезвоживания.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Повышенное артериальное давление

Чаще всего причиной его развития является переохлаждение организма. Возбудителями воспалительного процесса в почках могут быть такие условно-патогенные микроорганизмы, как кишечная палочка, стафилококки, энтерококки. При отсутствии адекватной терапии нефрит может привести к тяжелым последствиям для организма. В связи с этим к вопросу, чем лечить воспаление почек, нужно отнестись ответственно, своевременно обратиться за помощью к врачу и принять меры профилактики для предупреждения рецидивов заболевания. В зависимости от области распространения воспалительного процесса различают: Под термином «нефрит» подразумевается определенная группа заболеваний, которые отличаются механизмами возникновения, локализацией воспалительного процесса и признаками воспаления почек. Этот вид нефрита является наиболее распространенным среди всех. Его возникновению способствует переохлаждение, хронические очаги инфекции в организме и наличие камней в почках, препятствующих нормальному выведению мочи. Гломерулонефрит представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается воспаление гломерул (почечных клубочков) и нарушается процесс очистки крови и выделения мочи. Причинами его развития обычно являются интоксикация лекарственными препаратами, вирусная или бактериальная инфекции. Шунтовый нефрит характеризуется повреждением иммунных комплексов в клубочках. Они прикрепляются к сосудам и препятствуют нормальной работе почек. Симптомы нефрита могут отличаться в зависимости от конкретного вида заболевания и его формы. При остром течении у пациентов отмечается резкое повышение температуры при воспалении почек. Кроме этого, присутствует лихорадка, озноб и головные боли. Хроническое воспаление почек характеризуется сменой периодов обострений и ремиссии. Частые обострения приводят к гибели почечных клубочков и развитию ХПН. К признакам нефрита относятся: При воспалении почек в ОАК отмечается повышенное количество лейкоцитов и увеличение СОЭ. В ОАМ присутствует белок, эритроциты, клетки эпителия и бактериальная микрофлора. Чтобы подобрать правильную терапевтическую схему, необходимо точно установить вид нефрита и по возможности устранить причину его вызвавшую. Пациенту назначается постельный режим, снижающая нагрузку на почки диета и прием лекарственных препаратов. В качестве вспомогательного метода терапии может применяться лечение народными средствами. Медикаментозное лечение при нефрите должно быть комплексным и включать средства для устранения причины заболевания, выведения накопившихся токсинов, снятия симптомов. Из лекарств от воспаления почек назначают: В тяжелых случаях при накоплении в крови токсических продуктов для дезинтоксикации организма проводят плазмаферез и гемосорбцию. Пот гломерулонефрите в составе комплексной лекарственной терапии также назначают иммуносупрессоры. Антибиотики при воспалении почек подбираются на основании бактериологического исследования мочи с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к конкретным препаратам. Наиболее эффективными при нефритах являются производные фторхинолона. При своевременном и правильно подобранном лечении состояние пациента значительно улучшается уже через одну неделю, а окончательное выздоровление наступает через четыре недели. При отсутствии отеков и повышенного артериального давления больному рекомендуется обильное питье. Разрешается минеральная вода, компоты, натуральные соки. Особенно полезны будут и морсы, приготовленные из клюквы и брусники и обладающие выраженным противовоспалительным действием. Диета при воспалении почек направлена на снижение нагрузки на пораженный орган. Рацион должен в основном состоять из фруктов, овощей, хлеба, круп. Мясные продукты и другие источники белка, а также соль, рекомендуется ограничить в употреблении. Предпочтительным способом готовки является отваривание или приготовление на пару. Категорически недопустимо принимать в пищу жареные, копченые, острые и соленые блюда с избытком специй, маринадов и приправ. Также не разрешается употребление солений и консерваций. Хороший мочегонный и очищающий организм эффект дают арбузы, яблоки, дыня, тыква. Рекомендуются цитрусы как ценный источник витамина При воспалении почек лечение народными средствами часто используется в составе комплексной терапии. Оно проводится определенными курсами с небольшими перерывами и может занимать длительное время. Назначаются отвары или настои лекарственных растений и их сборов, обладающие противовоспалительным, мочегонным, гипотензивным действием и нормализующие работу пораженного органа. Среди них применяют: Риск возникновения нефрита у беременной женщины достаточно высок, что связано со снижением иммунитета и повышением нагрузки на почки. Если еще до наступления беременности, женщина имела хроническое заболевание почек, то в таком случае увеличивается вероятность получить его обострение. Лечение воспаления почек при беременности требует осторожного подхода, так как большинство лекарственных препаратов запрещены к применению в этот период. В первую очередь это касается антибиотиков, которые могут оказать отрицательное влияние на плод. При воспалении почек беременной назначают постельный режим, диету и разрешенные к применению медицинские препараты. Предпочтение отдают средствам растительного происхождения на основе лекарственных растений. В свежий сок свеклы добавить мед и принимать ежедневно по три раза по две столовые ложки. В течение месяца три раза в день перед едой пить по столовой ложке морковного сока.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Преэклампсия и эклампсия симптомы,

Лечебное питание при заболевании почек подразумевает максимальное сокращение в рационе поваренной соли и жидкости. Только таким образом можно снизить отечность и предупредить развитее нгипертензии. Также диета при хронической почечной недостаточности предусматривает уменьшение меню количества белковой пищи и включение в рационе природных антиоксидантов. При воспалительных заболеваниях почек в клинической практике чаще всего встречаются острый гломерулонефрит, хронический нефрит с синдромом хронической почечной недостаточности (ХПН), нефротический синдром, нефролитиаз. При остром гломерулонефрите и обострении хронического нефрита на фоне иммунокомплексного воспаления клубочков, преходящем снижении клубочковой фильтрации с умеренно выраженной азотемией и гипертензией, задержкой в организме натрия и воды доминирует отечный синдром, гиперволемическая гипертензия. Хронический гломерулонефрит представляет собой хроническое диффузное иммуновоспалительное поражение клубочков прогрессирующего характера, приводящее к постепенному развитию ХПН, связанной с нарушением экскреторной функции почек, что приводит к накоплению в организме конечных продуктов азотистого обмена (остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, креатина), развитию метаболического ацидоза, уремии. Диета при гломерулонефрите с нефротическим синдромом назначается одновременно с противовоспалительной, десенсибилизирующей и симптоматической терапией. Основные требования к диете при заболевании почек следующие: Какая диета при гломерулонефрите целесообразна в первые 2-3 дня? Врачи рекомендуют безнатриевое питание в виде контрастных дней, выбор пищи определяется вкусами больного и его переносимостью тех или иных продуктов и блюд. Диета при гломерулонефрите включает картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные и другие дни. На весь день больному дают 1,2 кг очищенного от кожуры отварного или печеного картофеля, или 1,5 кг спелых яблок, или 1,5 кг очищенного от кожуры арбуза, или 150 г сахара, или 1,5 л компота, приготовленного из свежих фруктов или сухофруктов, или 1,5 кг очищенных от кожуры бананов, или 1,2 кг печеной или отварной тыквы с сахаром. Общее количество продуктов, предусмотренных диетой при хроническом гломерулонефрите, делят на пять порций, и выдают больному 5 раз в день. Питание, рекомендуемое диетой при гломерулонефрите, включает следующий список продуктов и блюд. Хлеб пшеничный белый, пшенично-отрубный бессолевой (250-300 г в сутки), несоленое, несдобное печенье, пироги из кислого теста с фруктами. Вегетарианские, на некрепком мясном бульоне, овощном отваре, преимущественно овощные, крупяные, фруктовые, борщи, свекольники, приготовленные без добавления соли (в самих продуктах содержится 2-3 г соли). Из нежирной говядины, свинины, кур, индейки в вареном, запеченном после отваривания виде; не более двух блюд в день. Преимущественно из речной рыбы (судака, щуки, карпа, леща), а также из морских беспозвоночных (кальмаров, креветок, мидий). Из разнообразных овощей в отварном и приготовленном на пару виде, салаты, винегреты, запеченные в сметане, белом соусе овощи. Зеленый горошек, фасоль в ограниченном количестве при хорошей переносимости. Кефир, ацидофилин, простокваша и другие кисломолочные продукты, творог и изделия из него, сливки и сметана (10-20 %) как приправа. Яйцо всмятку, омлеты паровые и добавление в блюда и изделия по кулинарным показаниям. Свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах. Мармелад, пастила, зефир, молочная и сливочная карамель, варенье, джемы, повидло. Молочные, овощные, фруктовые соусы, листовая зелень (петрушка, укроп, зеленый лук). Фруктовые, овощные салаты без соли, заливная рыба на овощном отваре или некрепком рыбном бульоне. Отвар шиповника, витаминизированные напитки, овощные и фруктовые соки, минеральная вода по показаниям. Масло сливочное, подсолнечное рафинированное, кукурузное, соевое, оливковое; все тугоплавкие жиры исключаются. Овощи, богатые эфирными маслами (репа, редька, редис, хрен, лук, чеснок), исключаются. Из гречневой, овсяной, кукурузной, пшеничной, манной крупы, риса в виде каш, сваренных на воде или с добавлением молока, сахара, но без соли, а также крупеники, запеканки. Широкий ассортимент продуктов, блюд и изделий, использующихся в основном варианте стандартной диеты, позволяет моделировать ее химический состав и энергетическую ценность с учетом особенностей нарушения гомеостаза, наиболее нарушенной функциональной системы и расстройства водно-электролитного баланса. Диета при обострении заболеваний почек, сопровождающихся гипертензией, нарушением водно-электролитного баланса, снижением клубочковой фильтрации и другими признаками обострения заболевания, назначается такая же, как и при остром нефрите. При хроническом гломерулонефрите с синдромом хронической почечной недостаточности (ХПН) осуществляются более значительные изменения количественных пропорций компонентов базисной диеты. В основном диета при хроническом гломерулонефрите почек ограничивает квоту белка, ионов натрия, калия, количества жидкости, незаменимых аминокислот, витаминов С, Е, А, В. Концентрация конечных продуктов азотистого обмена (остаточного азота, мочевины, мочевой кислоты, креатинина и др.) в сыворотке крови зависит от количества поступающего с пищей белка, уровня белкового катаболизма и от степени почечной недостаточности. Так как у большинства больных ХПН не удается с помощью только медикаментов существенно улучшить функцию почек, малобелковая диета является единственным способом снижения азотемии. Как известно, значительное ограничение белка в пище может привести к уменьшению общего белка в организме, что лимитирует образование ферментов, антител, гормонов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. В связи с этим построение диетического рациона для больного ХПН сводится к определению того оптимального количества белка, которое не будет вызывать опасного увеличения содержания конечных продуктов азотистого обмена и вместе с тем не приведет к распаду собственных белков организма вследствие белкового голодания. Иными словами, у больных ХПН необходимо поддерживать азотистый баланс в условиях пониженного поступления белка извне. На основе созданных безбелковых продуктов в Институте питания РАМН были разработаны два варианта малобелковой диеты, содержащей 20 и 40 г белка. При заболеваниях почек назначается диета, в которой три четверти белка составляет белок животного происхождения (мясо, рыба, яйца, молоко) как наиболее полноценный по содержанию незаменимых аминокислот. Эта доля животного белка не позволяет обеспечить организм незаменимыми аминокислотами, и поэтому диета с содержанием 20 г белка в сутки назначается на короткое время (15-18 дней). Диета с содержанием белка 40 г в сутки по количеству незаменимых аминокислот соответствует суточной потребности в них для поддержания азотистого равновесия в организме взрослого человека. Энергетическая ценность рационов обеспечивается за счет жиров и углеводов, содержание которых существенно не превышает физиологическую норму. Особенность питания при заболеваниях почек заключается в том, что компенсация потребности организма больного в витаминах, особенно С, Е, каротине, достигается путем достаточного включения в диету фруктов, фруктовых соков с мякотью. Адекватное содержание в диете макро- и микроэлементов обеспечивается за счет использования круп (гречневая, овсяная) соя и продуктов моря (кальмары, креветки, морская капуста). Большое внимание при составлении рационов необходимо уделить вкусовым качествам диеты. Для улучшения вкусовых качеств питания при нефрите почек разрешается добавление пряностей, зелени, кислых овощных и фруктовых соков (лимонного, апельсинового, алычового, томатного и др.). На этапе ХПН при клубочковой фильтрации ниже 30 мл/мин » ограничение в диете белка достигает 0,6-0,7 г/кг массы тела, что соответствует 50-60 г белка в диете, при этом 60 % общего количества белка приходится на животный белок — источник незаменимых аминокислот. Обе диеты при хроническом гломерулонефрите являются гипонатриевыми. Вся пища готовится без соли, содержание ее в самих продуктах — 2-3 г в сутки. Если у больного отсутствует сердечно-сосудистая недостаточность, высокие цифры артериального давления, выраженные отеки, то на руки ему выдают дополнительно 3 г соли. Жидкость дают в виде разведенных фруктовых и овощных соков, щелочной минеральной воды или внутривенных капельных вливаний 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия и 5%-ного раствора глюкозы при выраженной интоксикации. Снижение квоты белка в диете при ХПН ниже 0,6 г/кг массы тела, даже при высокой азотемии, нецелесообразно, так как может привести к развитию белковой недостаточности и усилению катаболических процессов. Прежде при высокой степени ХПН применялись малобелковые диеты с содержанием в них 25-40 г белка как вынужденная мера при нарастающей азотемии. В зависимости от длительности гемодиализа наблюдается различный процент снижения суммарной концентрации аминокислот в крови. Так, при шестичасовом гемодиализе уровень аминокислотного азота падает на 10-20%, при девятичасовом — на 2030 %. Во время гемодиализа наибольшему вымыванию подвергаются незаменимые аминокислоты валин, треонин, изолейцин, аргинин и гистидин, снижается также концентрация метионина и триптофана. В настоящее время, когда гемодиализная терапия широко применяется в клинической практике, отпала необходимость применения малобелковых диет напротив, больным с ХПН, даже в терминальной стадии, показана бессолевая или гипонатриевая диета с физиологически адекватным количеством белка, так как в процессе гемодиализа выводятся из крови не только продукты азотистого обмена, но и незаменимые аминокислоты. С учетом нарушения азотистого баланса и метаболизма в целом при ХПН рекомендуется применение гипонатриевой диеты, в которой увеличивается квота белка (преимущественно за счет животного белка), витамина С, в-каротина, тиамина, снижается содержание в диете калия в связи со склонностью при ХПН к развитию гиперкалиемии. Примерное однодневное меню варианта диеты для больного с синдромом ХПН, находящегося на гемодиализе, приводится в таблице: Грецкий орех: характеристика, польза и применение Как и многие другие орехи, плоды Juglans regia (грецкого ореха) нашли широкое применение и в кулинарии, и в медицине. Лечение при преэклампсии проводится в стационаре, поскольку необходимо постоянное, тщательное наблюдение со стороны акушерагинеколога, терапевта и

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Высокое давление при беременности. Чем

Постоянные физические и эмоциональные нагрузки, вредные привычки и неправильное питание – основные причины гипертонии в молодом возрасте. Как правило, гипертония у молодых (в 20-30 лет) легко поддается лечению, так как находится на начальной стадии. Скачки верхнего и нижнего артериального давления свидетельствуют о дисбалансе работы внутренних систем организма. Это может быть как предвестником инфарктов и инсультов, так и заболеваний почек (пиелонефрит), печени (гепатиты, цирроз), эндокринной системы (сахарный диабет). Гипертония в молодом возрасте не всегда является первопричиной, чаще она выступает симптомом другого заболевания Определить, что вызвало скачки сосудистого давления у людей в возрасте от 20 до 35 лет, поможет терапевт или кардиолог. Гипертония у молодых людей может быть как самостоятельным заболеванием сердечно-сосудистой системы, так и симптомом патологического процесса, протекающего в организме. Приступы аллергии, непосильные физические нагрузки, стресс – причины повышенного давления в молодом возрасте эпизодического характера. После сбора анамнестических данных из беседы с пациентом и лабораторных исследований, врач определяет индивидуальный терапевтический маршрут. По степени и продолжительности проявления гипертонию в молодом возрасте делят на 2 вида: Для составления грамотной схемы лечения важно найти вызвавшие повышенное давление у молодого человека причины. Во время спортивных тренировок нормальным считается повышение артериального давления на 25 мм рт. ст., которое обусловлено ускорением кровообращения, выбросом адреналина в кровь. В течение 30-40 минут показатели возвращаются к нормальному «рабочему» состоянию. Физическая активность должна присутствовать в режиме дня, но соответствовать индивидуальным особенностям пациента, рекомендациям врача. Профилактика артериальной гипертензии во время физической активности: Помогут отследить артериальное давление прохождение профосмотров и своевременная диспансеризация населения. Перед активными физическими нагрузками (прыжок с парашюта, спуск на байдарках, заплыв в холодной воде) необходима консультация специалиста. Есть категории пациентов, которые имеют высокие показатели артериального давления из-за изменения внешних факторов. Беременность, профессиональный спорт, горная местность – распространенные причины давления в молодом возрасте. Во время беременности количество крови увеличивается от 0,5 до 1 л, поэтому давление в сосудах матери увеличивается. Снятие показателей тонометра обязательны на каждом приеме у гинеколога, а в режиме стационара ежедневно либо дважды в день. Незначительное превышение показателей на 10-20 мм рт. Это нужно для исключения хронической гипертонии (может передаваться по наследству), поражения внутренних органов (печень, почки, эндокринная система), гестоза, диабета беременных. Разряженный горный воздух является причиной недостаточного кислородного обмена, пульс учащается, а давление крови в сосудах увеличивается. Опасность заключается в скачкообразном и неравномерном подъеме, чаще происходящем ночью или во время привала. Медикаментозное лечение не приводит к улучшению, поэтому молодым людям, страдающим артериальной гипертензией нужно отказаться от посещения горной местности, работ на высоте, резких спусков и подъемов. Эмоциональное напряжение, анатомические особенности, ведение пассивного образа жизни, употребление пищевых добавок в больших количествах – не менее распространенные, вызывающие повышенное давление в 25 лет причины. Более того, они могут спровоцировать такое состояние, как изолированная систолическая гипертония у молодых. При этом пациент ощущает головокружение, шум, пульсирующую боль в висках, слабость. Изолированную систолическую гипертонию диагностируют при повышении верхних показателей АД более 140 мм рт. Диагностика заболевания заключается в исключении первичных патологий развития сердечно-сосудистой системы. ЭКГ и прослушивание фонендоскопом определяют качество работы сердца. Эхокардиография поможет увидеть толщину сердечной стенки, работу клапанов, дефекты строения. ст., наблюдаются во время диастолы сердца, то причиной могут быть спазм сосудов или высокий объем циркулируемой крови. Основные причины повышенного диастолического давления в молодом возрасте – дисфункция почек, щитовидной железы, задержка жидкости в организме и, как следствие, увеличение объема крови. Характерными особенностями течения заболевания являются давящая боль в области сердца, панические атаки, чувство беспокойства. Лечение подбирается после тщательной диагностики с измерением суточного давления, ЭКГ, УЗИ почек и щитовидной железы. Положительные результаты возможны после комплексной терапии, включающей физические нагрузки, сбалансированное диетическое питание, лекарственные препараты. Высокое давление в 20 лет все чаще встречается среди молодого населения, что является следствием пассивного образа жизни, продолжительных занятий перед монитором, бесконтрольного приема БАД, несоразмерного режима дня. Возможные причины, от чего высокое давление у молодого человека: Если высокое давление в 30 лет, что делать? Важно вести подвижный образ жизни, следить за питанием, общим самочувствием, чтобы артериальная гипертензия не стала причиной изменения группы здоровья. Вопервых, регулярные проверки помогают выявить какиелибо отклонения в уровне артериального давления. Вовторых, это закладывает основу внимательного отношения к

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Высокое давление при беременности,

Так и амбулаторно, в том числе, в условиях дневного стационара. Лечение ГАГ (после 20 недели гестации) проводится в акушерском стационаре. При получении хорошего эффекта от лечения (нормализация АД, отсутствие протеинурии, удовлетворительное состояние матери На всех вышеперечисленных этапах проводится динамический контроль за состоянием фетоплацентарного комплекса, профилактика и, при показаниях, коррекция обнаруженных нарушений (согласно нормативам, принятым в акушерстве).3.9.2. Немедикаментозные методы лечения Меры по немедикаментозному снижению АД следует рекомендовать всем пациенткам, независимо от тяжести АГ и лекарственной терапии: Снижение МТ в период беременности не рекомендовано в связи с риском рождения детей с низким весом и последующим замедлением их роста. Вместе с тем, ожирение у матери может быть причиной неблагоприятных исходов как для женщины, так и для плода, поэтому были предложены рекомендуемые диапазоны прибавки массы тела во время беременности. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов по лечению сердеч- В случае приема женщиной АГП на этапе планирования беременности – коррекция медикаментозной терапии: отмена ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторов рецепторов анигиотензина II (БРА) и прямых ингибиторов ренина, а также дозы препарата, добиваясь целевого уровня АД а также высокую приверженность пациентов лечению. Назначение во время беременности любого лекарственного средства должно отвечать требованиям безопасности для плода, желательно, чтобы препарат не оказывал отрицательного действия на физиологическое течение беременности и роды. Классификация пищевых продуктов и лекарственных препаратов FDA (Food and Drug Administration) – Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарств, выделяет 5 категорий лекарственных средств безопасности для плода (табл. В соответствии с рекомендациями ВНОК (2010), Рабочей группы по лечению АГ ESH, ESC (2007),заболеваний у беременных (2011) в настоящее время для лечения АГ в период беременности используют 3 группы АГП, отвечающих критериям фармакотерапии в период беременности:– препараты центрального действия (метилдопа);– антагонисты кальция (АК) дигидропиридинового ряда (нифедипин длительного действия);– кардиоселективные В экспериментальных исследованиях у животных не обнаружен риск для плода, но исследования у беременных не проводились; либо в эксперименте получены нежелательные эффекты, которые не подтверждены в контрольных исследованиях у беременных в I триместре. В экспериментальных и клинических исследованиях доказан риск для плода. Препарат расценивается как опасный, но может назначаться беременным по жизненным показаниям, а также в случае неэффективности или невозможности использования препаратов, относящихся к классам A, B, C. Основные лекарственные средства, рекомендованные к использованию в период беременности для лечения АГ, представлены в таблице 6. Ацетилсалициловую кислоту в низкой дозе (75– 100 мг/сут) применяют профилактически у женщин с ранней (кая же тенденция. Выбор лекарственного средства в послеродовом периоде во многом определяется кормлением грудью, но обычно рекомендуют те же лекарственные средства, которые женщина получала во время беременности и после родов. Следует, однако, подчеркнуть, что диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид, спиронолактоны) могут уменьшать продукцию молока.3.11. Лечение артериальной гипертонии во время кормления грудью Контролируемые исследования, оценивающие неонатальные эффекты АГП, которые принимает мать, в настоящее время отсутствуют. Известно, что молоко, секретируемое альвеолярными клетками, являетсяметопролол накапливаются в молоке в концентрации, которая может оказывать негативое воздействие на ребенка, в то время как подобного влияния при применении пропранолола не отмечено. В отношение таких кардиоселективных как бисопролол, бетаксолол, небиволол, сведений о неонатальном воздействии при кормлении грудью в настоящее время не получено. Относительно безопасности ИАПФ при кормлении грудью информация существует только опрепаратах – каптоприле и эналаприле. В настоящее время отсутствуют данные о влиянии БРА на грудное вскармливание. Различные испытания на животных показывают негативное влияние препаратов этой группы на уровень молока, вследствие чего БРА не могут быть рекомендованы к применению в период лактации. Диуретики (гидрохлортиазид, фуросемид и спиронолактоны) могут уменьшать образование молока, но при необходимости могут назначаться. АГП, совместимыми с кормлением грудью, признаны: метилдопа, нифедипин, верапамил, дилтиазем, пропранолол, окспренолол, надолол, тимолол, гидралазин, гидрохлортиазид, спиронолактон, каптоприл, эналаприл. Гипертонический криз Течение АГ может осложниться гипертоническим кризом (ГК). Это быстрый, дополнительный, значительный подъем АД, который может быть спровоцирован ФН и психической нагрузкой, приемом большого количества соли, жидкости, отменой медикаментозного лечения. требует неотложных госпитализации и медикаментозной терапии.3.12.1. Тактика ведения пациенток с ГКНеобходима неотложная госпитализация женщины, желательно в отделение интенсивной терапии с целью постоянного мониторинга АД и парентерального введения АГП для быстрого снижения АД (табл. В лечении острой гипертензии в/в введение препаратов безопаснее и предпочтительнее, чем пероральный или внутримышечный (в/м) способы введения, т. позволяет предупредить развитие тяжелой гипотензии прекращением инфузии. АД необходимо снижать на 25% от исходного уровня в течение первых Успешно оперированный порок сердца (ДМПП или ДМЖП, открытый артериальный проток, аномальный дренаж легочных вен)Редкие предсердные или желудочковые экстрасистолы Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ II или IIIВОЗ II (при отсутствии других осложнений)Неоперированный ДМПП или ДМЖПКорригированная тетрада Фалло Большинство аритмий ВОЗ III (в зависимости от индивидуальных особенностей)Умеренно выраженное поражение левого желудочка Гипертрофическая кардиомиопатия Заболевание клапанного аппарата, не соответствующее ВОЗ I или IVСиндром Марфана без дилатации аорты Диаметр аорты менее 45 мм в сочетании с двустворчатым клапаном аорты Оперированная коарктация аорты ВОЗ IIIМеханический искусственный клапан Системный правый желудочек Операция Фонтена Неоперированные пороки сердца с цианозом Другие сложные врожденные пороки сердца Дилатация аорты мм при двустворчатом клапане аорты Состояния у беременных с оценкой риска ВОЗ IV (беременность противопоказана)Все случаи легочной артериальной гипертензии Выраженная дисфункция системного желудочка (ФВ менее 30%, ФК СН Предшествующая перипартальная кардиомиопатия с резидуальным поражением левого желудочка Выраженный митральный стеноз, выраженный стеноз устья аорты с субъективными симптомами Синдром Марфана с дилатацией аорты более 45 мм Дилатация аорты более 50 мм при двустворчатом клапане аорты Выраженная коарктация аорты АГ, инсульта и ИБС в более старшем возрасте. Соответственно, после родов им рекомендуют модификацию образа жизни, регулярный контроль АД и метаболических факторов риска, чтобы избежать осложнений при последующих беременностях и снизить риск и в зависимости от характера ВПС и клинических симптомов заболевания выделяют группы риска. Она также включает в себя противопоказания к беременности (табл. При наличии порока сердца, соответствующего I степени риска (очень низкий), беременные могут наблюдаться у кардиолога раза за все время беременности. При II степени риск осложнений оценивается как низкий или умеренно выраженный, а наблюдение кардиологом осуществляется каждый триместр. При III степени риск осложнений оценивается как высокий, а коллегиальное заключение кардиолога инеколога формируется 1 раз в один или два месяца. Такой же тактики придерживаются при IV степени риска осложнений, если женщина не дает согласие на прерывание беременности. В случае наступления беременности материнская смертность может достигатьвазодилатации и уменьшения сократительной способности миокарда в результате анестезии. При “синих” ВПС суммарная материнская смертность составляет ~ 2%, риск осложнений (инфекционный эндокардит, аритмии и застойная CH) ~ 30%. Прогноз для плода у матерей с такими ВПС неблагоприятный: риск самопроизвольного выкидыша – 50%, преждевременных родов – Дети, как правило, рождаются с низким весом вследствие хронической фетоплацентарной недостаточности и материнской гипоксемии. Большую роль в благоприятном исходе беременности для матери и ребенка играет адекватная предгравидарная подготовка женщин с ВПС, которая включает следующие мероприятия: Пациентки, принимающие варфарин, должны быть осведомлены о его потенциально тератогенном эффекте и риске интракраниальных кровоизлияний у плода, особенно в случае его приема в дозе, превышающей 5 мг в сутки.возраста, чем после 30 лет. Основные положения предгравидарной подготовки женщин с врожденными пороками сердца представлены в таблице 9.4.1.2. Дефект межжелудочковой перегородки Принципиальное значение имеет выделение низкого и высокого дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП).что приводит к переполнению сначала ПЖ, системы легочной артерии (ЛА), а затем ЛП и ЛЖ. Перегрузка объемом сопровождается увеличением правых и левых отделов сердца. Возникает рефлекторный спазм артериол системы ЛА (рефлекс Китаева), направленный на предотвращение выраженной легочной гиперволемии ПЖ. Когда давление в ПЖ сравняется с давлением в ЛЖ, возникает переменный сброс, а при превышении давления в ПЖ возникает сброс справа налево, появляется цианоз, усиливается одышка – развивается синдром Эйзенменгера. Такие больные, как правило, иноперабельны и инкурабельны. Диагностика этого порока до развития синдрома Эйзенменгера не представляет больших трудностей и обычно ДМЖП определяют в раннем детстве. При высоком ДМЖП тактика зависит от степени легочной гипертензии и стадии СН. При незначительной и умеренной легочной гипертензии и СН I ст. (I ФК по NYHA) беременность не противопоказана, роды проводят через естественные родовые пути (с исключением потуг). При высокой легочной гипертензии, а также при наличии симптомов недостаточ-ности кровообращения (НК), соответствующих III– IV ФК (NYHA) пролонгирование беременности противопоказано. В случае пролонгирования беременности практически на весь гестационный период рекомендуется стационарное лечение, показано абдоминальное родоразрешение (если нет сопутствующей легочной гипертензии). После родов необходимо учитывать возможность парадоксальной системной эмболии.4.1.3. Дефект межпредсердной перегородки Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) – распространенный ВПС, частота которого по клиническим данным составляет который встречается достаточно редко (5%), и вторичный ДМПП (95%). Гемодинамика при ДМПП определяется размерами дефекта, величиной и направлением сброса крови, состоянием сосудов малого круга кровообращения, возрастом пациентов. носит гиперволемический характер и не оказывает влияние на течение беременности. При первичном ДМПП дефект обычно большой по размерам, располагается в нижней части МПП. Гемодинамически значимый ДМПП должен быть закрыт до беременности. Достаточно часто отмечаются аритмии, особенно при функционирующем ДМПП или проведении операции в возрасте более 30 лет. В большинстве случаев роды ведут через естественные родовые пути. При неосложненном вторичном ДМПП вынашивание беременности и роды не противопоказаны. При осложненном – тактика зависит от характера и выраженности осложнений. Противопоказанием к беременности является высокая лёгочная гипертензия или синдром Эйзенменгера. В случае пролонгирования беременности практически на весь гестационный период – госпитализация, медикаментозная терапия СН. Родоразрешение предпочтительнее через естественные родовые пути с исключением потуг, при наличии высокой легочной гипертензии возможно кесарево сечение. У женщин с ДМПП часто отмечается преэклампсия или СЗРП.кратного осмотра терапевта за время беременности. Катетерному закрытию по Amplatzer подлежат вторичные ДМПП только при условии ухудшения состояния больной (подтвержденного при чреспищеводной Эхо КГ). С целью предотвращения парадоксальной ТЭЛА не рекомендуется закрытие незначительных ДМПП или открытого овального окна. При наличии хронической венозной недостаточности ног для предотвращения парадоксальной ТЭЛА рекомендуется ношение эластических чулок. В некоторых случаях может быть рекомендован длительный постельный режим или использование гепарина.4.1.4. Неполная атриовентрикулярная коммуникация Атриовентрикулярная коммуникация (АВК) анатомически характеризуется наличием сообщения между предсердиями и желудочками, обусловленного дефектами в перегородках, в сочетании с расщеплением створок митрального и трикуспидального клапанов. Этот порок выглядит как единое атриовентрикулярное отверстие. Полная форма АВК в 40% сочетается с синдромом Дауна; наблюдаются сочетания с другими пороками. Признаки сердечной недостаточности (тахипноэ, тахикардия, застой в лёгких, гепатоспленомегалия) характерны для больных полной АВК с первых часов жизни, а достижение фертильного возраста часто невозможно. Артериовенозный сброс крови при неполной форме АВК происходит только на уровне межпредсердной перегородки, а наличие расщепленной створки митрального клапана способствует регургитации крови из левого желудочка в левое предсердие, что гемодинамически определяется как недостаточность митрального клапана. У больных с неполной формой АВК степень проявления нарушения кровообращения в основном зависит от выраженности недостаточности митрального клапана. При незначительной регургитации на митральном клапане течение заболевания схоже с течением изолированного ДМПП, при значительной регургитации состояние и течение заболевания – тяжёлое с явлениями сердечной недостаточности, дефицита веса.4.1.5. Открытый артериальный проток Открытый артериальный проток (ОАП) – боталлов проток, сосуд, соединяющий аорту и ЛА, встречается с высокой частотой (0,3%) в общей популяции и составляет всех ВПС. При неосложненном ОАП – беременность и роды не противопоказаны. При присоединении легочной гипертензии беременность противопоказана.4.1.6. Коарктация аорты и синдром Тернера Коарктация аорты (локальное сужение аорты) составляет ~ 7% всех ВПС и у мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Развитие коарктации аорты может наблюдаться и при синдроме Тернера, который, кроме того, включает отставание в росте, нарушение функции яичников с недостатком женских половых гормонов и бесплодие, обструктивное поражение левого желудочка, двустворчатый аортальный клапан с более или менее выраженным его стенозом. Коарктация аорты может быть в любом месте, но чаще наблюдается в области перешейка, как правило, дистальнее отхождения левой подключичной артерии. При коарктации обычно имеется постстенотическое, иногда и престенотическое расширение аорты. Выше места сужения САД и ДАД повышается, ниже – снижено. Для компенсации кровообращения в нижней половине туловища расширяются межреберные артерии и артерии грудной клетки. В результате препятствия току крови в систолу возникает перегрузка и ГЛЖ с последующей его дилатацией и СН. Тяжесть течения порока во многом определяется состоянием коллатеральных сосудов между верхнейнижней половинами туловища. Они выглядят дилатированными, извитыми, увеличивают приток крови от восходящей к нисходящей аорте, минуя сужение. В стенке аорты ниже места сужения (иногда и в коллатералях) происходят дегенеративные изменения, иногда с образованием аневризм. При беременности возможно увеличение этих изменений в срединной оболочке аорты, что способствует ее расслоению и, возможно, разрыву. ФР этого нередко фатального осложнения порока является наличие у некоторых больных аневризм в системе Велизиева круга.опасности разрыва измененной стенки аорты роды заканчивают операцией кесарева сечения. Материнская смертность достигает 3,5%связана с разрывом и расслоением аорты, разрывом аневризм сосудов Велизиева круга, инфекционным эндокардитом. При нерезко выраженной коарктации аорты возможно вынашивание беременности и нормальные роды, но и в этом случае учитывают относительные противопоказания, т. При беременности рекомендуется медикаментозный контроль АГ, но в отличие от ГБ у пациенток с НАП, как правило, не возникает гестозкровотока. Во время беременности только при высокой артериальной гипертензии, не поддающейся лечению, может быть проведена чрескожная пластика коарктации аорты, с учетом соотношения риск/ польза, однако она чревата диссекцией аорты. Использование стента (у беременных рекомендуют стенты без покрытия) может снизить риск диссекции.4.1.7. Врожденный стеноз устья аорты Врожденный стеноз устья аорты составляет 6% от всех ВПС, среди женщин он встречается в 4 раза реже, чем среди мужчин. В зависимости от места стенозирования выделяют клапанный, подклапанный (мышечный и мембранозный) и надклапанный стеноз устья аорты. В большинстве случаев врожденный стеноз устья аорты клапанный. Мембрана с отверстием может располагаться под и над клапанами аорты. При клапанном стенозе комиссуры спаяны, створки клапана утолщены, клапан куполообразный, аортальное отверстие маленькое. Врожденный стеноз устья аорты часто сочетаетсядвустворчатым аортальным клапаном. Так как при двустворчатом аортальном клапане могут отмечаться дилатация аорты и её диссекция, рекомендуется определение диаметра аорты до- и во время беременности Порок в течение длительного времени переносится хорошо, но со временем нарастает ГЛЖ, затем происходит дилатация ЛЖ и “митрализация” вследствие развития относительной недостаточности митрального клапана. Беременность, в связи с особенностями гемодинамики гестационного периода, может вызвать декомпенсацию ранее компенсированного порока сердца. При аортальном стенозе в связи с ГЛЖ и недостаточным выбросом могут возникнуть признаки относительной коронарной недостаточности, проявляющиеся типичными приступами стенокардии и,возможно, развитием инфаркта миокарда (ИМ). При легкой и средней степени стеноза устья аорты возможны вынашивание беременности и благополучные роды, однако риск осложнений при высокой степени стеноза устья аорты как во время беременности и родов, так и в послеродовом периоде существенен, в связи решаться индивидуально. В случае наступления беременности, появление на ранних сроках мозговых симптомов (частые синкопальные состояния, одышка), загрудинных болей является показанием для прерывания беременности. При тяжелом аортальном стенозе (вышеописанные признаки имелись еще до возникновения беременности) женщине надо объяснить смертельную опасность, связанную с возможной беременностью и родами. Если сроки беременности уже большие, показано абдоминальное родоразрешение. Возможные осложнения порока сердцаострая левожелудочковая недостаточность, ХСН, фатальные нарушения ритма и проводимости, острая коронарная недостаточность, ИЭ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), внезапная смерть (ВС).4.1.8. Стеноз устья легочной артерии Стеноз устья легочной артерии (ЛА) встречаетсяразрастание в области выходного тракта ПЖ) стеноз. Как правило, наблюдается постстенотическое расширение корня ЛА. При клапанном стенозе в связи с препятствием току крови давление в полости ПЖ значительно возрастает, в результате чего образуется градиент давления между ПЖ и ЛА, что обеспечивает сохранность сердечного выброса. Таким образом, первично “бледный” порок может стать “синим”. При выраженном стенозе устья ЛА наблюдается недостаточный кровоток в артериолах малого круга и, как следствие, недостаточная оксигенация. При легкой и средней степени стеноза устья ЛА беременность и роды протекают обычно благополучно (через естественные родовые пути). Осложнения со стороны матери, как правило, встречаются с частотой до 15%. При тяжелой степени стеноза беременность может способствовать развитию правожелудочковой недостаточности, суправентрикулярных аритмий. При планировании беременности порок сердца должен быть скорригирован до ее наступления. В случае развития правожелудочковой недостаточности во время беременности методом выбора при тяжелом стенозе является баллонная вальвулопластика.4.1.9. Аномалия Эбштейна Аномалия Эбштейна достаточно редкий ВПС, его распространенность составляет 1% от всех врожденных пороков. Формирование порока связывают с применением лекарственных препаратов, содержащих соли лития. Аномалия Эбштейна характеризуется смещением трехстворчатого клапана в сторону ПЖ с уменьшени- ем его полости, что снижает УО и уменьшает легочный кровоток. В связи с тем, что ПП состоит из двух частей (собственно ПП и части ПЖ), электрические процессы в нем протекают асинхронно. В систолу ПП атриализованная часть ПЖ находится в диастоле и, вследствие этого, приток крови в ПЖ уменьшается. Во время систолы ПЖ возникает диастола ПП с неполным закрытием трехстворчатого клапана и это приводит к смещению крови в атриализованной части ПЖ обратно в основную часть ПП. Все это сопровождается расширением фиброзного кольца трехстворчатого клапана, выраженной дилатацией ПП, повышением в нем давления и ретроградным повышением давления в системе нижней и верхней полых вен. Расширение полости ПП и повышение в нем давления способствуют открытию овального окна (если оно было закрытым) или его незаращению, что приводит к компенсаторному снижению давления за счет сброса крови справа налево. Пациентки с аномалией Эбштейна без сердечной недостаточности и цианоза беременность переносят хорошо (II класс по ВОЗ). В большинстве случаев прогноз беременности вполне оптимистичен. У пациенток с симптомами СН, выраженной трёхстворчатой регургитацией и/или цинозом до беременности должно быть проведено хирургическое лечение, в противном случае беременность противопоказана. Проблемы во время беременности в основном связаны со степенью трехстворчатой недостаточностью и функциональной способностью правого желудочка, сочетанием с ДМПП или синдромом WPW (пароксизмальные тахикардии). При аномалии Эбштейна увеличен риск преждевременных родов, СЗРП и перинатальной смертности.. Пациентки с трёхстворчатой недостаточностью или СН должны наблюдаться не менее 1 раза в триместр. При наличии ДМПП во время беременности или родов может развиться реверсия шунта с цианозом. В большинстве случаев роды ведутся через естественные родовые пути.4.1.10. Транспозиция магистральных сосудов Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) представляет собой порок, при котором аорта отходит от правого желудочка, лёгочная артерия – от левого. Этот порок составляет среди всех ВПС и представляет собой самый частый порок сердца, сопровождающийся цианозом и недостаточностью кровообращения в грудном возрасте. С гемодинамической точки зрения, различают полную и корригированную ТМС. Для полной ТМС, совместимой с жизнью, совершенно необходимо наличие сообщений между большим и малым кругами кровообращения. Сообщение может быть представле- но в 50% случаев дефектом межпредсердной перегородки, в остальных – межжелудочковой перегородки или открытым артериальным протоком. При корригированной транспозиции имеется инверсия желудочков; кровообращение не страдает. Корригированная ТМС представляет собой редкую аномалию и составляет менее 1% всех ВПС. Порок сочетается в 70% с ДМЖП (обычно перимембранозной локализации), в 40% – с подклапанным СЛА. Корригированная ТМС в изолированном виде долго не приводит к нарушению гемодинамики, выраженность и характер которой определяются сопутствующими ВПС. В этих случаях сохраняется вероятность аритмий, выраженной брадикардии с вым ритмом и СН (риск класс III). Вынашивание беременности более реально при корригированной ТМС. Число живорождений составляет около 60%, а наличие цианоза при полной ТМС является фактором риска выкидыша. При полной ТМС единственной операцией может быть гемодинамическая коррекция внутрисердечной гемодинамики (операция Сеннинга или Мастарда). Беременность противопоказана в случае корригированной ТМС при нарушении функции правого желудочка (СН III или IV ФК), ФВ менее 40% или выраженной трехстворчатой недостаточности. Часто отмечается развитие гестоза или артериальной гипертензии.. Для пациенток, перенесших операции Мастарда или Сеннинга, рекомендуется ежемесячно или 1 раз в два месяца обследование у кардиолога, включая Эхо КГ и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. У пациенток без симптомов СН и с удовлетворительной функцией правого желудочка возможны самостоятельные роды. При снижении сократительной способности сердца необходимо предусмотреть раннее родоразрешение кесаревым сечением.4.1.11. Операция Фонтена При врождённом пороке сердца, известном как единственный желудочек сердца или двуприточный желудочек сердца, отсутствует межжелудочковая перегородка, а строение сердца является трёхкамерным. При сочетании единственного желудочка сердца тивной операции функцию нагнетания крови в малый круг кровообращения выполняет правое предсердие, а циркуляция крови в большом круге кровообращения осуществляется единственным желудочком сердца. Отдалённые результаты такой операции при единственно желудочке благоприятные. Единственный желудочек сердца является достаточно редко встречаемой аномалией у женщин репродуктивного возраста, лишь проведение операции Фонтена позволяет успешно выносить беременность до сроков ВОЗ. Пролонгирование беременности даже в случаях выполнения операции Фонтена чревато материнской смертностью (2%), развитием аритмий (20%), энтеропатий, гепатомегалии, редко – циррозом печени, склонностью к тромбообразованию и сердечной недостаточности. Высок риск преждевременных родов и низкой массы плода. Беременность противопоказана при сатурации кислорода менее 85% в покое, снижении сократительной функции правого желудочка, умеренной или выраженной атриовентрикулярной регургитации или протеиновой энтеропатии.. При возможности вынашивания беременности необходимо ежемесячное наблюдение у кардиолога. Учитывая высокий риск тромбоза шунта и тромбоэмболических осложнений рекомендуется предусмотреть возможность терапии антикоагулянтами. Рекомендуется раннее родоразрешение кесаревым сечением в специализированном роддоме.4.1.12. Пороки группы Фалло Среди пороков группы Фалло наибольшее практическое значение имеет тетрада Фалло. Тетрада Фалло является классическим “синим” ВПС и состоит из ДМЖП, инфундибулярного стеноза устья ЛА, декстрапозиции аорты (аорта как бы расположена и над ЛЖ и над ПЖ, вернее над дефектом в МЖП, благодаря чему в нее попадают потоки крови из обоих желудочков) и гипертрофии ПЖ. Триада Фалло включает в себя: ДМПП, стеноз устья ЛА (клапанный или инфундибулярный) и гипертрофию ПЖ. Пентада Фалло состоит из тех же пороков, что и тетрада ДМПП.“Синие” пороки служат противопоказанием для беременности и родов. В любом сроке необходимо убедить женщину прервать беременность. Беременность резко утяжеляет течение этих пороков, велика опасность присоединения инфекционного эндокардита, церебральных осложнений, тромбозов, СН, осложнений со стороны плода. При беременности на фоне некорригированной тетрады Фалло материнская смертность достигает 7%, перинатальная – 22%. Беременность у неоперированных пациенток ассоциирована с риском осложнений со стороны матери и плода, которые сопряжены со степенью цианозаи цианоз. Риск беременности у оперированных больных зависит от состояния гемодинамики. Риск низкий, достигающий такового среди общей популяции, у больных с хорошо скорригированными пороками. После паллиативной операции – создание аортолегочного анастомоза, за счет чего улучшается кровоток в малом круге и уменьшается гипоксемия, вопрос о вынашивании беременности решается индивидуально. Радикальная операция гораздо сложнее, но зато более эффективна. Пациентки, перенесшие радикальную коррекцию тетрады Фалло, обычно переносят беременность и роды хорошо (риск II ВОЗ). У всех пациенток определяется остаточный стеноз лёгочной артерии, аритмии, вплоть до парных и групповых желудочковых экстрасистол. Нарушение сократительной функции правого желудочка, умеренная или выраженная регургитация на лёгочной артерии являются факторами риска, а во время беременности возможно увеличение размера правого желудочка.пациенток со значительной остаточной обструкцией выносящего тракта ПЖ, тяжелой недостаточностью клапана ЛА, с/или без трехстворчатой регургитации, и/или дисфункцией ПЖ, увеличенная нагрузка объемом во время беременности может привести к правожелудочковой недостаточности и аритмиям. Аортальная регургитация может иметь тенденцию к прогрессированию у неоперированных пациентовмесяца. В этих случаях возможно ограничение двигательного режима, использование диуретиков. В большинстве случаев возможны роды через естественные родовые пути. Особенно опасны для женщины роды и послеродовый период. Это обусловлено тем, что при сокращении матки до 1 л и более венозной крови устремляется к сердцу, но в связи со стенозом устья ЛА она не может пройти полностью в малый круг и значительная ее часть через ДМЖП попадает непосредственно в большой круг, резко усиливая и без того выраженную гипоксемию. Необходим тщательный мониторинг АД и газов крови во время родов, и крайне важно не допускать дальнейшей вазодилатации, в т. лекарствен- синкопальные состояния и внезапная смерть (ВС). Осложнения включают тромбоэмболические осложнения, прогрессирование дилатации аорты и инфекционный эндокардит. Все больные тетрадой Фалло должны пройти генетическое консультирование до зачатия для установления синдрома делеции 22q11 хромосомы с использованием флуоресцентной гибридизации in situ (FISH). Но даже при отсутствии консультации риск развития пороков у плода низкий (~ 4%).4.1.13. Синдром Эйзенменгера Синдромом Эйзенменгера называют необратимую тяжелую лёгочную гипертензию с двунаправленным сбросом крови или сбросом справа налево через открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки. Сформировавшийся СЭ не поддается хирургической коррекции. Материнская смертность составляет перинатальная – 28% (с абортами – до 48%). При СЭ шунтирование крови спра-увеличивается в период беременности, вследствие системной вазодилатации и перегрузки ПЖ с усилением цианоза и уменьшением тока крови по легочным сосудам. Эти пациентки отличаются высокой чувствительностью к падению ОПСС и венозного возврата (эпидуральная анестезия противопоказана! ), возможно развитие сложных и фатальных аритмий, высок риск ТЭ осложнений в любом сроке беременности. При наличии СЭ рекомендуется прерывание беременности в I триместре. В случае, когда беременность не была прервана в ранние сроки, необходима госпитализация пациентки практически на весь период беременности в высококвалифицированное специализированное учреждение, в котором может быть осуществлен контроль за состоянием периферической и центральной гемодинамики и давлением в системе малого круга. В период беременности у. Осложнения повышенного давления при. во время беременности.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Неделя беременности фото живота, УЗИ и

В течение суток уровень АД также может быть разным (циркадный ритм АД), максимальные цифры АД фиксируются в первые 2-3 часа после пробуждения и принятия вертикального положения. Проявления гипертонии — это симптомы поражения органов мишеней (головная боль, боль в сердце, одышка, снижение зрения, утомляемость). Повышенное артериальное давление в 5-7 раз увеличивает риск возникновения таких грозных состояний как инфаркт, инсульт, тромбоэмболия, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Как правило, при прекращении нагрузки АД в течение нескольких минут приходит в норму. В норме цифры АД должны быть менее 130/80 мм рт ст, при уровне АД от 130/80 до 140/90 АД считается «высоко нормальным», при уровне АД 140/90 и более диагностируется артериальная гипертензия. В норме, у абсолютно здорового человека, АД может повышаться при физической нагрузке, при стрессе и некоторых других физиологических состояниях. Уровень артериального давления зависит от многих причин: силы и частоты сердечных сокращений, объема циркулирующей в организме крови, тонуса мелких артерий, эластичности крупных артерий, вязкости крови, баланса сосудосуживающих и сосудорасширяющих веществ, вырабатываемых в организме. Краткосрочные эффекты лечения АГ считались достигнутыми при улучшении самочувствия пациента, снижении САД, ДАД не менее чем на 10% от исходного, отсутствии гипертонических кризов. Артериальное давление (АД) — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий изнутри. Расчет пульсового АД (ПАД) и среднего АД (Ср АД) производился по формулам: ПАД=САД — ДАД (мм рт.ст.) и Ср АД=ДАД САД-ДАД/3 (мм рт.ст.). Межвизитную вариабельность рассчитывали между двумя последовательными днями курации пациентов в стационаре как стандартное отклонение от среднего для 2-х средних значений САД и ДАД в эти дни курации. Вариабельность внутривизитных САД и ДАД рассчитывали как стандартное отклонение от среднего для трех измерений АД при одном осмотре пациента. Врач вносил в индивидуальную регистрационную карту пациента все три измерения АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) и их среднее значение. Уровнем офисного АД считалось среднее значение между тремя измерениями за один осмотр пациента. 2 1 ГБОУ ВПО — Ижевская государственная медицинская академия МЗ РФ; 2 ГУЗ — Республиканский клинический диагностический центр МУЗ УР, Ижевск, Россия. Измерение офисного АД выполнялось трехкратно с интервалом в одну минуту одним и тем же врачом в утренние часы в период с 9.00 до 11.00 в положении сидя после десятиминутного отдыха на одной и той же руке. Для оценки эффективности терапии проводилось ручное измерение АД, а также указывались основные побочные эффекты/переносимость назначенной терапии. Наблюдение за пациентами продолжалось во время пребывания в стационаре и составляло 14 дней. профессор кафедры госпитальной терапии, Сафронова В. У всех пациентов собирался полный анамнез, отмечались демографические особенности, проводилось физикальное обследование, АД измерялось методом Короткова, обязательно указывалась предшествующая терапия. Обследование пациентов с дальнейшей стратификацией риска развития ССО проводилось согласно принятым стандартам. Рекомендовалось придерживаться следующей схемы: при неэффективности монотерапии назначалась комбинация периндоприл/амлодипин в дозе 5/5мг, при неэффективности комбинации 2-х препаратов доза периндоприла/амлодипина составляла 10/5мг или 5/10мг по решению врача; при неэффективности комбинации 3-х препаратов — 10/10мг. Лечение другими препаратами, включая антиагреганты, статины, нитраты, определялось лечащим врачом. В ходе исследования врач изменял лечение с отменой предшествующей неэффективной АГТ, с назначением Престанса в соответствии с инструкцией препарата в дозе, необходимой пациенту в зависимости от тяжести АГ и количества принимаемых препаратов. В работу включено 35 пациентов старше 18 лет с повышенным АД, определяемым при уровне систолического (САД) выше 140 мм рт.ст. несмотря на предшествующий прием антигипертензивных препаратов. Критериями исключения из исследования служили больные с вторичной АГ, принимающие 4 антигипертензивных препарата и более, при отмеченных противопоказаниях или непереносимости ингибиторов АПФ, антагонистов кальция; при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний (острый коронарный синдром или острое нарушение мозгового кровообращения в течение последних 6 месяцев) или иных (онкопатология, сахарный диабет) заболеваний, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, регулярного использования нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов. Материал и методы Исследование организовано как проспективное, открытое, несравнительное, в котором принимали участие кардиологи стационарного звена Республиканского клинического диагностического центра. Цель: изучить антигипертензивную эффективность Престанса, его влияние на межвизитную вариабельность и качество жизни у больных неконтролируемой АГ в условиях стационара. При этом целесообразным признаётся комбинация препаратов с достижением целевого уровня АД ®. Однако известно, что именно в стационар направляется, как правило, наиболее тяжёлая категория больных с осложненным течением заболевания и/или неконтролируемой АГ. В Европейских рекомендациях по артериальной гипертонии 2013 года больным АГ 2 и 3 степени с любым уровнем сердечно-сосудистого риска рекомендуется быстрое начало медикаментозной терапии одновременно с началом изменения образа жизни (I класс рекомендаций, уровень А). Назначение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов позволяет решать эти проблемы, оптимизировать лечение больных. Ежедневно оценивали динамику офисного САД/ДАД, среднего и пульсового АД (Ср АД и ПАД), внутривизитную и межвизитную вариабельность АД, исследовали качество жизни методом анкетирования с помощью опросника SF-36. Больные, поступившие в стационар, имели III стадию АГ, из них 2 степень АГ диагностирована у 31,4%, 3 ст. За период стационарного лечения периндоприлом/амлодипином САД снизилось со 184,2±14,6 до 142,1±13,8 мм рт.ст. Принципиально важно, чтобы терапия оставалась максимально эффективной, улучшающей отдаленный прогноз заболевания. Наблюдение за пациентами продолжалось во время пребывания в стационаре и составляло 14 дней. В качестве причин отсутствия достижения целевого уровня АД, приводятся такие аргументы, как незнание и низкая приверженность к лечению со стороны пациента, инертность со стороны врача в применении адекватных доз препаратов и игнорирование мнения экспертов о необходимости использования комбинированной терапии с самого начала лечения у больных высокого и очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) В то время как эффективная антигипертензивная терапия (АГТ) позволяет значительно уменьшить не только риск развития ССО, но и снизить смертность на 10–30% [3]. В ходе исследования врач отменял предшествующую неэффективную терапию и назначил Престанс в дозе 5/5,10/5, 5/10, 10/10 мг в зависимости от тяжести А Г. Несмотря на наличие доступных и эффективных лекарственных препаратов, АГ остается неконтролируемой у большинства пациентов. Изучить антигипертензивную эффективность фиксированной комбинации периндоприла/амлодипина (Престанса), её влияние на межвизитную вариабельность и качество жизни (КЖ) у больных неконтролируемой артериальной гипертонией (АГ) в условиях стационара. В исследование было включено 35 больных (15 мужчин и 20 женщин) в возрасте 50,4±8,9 лет, поступивших в стационар по поводу неконтролируемой АГ. В Российской федерации, как и в других странах мира, более 40% населения имеют повышенный уровень артериального давления (АД), однако его адекватный контроль в большинстве случаев является недостаточным [2]. смертей в год, наличие АГ укорачивает жизнь на 5 лет [1]. During the in-hospital course of Prestans treatment, the levels of SBP and DBP decreased from 184,2±14,6 to 142,1±13,8 mm Hg (p Данные Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о том, что артериальная гипертония (АГ) обусловливает 17 млн. The in-hospital monitoring lasted for 14 days and included daily assessment of office, systolic and diastolic BP (SBP, DBP), mean and pulse B P, intra-visit and visit-to-visit BP variability, and Qo L (SF-36 questionnaire). All hospitalised patients had Stage III AH, including 31,4% with Degree 2 AH and 68,6% with Degree 3 AH. The previously administered ineffective antihypertensive therapy was cancelled and replaced by Prestans (5/5, 10/5, 5/10, or 10/10 mg/day, subject to AH severity). 2 1 Izhevsk State Medical Academy; 2 Udmurt Republic Clinical Diagnostic Centre, Izhevsk, Russia. To investigate the antihypertensive effectiveness of a fixed perindopril/ amlodipine combination (Prestans) and its effects on the visit-to-visit variability of blood pressure levels and quality of life (Qo L) among in-patients with uncontrolled arterial hypertension (AH). The study included 35 patients (15 men and 20 women; mean age 50,4±8,9 years) who were hospitalised due to uncontrolled AH. Не всегда риск возникновения сердечно — сосудистых катастроф зависит от степени повышения АД. Так называемая «мягкая» артериальная гипертензия, с цифрами АД 145-150/95-100 мм рт. может быть крайне опасна, если она сочетается с наличием других факторов риска (ожирение, курение, повышенный уровень холестерина крови, гиподинамия, наследственность). Для диагностики артериальной гипертонии достаточно дважды на приеме у врача зафиксировать цифры АД более 140/90 мм рт. Величина АД – это очень важный, но не единичный признак, определяющий прогноз течения заболевания. После установления факта гипертонии врач назначит обследование, цель которого — выявить дополнительные риски сердечно-сосудистых осложнений, оценить состояние органов-мишеней, уточнить стадию заболевания. Полученная информация необходима лечащему врачу для выбора правильной тактики лечения. Лечение гипертонии При назначении лечения врач стремиться к достижению нескольких целей: • снизить риск осложнений гипертонии (инфаркт, инсульт, сердечная и почечная недостаточность ), улучшить прогноз заболевания, продлить жизнь; • улучшить самочувствие пациента, повысить качество жизни. Медикаментозная терапия Только врач может определить, нуждаетесь ли Вы в назначении лекарственных средств, и, если да, то каких именно, в каких дозах и на какой срок. Современная медицина располагает огромным арсеналом средств для снижения артериального давления. Механизм их действия различен, поэтому подбор терапии ведется индивидуально, с учетом всех особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний у пациента. Патогенетические механизмы реализуются через нарушения вегетативной и гуморальной регуляции с повышением активности прессорных и подавлением депрессорных систем. Больные жалуются на головную боль определенной локализации (часто в области висков, затылка), сопровождающуюся тошнотой, мельканием перед глазами, головокружением. Наблюдаются нарушения функций центральной нервной системы, задержка экскреции натрия и воды, гиперпродукция прессорных веществ (ренин, ангиотензин и др.) и гиперчувствительность к ним, гипопродукция депрессорных веществ (простагландины А) и снижение чувствительности к ним, нарушения обмена ферментов, регулирующих метаболизм прессорных и депрессорных веществ, снижение чувствительности барорецепторов и др. Симптоматика усиливается во время резкого подъема артериального давления (гипертонического криза). Пограничным принято считать систолическое артериальное давление 140-159 мм рт. Объективно находят отклонение левых границ абсолютной и относительной сердечной тупости влево, повышение артериального давления выше соответствующей физиологической (возрастной, половой и т. д.) нормы, увеличение (во время криза) частоты пульса и соответственно частоты сердечных сокращений, а нередко и аритмию, акцент II тона над аортой, увеличение поперечника аорты. При рентгенологическом исследовании определяют расширение границ сердца, при эхокардиографии — утолщение стенки левого желудочка; при исследовании глазного дна — проявления ангиоретинопатии. Так, при поражении почек вследствие артерио-и артериолосклероза почечных артерий с развитием первично сморщенной почки отмечаются снижение клубочковой фильтрации, гематурия, протеинурия и др. I стадия (легкая) — периодическое повышение артериального давления (диастолическое давление — более 95 мм рт. ст.) с возможной нормализацией гипертензии без лекарственного лечения. Во время криза больные жалуются на головную боль, головокружение, ощущение шума в головв. Объективно могут быть обнаружены только сужение артериол, расширение венул и геморрагии на глазном дне без другой органной патологии. II стадия (средней тяжести) — стабильное повышение артериального давления (диастолическое давление — от 105 до 114 мм рт. Криз развивается на фоне повышенного артериального давления, после разрешения криза давление на нормализуется. Определяют изменения глазного дна, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, степень которой косвенно может быть оценена при рентгенологическом и эхокардиографическом исследованиях. В настоящее время объективная оценка толщины стенки желудочка возможна с помощью эхокардиографии. III стадия (тяжелая) — стабильное повышение артериального давления (диастолическое давление—более 115 мм рт. Криз также развивается на фоне повышенного артериального давления, которое не нормализуется после разрешения криза. Изменения глазного дна по сравнению со II стадией более выраженные, развиваются артерио- и артериолосклероз, к гипертрофии левого желудочка присоединяется кардиосклероз. Появляются вторичные изменения в других внутренних органах. Первая форма проявляется выраженными вегетативными нарушениями во время гипертонического криза — чувством беспокойства, гиперемией лица, ознобом, тахикардией; вторая — отечностью лица и (или) рук с периодической олигурией; третья — высоким диастолическим давлением с тяжелой нарастающей ангиопатией. Первая и вторая формы наиболее часто обусловливают гипертонические кризы соответственно для I-II и II-III стадий заболевания. Выделяют три типа криза в зависимости от состояния центральной гемодинамики на этапе его развития: гиперкинетический (с повышением минутного объема крови или сердечного индекса), эукинетический (с сохранением нормальных значений минутного объема крови или сердечного индекса) и гипокинетический (со снижением минутного объема крови или сердечного индекса). Для определения конкретного механизма артериальной гипертензии целесообразно изучение гуморальных факторов регуляции давления. Важное значение имеют режим труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, правильное питание с ограничением потребления поваренной соли, животных жиров, рафинированных углеводов. Рекомендуется воздерживаться от приема алкогольных напитков. Используют гипотензивные, седативные, мочегонные и другие препараты. При кризах с гиперкинетическим типом кровообращения назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов (анаприлин, индерал, обзидан, тразикор и др.). Используют седативные средства (бромиды, валериана и др.), резерпин и резерпиноподобные препараты. Во II-III стадии рекомендуется непрерывное лечение с постоянным приемом гипотензивных препаратов, обеспечивающих поддержание артериального давления на возможно близком к физиологическому уровню. Одновременно сочетают несколько препаратов с разным механизмом действия; включают салуретики (гипотиазид, дихлотиазид, циклометиазид). Используют также комбинированные лекарственные формы, содержащие салуретики (адельфан-эзидрекс, синепрес и др.). При гиперкинетическом типе кровообращения в терапию включают блокаторы бета-адренергических рецепторов. Показано использование периферических вазодилататоров. Хороший эффект достигается при приеме гемитона, клофелина, допегита (метилдофа). У лиц пожилого возраста при гипотензивной терапии необходимо учитывать компенсаторное значение артериальной гипертензии, обусловленной развивающимся у них атеросклеротическим процессом. Не следует стремиться к тому, чтобы артериальное давление достигло нормы, оно должно превышать ее. При гипертоническом кризе требуются более решительные действия. Однако нужно помнить, что резкое снижение артериального давления при купировании криза по сути есть катастрофа для определенным образом сложившихся у больного отношений между механизмами регуляции давления. Во время криза увеличивают дозу используемых препаратов и дополнительно назначают препараты с другим механизмом действия. В экстренных случаях, при крайне высоком артериальном давлении, показано внутривенное введение лекарственных средств (дибазол, пентамин и др.) Стационарное лечение показано больным с высоким диастолическим давлением (более 115 мм рт. ст.), при тяжело протекающем гипертоническом кризе и по поводу осложнений. Лечение осложнений проводят в соответствии с общими принципами лечения синдромов, дающих клинику осложнений. В 1 и II стадиях показано лечение в местных санаториях. При соблюдении рекомендаций, своевременном и адекватном лечении больные длительное время сохраняют трудоспособность. Первичная профилактика состоит в выявлении групп риска и воздействия на факторы риска. В комплекс мероприятий вторичной профилактики включают диспансеризацию с адекватно проводимым лечением. Как выглядит ребенок в недель беременности? На неделе протекания беременности.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Гестоз при беременности во время второй

Пройдите эффективно лечение. во время беременности. лечения в стационаре.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Боль в голове в затылочной части что делать,

Причины боли в голове в затылочной части, отдающей в шею, в виски. Как оказать себе помощь.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Давление при беременности – как

Ведь организм начинает работать в. повышенного давления. во время беременности.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Повышенное давление у беременных.

Однако, во время беременности, если с ней перестараться, то это может вызвать кетоз, пороки развития плода или выкидыш.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Главная страница

В России с ВИЧ живут более ООО человек, умерло — человек. Ведущей причиной смерти.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Гипертония стационарное лечение ⋆ Лечение

В стационаре и. регуляции давления. Во время криза. лечение в.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Капельницы от повышенного давления

Единственное, в чем схожи показания медиков при гипотонии и гипертонии, это в том, что пациенты должны больше бывать на свежем воздухе и вести активный образ жизни.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Тонус матки причины, лечение и

И во время беременности тоже. Лечение повышенного. в стационаре могут назначить.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Чем снизить давление при беременности

Чем снизить давление при беременности В женской консультации беременной каждый раз.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Вазапростан – инструкция по применению, цена,

Фармакологические свойства Фармакодинамика. Вазапростан – препарат простагландина Е pg.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Воспаление почек симптомы, лечение

Чем лечить воспаление почек медицинские препараты, диета или народные средства? Какими.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Уколы от повышенного давления при

Уколы от повышенного давления при. кризе в стационаре. Во время вливания.

Лечение повышенного давления во время беременности в стационаре
READ MORE

Диета при заболеваниях почек меню питания

Например, если больной в сутки выделил мл мочи, то допускаемое количество жидкости в.